中西医结合治疗肿瘤骨转移患者52例临床观察

中西医结合治疗肿瘤骨转移患者52例临床观察

詹行闻

湖南省常宁市中医院421500

【摘要】目的：探究肿瘤骨转移治疗中应用中西医结合方法的临床效果。方法：本次52例研究对象为2017年5月-2018年5月期间我院收治的肿瘤骨转移患者，随机分组时采用掷筛子法，对照组患者治疗中单纯用西医方法，观察组患者用中西医结合方法，观察两组效果。结果：观察组患者用药治疗后，总有效率为88.46%，对照组为65.38%；另外不良反应反面，观察组为15.38%，对照组为42.31%。两组对比差异呈现统计学意义（P均＜0.05）。结论：肿瘤骨转移患者应用中西医结合治疗，能够提升治疗效果，改善患者疼痛和睡眠质量，在临床中值得大力推广。

【关键词】中西医结合；肿瘤骨转移；唑来膦酸

在恶性肿瘤的发展进程中，到了后期癌细胞随着淋巴系统或血液转移至骨骼各处，而形成继发性肿瘤，虽然放疗、化疗、三阶梯止痛法等能够改善疼痛症状，但是难以达到理想治疗效果，而且毒副作用较大，患者常出现困乏、肌肉酸痛等不良反应，会降低治疗效果，给患者带来更多的痛苦感[1]。若在西药治疗的同时配合中医辩证治疗，在促进药效发挥的同时，还能抑制不良反应，我院为了证实此说法展开了深入的观察研究，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

本次52例研究对象为2017年5月-2018年5月期间我院收治的肿瘤骨转移患者，随机分组时采用掷筛子法，每组26例。观察组男女比例14：12，年龄范围34-81岁，平均年龄（59.1±4.3）岁，患病时长2-11个月，平均（6.2±0.7）个月，肿瘤类型：1例卵巢癌、2例肾癌、5例前列腺癌、7例乳腺癌、11例肺癌；对照组男女比例15：11，年龄范围35-80岁，平均年龄（59.4±4.6）岁，患病时长3-10个月，平均（6.4±0.9）个月，肿瘤类型：2例卵巢癌、2例肾癌、4例前列腺癌、6例乳腺癌、12例肺癌。将两组研究对象的相关资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予西药唑来膦酸，将4ml药物溶解于100ml生理盐水中进行静脉滴注，每次滴注时长15分钟，每天一次，连续用药2-4天后，每28天静滴一次；观察组患者在此基础上，再实施中医辨证治疗，药方为：15g生龙牡、30g白花蛇舌草、10g莪术、15g白术、15g茯苓、30g黄芪、30g全瓜蒌、24g延胡索、20g白芍、24g川芎、20g当归、12g红花、10g炒桃仁；若患者风寒湿邪、剧痛，增加6g川乌、10g附子；若患者偏重热痹，增加15g赤芍、10g牡丹皮、20g玄参、10g生地；若患者肝肾阴虚，增加15g桑寄生、15g杜仲、12g秦艽、12g独活；若患者失眠，增加15g远志、30g酸枣仁，诸药清水煎煮，每天服用一剂，早晚各一次。

1.3观察指标

对两组患者治疗后的效果进行评定，以WHO疼痛程度分级为标准，完全缓解：睡眠正常、无疼痛；部分缓解：疼痛明显改善，不影响正常睡眠；轻度缓解：疼痛轻微缓解，轻度影响睡眠，需使用镇痛药物；无效：治疗后疼痛无显著变化，严重影响睡眠，需使用麻醉止痛药物。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。

同时，记录两组患者用药期间的不良反应，包括发热、恶心、呕吐、食欲不振。

1.4统计学分析

利用SPSS22.0软件对本次研究中所有的数据进行记录和处理，率（%）表示计数资料，x²检验组间比较，当组间差异较大时，具有统计学意义，用P＜0.05表示。

2结果

2.1对比两组患者治疗效果

观察组患者用药治疗后，总有效率达到88.46%，而对照组仅为65.38%。两组对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1对比两组患者治疗效果（n，%）

2.2对比两组患者不良反应情况

观察组患者中不良反应总发生率为15.38%，明显低于对照组的42.31%。两组对比差异较大，呈现统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2对比两组患者不良反应情况（n，%）

肿瘤骨转移是随着直肠癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤发展，而逐渐出现的并发症，所有患者中有着20-70%的病发率，大部分患者呈疼痛、难以入睡等表现，所以治疗要以缓解疼痛、延长生命、改善生活质量为目的[2]。双膦酸盐类药物是临床常用药物，能够强效抑制破骨细胞活性，药物进入体内能够紧实的吸附于骨羟磷灰石表面，阻止肿瘤的溶骨性破坏作用，还能使患者高钙血状况得以改善，从而延缓骨转移的病发率，降低患者的疼痛感[3]。

而在中医里一方面认为脏腑功能的减弱，会导致气血瘀滞、痰湿遏阻阳气、淤毒阻络、气滞骨痛，另一方面认为肾主骨生髓，若脏腑失调、正气不足，肾气亏虚、阴阳失调，则骨不生、不坚，生髓无源，邪聚而生毒，所以治疗中当以活血止痛、补钙健骨、消痛散结、化淤益肾为主。

本次研究中，经过中西医结合治疗的观察组患者，总有效率为88.46%，而单纯西药治疗的对照组仅为65.38%；另外观察组患者用药后有4例出现不良反应，发生率为15.38%，对照组共有11例，总发生率为42.31%。两组对比差异较大，存在统计学意义（P均＜0.05）。所以说，通过中西医结合治疗，能够减轻肿瘤骨转移患者的疼痛程度，提升睡眠质量，改善生活质量，分析其原因是本次研究中，所用西药唑来膦酸属于双膦酸盐类药物，能够保护骨骼免受肿瘤破骨细胞侵害，同时在中药的配合下，能够抑制其毒副作用的发挥。本次中药方中，生龙牡能够养骨补钙；白花蛇舌草能够清热解毒，现代药理学认为该药具有消炎、抗肿瘤的效果；白术、茯苓、黄芪能够补气固表；全瓜蒌、延胡索能够疏通气机、行气止痛；白芍能够补血、入肾、填髓；莪术、川芎、当归、红花、炒桃仁能够补肝益肾、滋阴补肾、养血止痛、散瘀止痛；以上药物功用最终达到养柔止痛、活血理气、益肾化淤的效果。

综上所述，肿瘤骨转移患者应用中西医结合治疗，能够提升治疗效果，改善患者疼痛和睡眠质量，在临床中值得大力推广。

参考文献：

[1]苏世先，刘前前，江美林.不同方案治疗肿瘤骨转移性疼痛的临床效果比较[J].实用癌症杂志，2016，31（10）：1728-1730.

[2]贾润苗，李东升.中西医结合治疗肿瘤骨转移患者60例临床观察[J].中医临床研究，2016，8（24）：129-130.

[3]廖天志.中西药联合治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（16）：40-41.