烧伤浸浴疗法护理

烧伤浸浴疗法护理

王石凤

王石凤（江西省赣州市人民医院烧伤整形科江西赣州341000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0225-01

【摘要】目的浸浴法又称水疗，是将患者身体的全部或部分浸于温水或药液中一定时间，是治疗烧伤的重要措施之一。它可清洗烧伤患者感染创面，做创面植皮前的术前准备，清洁治疗后的残余创面，促进创面早期愈合，对患者的康复有着极在的作用，是一种值得推广的治疗方法。而其护理工作也显得尤为重要。

【关键词】烧伤浸浴护理

烧伤患者采用浸浴疗法，不仅有利于烧伤创面的清洁和引流，清除坏死组织，减少细菌与毒素的含量、改善全身的血液循环、促使一些顽固的小创面愈合，且可减轻病人在更换敷料时引起的疼痛。特别在治疗大面积烧伤晚期残余的小创面时效果更佳。我科采用浸浴疗法，有效控制了感染，促进了创面愈合，取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。

1适应证

早期病人生命体征平稳，无严重心、肾、肺功能不全并发症。烧伤植皮前及供皮区的术前准备、普通换药不能彻底清创的，如爆炸伤创面污染严重、散在深浅不一的创面及治疗后期的残余创面。

2护理

将病人放入盛有含有效碘0.1mg/L～0.2mg/L络合碘溶液的浸浴槽内，水量以浸没躯干为准，水温保持在38℃～40℃，室温在28℃～30℃为宜。大面积烧伤初次浸浴时间应少于30min，以后可逐渐延长。浸浴次数及间隔时间根据创面及全身反应决定，早期于伤后7d左右开始，无特殊情况的间隔1周再浸浴，晚期病人3d～5d浸浴1次。硫酸烧伤病人应及早浸浴，以稀释创面残余硫酸，浸浴时应用清水，水量要多，应反复多次冲洗。

2.1浸浴前的护理

在进行浸浴治疗前，积极与病人和家属进行沟通，讲解浸浴治疗的重要性，使病人了解浸浴的方法、目的、过程，减轻病人心理压力，以便积极配合治疗。有何不适及时告诉护士，告知病人注意事项以及浸浴中可能出现的情况，减轻病人心理压力，并协助病人排便。有些病人被热液烫伤后，对浸浴时的温水非常畏惧，护士应以自己的手背试探水温，消除病人紧张心理。不宜空腹进行浸浴，可在浴前适量饮用含糖饮料或糖盐水，以防浸浴过程中低血糖的发生。也不可饱餐后立即浸浴，应在饭后1h～2h进行。

2.2浸浴时的护理

浸浴室应保持环境清洁、舒适，避免强光刺激，温度28℃～32℃，湿度40%～60%。保持浸浴缸内的水淹没病人躯干，病人初入浴池时，应向其解释、安慰，以增加病人的安全感。浸浴过程中与病人交流其感兴趣的话题或播放其喜欢的音乐，使其放松。为年龄较小病人提供玩具，转移注意力。病人在浸浴10min后，护士可协助医师清理创面，动作轻柔，先清除无痂创面，剪去分离焦痂。先清洁头面部，再清洁躯干、四肢及会阴部。密切观察病人意识、面色、呼吸、心率，若病人出汗多，主诉心悸，同时伴有面色苍白，应立即终止浸浴，同时给予糖盐水口服，报告医生并协助做相应处置。

2.3浸浴后的指导

浸浴后病人多自觉发冷、疲倦，应给予保暖，多休息，观察生命体征，注意心电监护，观察有无心率、心律的异常，必要时静脉输入液体支持治疗。及时测血糖，饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。

2.4浸浴后的消毒

浸浴前、后浸浴室均应紫外线灯照射30min。浸浴后先清洁浸浴槽内大块痂皮及毛发，取出净化过滤器内的生化过滤棉，生化过滤棉一人一用。用“花洒”或水管冲洗浴槽，启动消毒功能10min，用臭氧对管路进行消毒，通风干燥浴槽体。及时清除室内纱布等残留物。消毒后对浴槽做物体表面及空气细菌培养。

3讨论

浸浴治疗是一种较新的治疗烧伤的方法，是将病人躯干、四肢浸于温水中或药液中一定时间，通过浸浴槽内水波震动，对早期烧伤创面可以松解脓痂、焦痂，清除创面脓液及坏死组织，利于引流痂下积脓，清除创面残留物，减少创面的细菌与毒素。在护理烧伤浸浴病人时，应针对不同时期病人的特点采取相应护理措施。早期病人不了解浸浴的目的、方法，护士应着重做好解释工作，取得病人及家属的配合，消除病人紧张焦虑心理，有何不适及时反映。中期病人大多生命体征平稳，适合手术植皮，作为术前准备的一项内容，可有效降低创面感染，通过植皮手术的成活率。应在术前1d进行浸浴，有利于病人恢复体力，保证夜间睡眠质量，利用手术顺利进行。后期病人残余创面通过浸浴可使深层皮肤血液循环改善，利用皮肤再生。由此可见，浸浴在不同时期对烧伤创面的愈合均有促进作用，做好各期护理对预防交叉感染、浸浴疗法是将患者全身或局部浸于温水或药液中一定时间,使创面细菌、毒素、脓痂及松动的腐皮与机体分离,达彻底清创之目的。整个过程患者感觉舒适,出血少,清创彻底。促进创面愈合起重要作用。