浅析原发性高血压治疗效果不稳定的原因及对策

浅析原发性高血压治疗效果不稳定的原因及对策

周泠淇

黑龙江省哈尔滨市第一医院150010

【摘要】目的研究并讨论原发性高血压治疗效果不稳定的原因，并且提出相应对策。方法选取2011～2014年在本院接受治疗的102例原发性高血压患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。结果导致患者治疗效果不理想的原因主要有：血压监测不够规范；患者没有遵照医嘱来服用药物；患者饮食控制不良，缺乏运动；原发性高血压并发症的影响。结论患者家属应该经常督促患者服用药物，并且注意患者的日常饮食和日常运动情况；患者应该主动去医院进行复诊，及时地了解自身的状况；医生也要加强对患者及其家属进行原发性高血压的健康教育。只有患者、家属以及医生三方共同努力才能确保原发性高血压的治疗效果稳定。

【关键词】原发性高血压；效果不稳定；原因分析；提出对策

随着社会和经济的发展，人们的生活方式相较于以前有了很大的转变，而随着生活方式的改变，我国高血压的患病率也呈现出逐步增长的趋势[1，2]。高血压的主要临床表现为血压升高，是一种非常常见的慢性疾病，其作为心脑血管病的最危险的因素之一，已经严重地危及到人类的健康，而且大量消耗社会和医疗资源，为患者的家庭和国家造成了很大的负担。高血压的诊断很简单，而且目前也有很多的药物可以治疗高血压，然而，原发性高血压的治疗效果一直不是十分的理想。针对高血压治疗效果不稳定的问题，本文对2011～2014年在本院进行高血压治疗的患者的随诊资料进行了分析，以期找出高血压治疗效果不佳的原因，并且提出相关的对策。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011～2014年在本院接受治疗的102例原发性高血压患者，所有患者都被确诊为高血压，诊断标准符合我国最新的高血压诊断标准及分类。其中，男59例，女43例，年龄42～78岁，平均年龄63.4岁，病程1～38年。血压控制不良者71例，包括舒张压控制不良以及收缩压控制不良；患有合并糖尿病12例、冠心病9例、脑血管病4例、高脂血症14例、动脉粥样硬化斑块2例以及合并其他疾病11例。

1.2方法通过回顾性分析本院门诊随诊高血压患者的资料，重点随访71例血压控制不佳的患者，分析并探讨出导致原发性高血压治疗效果不稳定的原因。高血压诊断标准：舒张压≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa）或者是收缩压≥140mmHg则为高血压。

2结果

本次研究的对象一共有102例，其中有71例患者血压控制不佳，占了69.61%，经过分析，发现这71例患者中大部分都没有按照医生的嘱咐服用治疗药物，并且饮食也没有得到很好的控制，另外还有一些其他的原因造成血压控制不稳定。见表1。

3讨论

通过回顾性分析，发现造成原发性高血压患者的血压控制不稳定的原因主要有以下方面：①患者对高血压的认识不足，导致患者的自我保健与自我控制意识薄弱。从本次研究发现，血压控制不佳的患者占了总研究对象中的69.61%。这些患者多数没有遵照医生的嘱咐定期服用药物，服用药物不规范。有很多高血压患者在服用一段时间后，感觉自身症状已经开始好转，便开始不注意服用药物的时间，如果没有家属的督促和提醒，常常会忘记服用。服药的不规范是造成患者血压控制不稳定的主要因素之一。②71例血压控制不佳的患者中有27例患者未良好地控制其饮食。经诊断，这些患者甚至出现了体重超重、盐分过多等现象，对于高血压患者来说，日常生活中应该遵照低脂低钠来饮食，每天摄入的食盐量应该控制在6g以内[3]，并且要注意体重的控制。高血压患者只有注意好日常饮食，才能有效地控制血压。另外，患者最好多进行运动，平常于晚饭后，多在家里附近散散步，有利于血压的稳定。③血压监测的不规范也会影响患者的治疗效果稳定性。多数血压控制不佳的患者都没有按照医生的规定定期到医院进行测压，其中21例患者每3个月平均只进行1次测血压，这远远达不到医院规定监测次数的要求。人体内的血压是动态的，随着人的行为动作，血压会发生相应的变化，因此，要想控制好血压，必须督促患者进行血压监测，然后根据血压的变化状况，及时地调整治疗的方案。据资料表明，血压监测的次数越多，患者血压的控制情况就越好[4]。④高血压患者常常会伴有并发症，例如糖尿病、高血压患者中约有1/2的患者会同时患有糖尿病，糖尿病是因为人体内的血粘稠度增加，血糖增高，血管阻力增加及血管壁受损[5]，而这些症状很容易诱发高血压，对血压的控制情况有不利影响。⑤受到其他因素的影响，比如说患者因为急于治愈，便随意地加大药物的使用量；患者大多数为老年人，由于记忆不好，而家属又没有督促其服药，从而导致患者未按时服药；医生没有将患者如何使用药物的情况交代清楚、指导不够；医生没有了解清楚患者的用药情况和以往病史，导致患者重复服用药物，甚至出现不良反应。

为了更好地控制患者的血压，应该做好以下方面：①相关单位和医院应该做好健康教育工作，通过对患者讲解原发性高血压相关的知识来增强患者对高血压的认识，从而有效提高患者对高血压疾病的心理承受能力和自我认知能力[6]。②根据患者的情况，医生在选择降压药时，不仅要考虑治疗效果，还要考虑使用药物的种类，以最少种类的降压药来达到疗效。尤其是对于老年患者，医生一定要将药物的使用剂量和用药的时间交代清楚，同时，要交代患者家属督促患者定期服药。科学地选择降压药，并且指导家属及患者，对患者的治疗有很好的效果。③要督促患者经常进行血压复查，指导患者学会自我测压；同时，通过及时地心理干预来缓解患者的焦虑情绪。

综上所述，原发性高血压作为一种由生物学因素、心理社会因素、遗传因素及环境因素相互作用而形成的身心疾病[4]，已经成为社会各界人士关注的焦点问题，其对人类的健康危害非常大。高血压的治疗效果不稳定是由多方面原因造成的，既有个人原因，还有家庭原因和医院原因。因此，应该积极地分析高血压治疗效果不稳定的原因，并提出相关的对策，进而有效地进行干预。

参考文献：

[1]刘力生.中国高血压防治指南2010.中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[2]张雄，强建红.横山县134例原发性高血压治疗效果随访调查分析.延安大学学报（医学科学版），2010，8（2）：10-13.

[3]俞正衡.奥美沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压124例临床疗效观察.中国医药指南，2012，10（12）：581-582.

[4]郭德彬.替米沙坦用于老年原发性高血压的治疗效果观察.中国医药指南，2014，12（17）：226-227.

[5]邹颖红.护理心理干预对老年原发性高血压治疗效果影响.中国医学创新，2013，10（24）：63-64.

[6]马芸.硝苯地平联合倍他乐克对原发性高血压的治疗效果分析.中国医药指南，2014，12（19）：194-195.