手术治疗急性胃穿孔的临床护理分析

手术治疗急性胃穿孔的临床护理分析

林玉梅陈瑛唐娟

（四川省邻水县人民医院四川邻水638500）

【摘要】目的：探讨手术治疗急性胃穿孔的临床护理方法和效果。方法：选择我院在2015年8月—2016年8月间接收的52例胃穿孔患者为研究对象，按照随机数字的方法，将其分为对照组和观察组各26例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组的平均手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为7.69%，明显低于对照组的30.77%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为96.15%，明显高于对照组的65.38%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对经手术治疗的胃穿孔患者实施综合护理，效果较好，值得推广和应用。

关键词：手术；急性胃穿孔；优质护理；效果分析

Clinicalnursinganalysisofsurgicaltreatmentofacutegastricperforation

【Abstract】Objective:Toexploretheclinicalnursingmethodsandeffectsofsurgicaltreatmentofacutegastricperforation.Methods:Fifty-twopatientswithgastricperforationreceivedfromAugust,August,August,August,2006werepidedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbermethod.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinecare.Theobservationgroupwastreatedwithhighqualitycare,andtheeffectofthetwonursingmethodswascompared.Results:Theaverageoperativetime,intraoperativebloodlossandhospitalizationtimeoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).Thecomplicationratewas7.69%intheobservationgroup,whichwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Thesatisfactionrateoftheobservationgroupwas96.15%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(65.38%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Thepatientsundergoingsurgicaltreatmentofgastricperforationintheimplementationofcomprehensivecare,theeffectisbetter,worthyofpromotionandapplication.

Keywords:surgery;acutegastricperforation;qualitycare;effectanalysis

急性胃穿孔是由胃溃疡、胃癌或十二指肠溃疡引起的一种急腹症，该病具有发病急、病情重、进展快的特点，若没有及时的治疗和处理，会严重威胁患者的生命健康。手术是治疗急性胃穿孔的最有效方法，由于手术部位特殊，操作过程较为复杂，因此需要在治疗的过程中，给予患者有效的护理，以保证治疗效果，降低其他异常情况的发生几率[1]。本文以我院在2015年8月—2016年8月间接收的52例胃穿孔患者为研究对象，分组对比了常规护理和优质护理的实施效果，具体过程如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院在2015年8月—2016年8月间接收的52例胃穿孔患者为研究对象，随机分为2个小组。观察组患者26例，男性16例，女性10例，年龄20—65岁，平均年龄（46.5±3.1）岁，胃穿孔时间0.5—8h，平均（3.5±0.3）h；对照组患者26例，男性18例，女性6例，年龄22—62岁，平均年龄（45.3±2.8）岁，胃穿孔时间1—8h，平均（3.6±0.4）h。两组患者在年龄、性别及胃穿孔时间等资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组采用常规护理，包括病情检查、器械准备、术后观察等内容；观察组采用优质护理，具体内容如下。

1.2.1术前护理①术前准备：手术实施之前1d，为了减少其他不利因素的影响，患者应禁食禁水，做好肠胃减压和肠道准备，同时完善相应的检查，给予抗生素抗感染处理，预防术中感染情况的发生。对于合并高血压、糖尿病等疾病的患者，应在术前继续使用降压、降血糖药物，使身体状况保持在一个平稳的状态之内。②心理护理：急性胃穿孔的发病急、病情重，很多患者会因为惧怕手术和对自身健康状况的担忧，而出现紧张、焦虑等不良情绪[2]，为此，护理人员应加强与患者的交流和沟通，明确手术治疗急性胃穿孔的必要性和效果，通过一系列的健康知识教育，提高患者对医院和医护人员的信任，进而缓解心理压力，保持平稳的精神状态。护理人员可以以已经康复的患者为榜样，提高患者的治疗信心和依从性。

