加强新医改过程中的医德建设

加强新医改过程中的医德建设

卢斐杰

卢斐杰（无锡市锡山区妇幼保健所江苏无锡214101）

【摘要】医德医风建设是医疗体系发展与生存的精神支柱，当前，重视并加强医德医风建设，改善行业作风，应是贯穿新医改全过程的关键之举，更是推动新医改目标实现的有力保障。文章分析了医德医风建设中存在的问题，并提出了如何从教育、制度、考核、监督等方面加强医德医风建设。

【关键词】医德医风建设医改

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0167-01

医疗卫生事业是社会最基本的民生事业，医疗机构是社会主义精神文明的重要窗口，医德医风是医院形象的集中反映，医务人员的举手投足，一言一行都关乎社会群众对医疗卫生事业的评价。新一轮医改以“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”为目标，以群众满意为评判标准，明确了医疗卫生事业长远发展的战略和医疗机构改革的方向。医德医风建设是医疗体系发展与生存的精神支柱，当前，重视并加强医德医风建设，改善行业作风，应是贯穿新医改全过程的关键之举，更是推动新医改目标实现的有力保障。

1医德医风建设中存在的问题

1.1服务意识弱化

据全国抽样调查显示：社会对医务人员服务态度、医疗技术的满意率，分别只有81%和76%，局部地区不满意率分别高达23%和27%[1]。主要表现为：少数医务人员对病人人格缺乏应有的尊重，接待病人不热情、解释不耐心、帮助不及时；忽视病人的权利和隐私，医患之间缺乏有效沟通；少数医务人员表情冷漠、态度生硬，甚至发生推诿、拒收病人等现象；个别医务人员责任心不强，基本功不硬，由此造成误诊、漏诊，导致医疗事故等。同时，医院为了应对可能的医疗纠纷，会采取一系列完整的防范措施，比如在一些检查、手术前，医方会详尽地告知检查、治疗的副作用，可能出现的种种并发症，要求家属在繁多的知情同意书上签字，加重了患者及其家人对疾病的恐惧、对手术风险的担忧。这些为求自保的医疗行为进一步引发了医患之间的不信任，加剧了医患关系的紧张。

1.2服务宗旨淡化

由于政府下放经营自主权，加之财政补助的不足，部分公立医疗机构趋利动机强烈，忽视了其理应承担的社会责任[2]，淡忘了医院的服务宗旨，这导致医疗机构以病人为中心的人道主义精神的丧失，医疗卫生事业的公益性的淡化。出现了收费不规范、不合理、不透明，巧立名目、分解项目、提高收费标准等问题。少数医务人员在工作中不是想着如何利用自己的医术治病救人，而是热衷于介绍业务、推销产品，违反合理检查、合理用药原则，滥用药、滥检查、滥治疗、滥用进口高值耗材，这些行为都增加了患者医药费用负担，损害了病人的切身利益。

1.3以医谋私突出

在社会生活方式多样化的影响下，医务人员的思想观念亦复杂化、价值取向多元化，个人成就、个人价值的实现越来越被重视。当个人利益与他人利益、社会整体利益发生冲突时，少数医务人员以经济利益作为道德评价标准，重视个人利益价值，缺乏全心全意为人民服务的理想信念[3]。表现为以医谋私、见利忘义，收受“红包”、索要“回扣”、接受“宴请”，医务人员的处方权、手术刀、住院权成为谋取个人私利的工具、成为药械生产经营企业不正当开拓市场的利器。少数医务人员把本可以在基层医疗机构诊治的病患转诊到二级、三级医疗机构，从中获取转介费。有抽样调查表明:全国卫生系统收受“红包”的严重程度高居“排行榜”前十位。就医病人中，受到医务人员暗示需要“红包”的全国占5%，局部地区高达30%－40%。特别是在一些“供需”矛盾突出的医院或科室表现得尤为突出[4]。少数医务人员根据“红包”的大小来确定对病人的“关心”程度，严重地扰乱了医疗行业的正常秩序。

2加强医德医风建设的措施

医德医风建设是一项长期的、系统的综合工程，包含体制、执行、人员、监督等层面的要素，因此，加强医德医风建设，教育是基础，制度是保证，考核是手段，监督是关键，奖罚是措施，评价是动力。

