良肢位摆放对脑卒中患者康复效果的影响

良肢位摆放对脑卒中患者康复效果的影响

何利清

何利清

（容县人民医院神经内科广西玉林537500）

【摘要】目的：研究良肢位摆放对脑卒中患者康复效果的影响。方法：回顾分析2017年6月—2018年6月期间在我院诊治的50例脑卒中患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组各25例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理中采用良肢摆放位，观察对比两组患者肢体功能评分、日常生活能力评分、肌力分级以及生活自理情况。结果：观察组肢体功能评分、日常生活能力评分、肌力分级均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生活自理率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：良肢位摆放可促进脑卒中患者康复，利于患者日常生活能力恢复，改善患者预后效果，值得临床加以应用。

【关键词】良肢位摆放；脑卒中；康复效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）05-0100-02

脑卒中患者因为脑部血液供应不足或障碍，引起大脑组织处于缺血、缺氧状态，造成大脑组织局部坏死或软化，出现相应的体征和神经系统症状[1]。脑卒中发病率逐年增高，其致死率、死亡率较高，严重威胁我国居民的生命健康。脑卒中患者肢体长期受到限制，容易发生萎缩、关节痉挛、等多种功能障碍。因此，良肢位摆放可以改善肢体功能，提高临床康复效果，并且是患者肢体功能恢复的重要基础。本文作者结合2017年6月-2018年6月期间在我院诊治的50例脑卒中患者临床资料，分析良肢位摆放对脑卒中患者康复效果的影响。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2017年6月—2018年6月期间在我院诊治的50例脑卒中患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组各25例。纳入标准：全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准[2]；均经CT/MRI确诊为脑梗死。排除标准：合并有心、肝、肾等严重系统疾病者；抑郁性精神病者、老年性痴呆、癫痫以及其他精神性疾患者。对照组男性14例，女性11例；年龄54～73岁，平均（54.09±4.28）岁。观察组男性13例，女性12例；年龄52～72岁，平均（53.98±3.72）岁。两组在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规护理，即在基础护理基础上，告知患者肢体功能所处不同阶段应采用不同的方法。

1.2.2观察组

在常规护理基础上应用良肢位摆放护理管理，具体内容包括：

1.2.2.1护理人员在患者生命体征稳定48h后可进行良肢位摆放，在具体实施过程中应注意观察患者的病情变化，并积极配合医生，以快速开展良肢位摆放。对于病情较轻、无脑卒中危险因素患者，在入院当天即可实施。

1.2.2.2依据患者的具体情况，制定摆放策略，临床一般包括：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、床上坐位等，具体实施过程中可灵活改变，交替进行，必要时每隔2h更换1次体位。

1.2.2.3在良肢位摆放过程中，应合理选择器械，例如准备充足的枕头。具体实施方法，患侧卧位：患侧在下，健侧在上的侧卧位，用枕头支撑背后，下健肢在前，患肢在后，患侧屈膝。健侧下肢：膝关节略弯曲，髋关节伸直。健侧卧位：健侧在下、患侧在上侧卧位。仰卧位：用枕头支撑患侧臀部和肩胛部，患侧上肢伸展，下肢屈膝，头偏向患侧。

1.2.2.4护理人员应给予家属健康宣教及观看良肢位摆放的图片，提高患者对良肢摆放的认识，使其明确良肢位摆放的重要性，并积极参与其中，监督、维护良肢位摆放。

1.2.2.5护理人员应加强巡视，尤其是妥善固定尿管、胃管，如果发现不正确姿势，应及时纠正。

1.3疗效评定标准

1.3.1肢体功能评分：采用Fugl-Meyer评定法方法进行评定，轻度（90～99分）、中度（80～89分）、一般（50～79分)、重度（＜50）[3]。

1.3.2日常生活能力评分：采用Barthel进行评定，主要包括患者日常进食、洗澡、修饰、穿衣、行走、上厕所、上下楼梯等日常生活行为[4]。

1.3.3生活自理情况：分为完全自理、基本自理、一般依赖、严重依赖、完全依赖，自理率=（完全自理+基本自理+一般依赖）人数/总人数100%[5]。

1.4统计学方法

数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用（x-±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者肢体功能评分、日常生活能力评分、肌力分级对比

观察组肢体功能评分、日常生活能力评分、肌力分级均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者生活自理情况对比

观察组患者生活自理率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

脑卒中患者的肢体功能和日常生活能力受到严重影响，通过良肢位摆放护理干预，可促进患者肢体功能恢复，提高日常生活能力。良肢位摆放，以患者个体差异为基础，由专业人员科学设计，加之护理人员的悉心护理和认真执行，有效确保了护理质量。同时通过体位的更换，促进了患者肢体功能恢复，减少肌肉萎缩、关节畸形等继发性障碍，促进患者日常生活能力的恢复，使患者尽快的恢复。

本文研究结果显示，观察组肢体功能评分、日常生活能力评分、肌力分级均高于对照组，生活自理率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，良肢位摆对脑卒中患者康复效果具有积极的影响作用，可促进肢体功能恢复，提高日常生活能力，增加肌力分级，提高患者生活自理能力，进一步改善脑卒中患者的康复效果。

总之，良肢位摆放在脑卒中患者中的应用，可显著改善患者肢体功能，促进患者康复，具有临床应用的重要意义。

【参考文献】

[1]邱金凤，龚桂平，杨美玖．良肢位摆放对脑梗死偏瘫患者早期康复的影响[J]．安徽医药，2012，16(12):1902-1904．

[2]刘娅慧．良肢位摆放在脑卒中患者早期康复护理中的应用[J]．护士进修杂志，2013，28(3):227-228．

[3]钟捷，张月娟，佘艳兰，等．早期良肢位摆放对脑卒中病人瘫痪肢体功能康复的效果观察[J]．全科护理，2013，11(8):2115-2117．

[4]王秀娟．早期康复护理中的良肢位摆放对脑卒中患者康复效果的影响[J]．现代中西医结合杂志，2015，24(15):1688-1690．

[5]孙艳蕾．良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J]．中国实用医药,2015,10(4):198-200．