1.2.2术后护理①体位护理：术后，护理人员应使患者去枕平卧，将头部偏向一侧，避免出现误吸情况。待患者生命体征稳定后，指导其保持半卧位，这样能够避免伤口张拉，便于腹腔引流。护理人员应加强对患者的下肢按摩，避免静脉血栓。②疼痛护理：术后疼痛过于强烈，会加重患者的痛苦，同时影响其他脏器的正常功能[3]，为此，护理人员应加强与患者的沟通，了解其疼痛程度，通过播放音乐和视频等方式，来转移患者的注意力，必要时可使用一些镇痛药物，减轻患者的疼痛情况，但要注意止痛药物的使用剂量，避免引发不良反应。③引流护理：护理人员应加强对患者引流管的护理，保持管道通畅无变形，预防脓肿形成，指导患者保持正确的题为，下床活动时保证引流袋低于伤口切面[4]，这样能够避免引流液反流。④功能锻炼：术后，护理人员应耐心向患者解释功能锻炼的必要性和效果，鼓励患者下床活动，这样能够促进肠胃活动，减少并发症的发生。同时，注意对患者下肢的锻炼指导，预防静脉血栓。按照循序渐进的原则指导患者，合理控制运动强度和时间，逐步提高患者的抵抗力和免疫力。⑤并发症护理：术后常见的并发症有休克、感染及器官衰竭等[5]，护理人员应密切注意患者的生命体征变化，若出现出血性休克的症状，应及时补液补血，有效止血。饱餐后很容易发生弥漫性腹膜炎，引发切口感染并发症，因此护理人员应帮助患者充分引流，定期更换敷料，同时加强观察，一旦有异常情况出现，及时通知医生，采取紧急处理，保证患者的生命安全。

1.3观察指标统计两组患者的平均手术时间、术中出血量及住院时间；观察两组患者护理期间的并发症发生情况；向患者发放护理满意度调查表，共包括20项内容，总分100分，85分以上为十分满意，70—85为基本满意，70分以下为不满意，护理满意度=十分满意率+基本满意率[6]。

1.4统计学分析本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。

2结果

2.1手术各项指标对比观察组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间分别为（42.3±2.6）min、（50.8±6.7）ml、（8.0±2.2）d；对照组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间分别为（55.7±3.3）min、（70.4±8.0）ml、（11.9±2.5）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症发生率观察组中共2例患者出现了并发症，分别为感染1例，休克1例，并发症发生率为7.69%（2/26）；对照组中共8例患者出现了并发症，分别为感染3例，休克3例，器官衰竭2例，并发症发生率为30.77%（8/26）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3护理满意度观察组中15例患者对护理过程和结果十分满意，10例患者基本满意，1例不满意，护理满意度为96.15%（25/26）；对照组中8例患者十分满意，9例患者基本满意，9例不满意，护理满意度为65.38%（17/26）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急性胃穿孔以后，胃液、肠液流入腹腔，导致细菌性或化学性腹膜炎发生，严重者还会引发中毒性休克[7]，严重威胁了患者的生命安全。手术是治疗急性胃穿孔的最有效方法，也是保证患者生命安全、抑制病情发展的关键途径，由于手术部位较为特殊，术前、术后存在的危险因素较多，常规护理已经无法满足患者的需求，需要探讨出更加有效的护理模式，帮助患者实现更好的恢复效果。优质护理是一种先进的护理手段，其涉及到的内容更加全面，包括心理护理、体位护理、引流管护理、疼痛护理、功能锻炼和并发症护理等[8]，能够为患者提供更加高质量的护理服务，稳定患者的情绪，减少危险因素，降低并发症的发生，提高护理质量，进而提升患者的病情康复速度，达到理想的治疗效果。实践证明，优质护理有着明显的优越性，是胃穿孔患者目前的最佳选择。

本次研究中，对观察组患者实施了优质护理，对对照组患者采用了常规护理，结果显示，观察组的平均手术时间、住院时间较短，术中出血量较少，均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为7.69%，明显低于对照组的30.77%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为96.15%，明显高于对照组的65.38%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对经手术治疗的胃穿孔患者实施优质护理，可有效降低并发症发生率，提高护理满意度，缩短患者的住院时间，效果较好，值得推广和应用。

参考文献：

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[2]李平.急性胃穿孔手术患者围术期护理体会[J].河南外科学杂志,2015,05（21）:136-137.

[3]刘俊芝.手术治疗急性胃穿孔的临床护理[J].山西医药杂志,2015,22（09）:2703-2704.

[4]冯文祥.手术治疗急性胃穿孔的效果分析[J].大家健康(学术版),2015,17（26）:69-70.

[5]史甲芬,沈树花,李美清.护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].中外医学研究,2014,19（11）:59-60.

[6]陈丽.新生儿急性胃穿孔的围手术期护理[J].当代护士(下旬刊),2014,05（01）:72-73.

[7]朱雅宁,慕超.非手术治疗急性胃穿孔83例护理体会[J].陕西医学杂志,2016,05（13）:639-640.

[8]王春梅,蒋运芳.优质护理在急性胃穿孔围手术期的应用[J].中外医疗,2016,28（05）:150-152.