2.1加强思想教育

思想教育是培养和塑造医务人员高尚情操、优秀品质、良好形象的重要途径。一是抓好理想信念的教育。这是思想道德建设的核心，也是医德医风建设的核心。要教育医务人员树立“全心全意为人民服务、以病人为中心”的医德风范，正确对待市场经济条件下出现的困难、利益调整及一些问题，坚定全心全意为病人服务的信念。二是加强“三观”教育。即对医务人员进行新型人生观、价值观、世界观教育，正确看待物质利益，正确处理个人、集体与国家的关系，把个人利益融入集体利益之中；树立正确的人生观，把高尚的医德、精湛的医术作为实现人生价值的最高目标。三是培养服务理念。医疗机构是公共服务行业，医务人员应确立病患是医院的“客户”、是医院职工的衣食父母的观点，正确认识医患关系，倡导“人性化服务”理念，经常换位思考，从满足患者需求的角度出发，不断提升服务质量。四是开展典型示范教育。注重发掘典型事迹，培植医务人员的学习榜样，运用身边人身边事教育感召医务人员，通过“比、学、赶、超”活动，激发爱岗敬业、积极进取、乐于奉献的工作热情，营造良好的人文环境。五是开展法制和警示教育。学习相关法律法规，促使医务人员增强廉洁从医的自觉性、提高拒腐防变的能力，营造风清气正的医疗环境。要创新教育形式和载体，可以利用信息化系统平台，建立微信群、QQ群，定期向医务人员发送励志短文、节日廉文短信、专题学习事迹等。

2.2加强制度建设

规章制度是医院一切活动的标准,是做好管理工作的重要依据。要进行有效的医德医风建设，应逐步完善医德教育与医院管理、自律与他律相互补充、相互促进的运行体系，综合运用教育、法律、行政、舆论等手段引导医务人员的思想，规范医务人员的行为。医院应制定医德医风建设有关的各项制度和措施，如《医德医风教育培训制度》、《医德医风考核制度》、《医务人员服务规范》、《医疗服务和药品价格公示制度》以及《服务承诺公示制度》，执行单病种限价措施、住院费用“一日清单制”和医疗费用查询制；制定《处方检查评议制度》、《药品使用动态监测和超常预警制度》；完善监督举报制度、违纪查处制度等，确保医德医风建设工作有章可循。此外，应建立医务人员医德医风档案和动态管理机制，将医务人员对制度的执行情况、医德医风方面的奖励行为、惩戒行为，如被患者实名表扬、投诉等均应载入医德医风档案，以便连续地、客观地反映医务人员个人的医德表现。

2.3完善考核机制

医院要成立医德医风考核委员会，把医德医风建设纳入医院管理计划和综合目标考核，纳入医务人员个人绩效考核。一是要明确考核内容，对能够量化的内容要尽可能量化，提高考核的可操作性、可比性和公正性。二是要针对本单位在医德医风中存在的问题，突出考核的重点，比如重点考核服务态度、服务质量，查医务人员对首诊负责制的执行情况；是否合理检查、合理用药；有无收受“红包”、“回扣”和以开单费、处方费、统方费等形式谋取不正当利益等行为。三是平时考核与随机抽查相结合，每月由分管领导组织职能科室对临床医技等相关科室进行考核，每季度由医德医风考核委员会对全院各科室进行抽查。各次检查情况均记入全年医德医风考核成绩，并与医务人员绩效工资挂钩，坚持奖罚分明。注重医德考核结果运用，将考核结果与医务人员的晋职、晋级、岗位聘用、评优等挂钩，对收受“红包”、“回扣”等行为实行一票否决。

2.4实施多元监督

一是内部监督。通过“制度+科技”两手联动，在信息系统中加装防统方软件，对医务人员药品、耗材使用加强网络监测、超常预警，防范商业贿赂。二是患者监督。通过建立门诊患者满意度实时评价系统，由患者对接诊科室、辅助检查、药事、收费等各个窗口医务人员的服务态度、服务技能作出实时评价；设立意见箱、向出院患者发随访信、电话随访、网络留言等形式进行满意度调查；公布投诉电话，定期召开患者座谈会，畅通患者诉求途径，把患者的不满意之处作为改进服务的重点。三是社会监督。聘请社会各界、媒体、协作单位、社区群众担任医德医风监督员，定期座谈，主动征求对医院管理、环境设施、医疗质量、服务态度、就诊流程等方面的意见和建议。医院每月汇总收集到的信息,在全院点评、科室反馈,并制定切实可行的整改措施加以落实。

医德医风贯穿于医疗活动全过程，关系到千家万户的切身利益，也关系到医药卫生体制改革的健康发展。我们要站在推进“医改”的高度，增强紧迫感和责任感，深入持久地抓好医德医风建设，用“医改”促进行风，用行风推动“医改”。

参考文献

[1]胡岚.医德医风教育分析及对策[J].企业家天地，2011；6：85.

[2]鄂琼，厉传琳，陈英耀，等.公立医疗机构公益性淡化的根源分析[J].中国卫生资源，2007，10(6):278－280.

[3]刘彩，郑晓民，王健.市场经济———医德医风建设的双刃剑[J].中国卫生事业管理，2009，(7):461－463.

[4]刘秀萍.当前医德医风教育的问题及对策[J].前进，2009；12：48-49.