改进后的健康宣教表格在头颈科运用的效果分析

改进后的健康宣教表格在头颈科运用的效果分析

刘丽蓝素文

刘丽蓝素文（中山大学附属肿瘤医院头颈科510200）

【摘要】目的分析我科改进后的健康宣教表格自2012年1月起在健康宣教中运用的效果,以便更好地完善健康宣教方案，为提高健康宣教效果提供理论和实践依据。方法使用健康宣教表格以来每位住院患者从入院的第一天开始使用健康宣教表格，出院回收，中间不定期通过问卷调查的方式调查患者和家属对健康宣教内容的掌握情况。从2012.01—12和2011.01—12住院患者的问卷调查中各随机抽取100份，两者从满意度、投诉率，对健康宣教内容的了解程度及主要反应的问题进行对比。结果使用改进后的健康宣教表格以来患者及家属对健康宣教内容的掌握程度及对护理工作的满意度较未使用前都明显提高，投诉率明显下降。结论改进后的健康宣教表格的使用，让患者及家属从入院到出院对健康宣教的内容了解、知道并掌握的东西更多更清晰更系统化，不仅减轻了护理工作中的繁琐和不断重复的负担，让健康宣教在护理工作中有据可寻，而且大大减少了护患纠纷和矛盾，减少了病人投诉率，增加了满意度，同时也为医护人员提供一个有效的自我保护的方式。

【关键词】健康宣教健康宣教表格医患关系护患关系

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0009-02

在当今社会，和谐已经成为了各个领域的主题，因此护患关系的和谐也将成为护理事业的主题，和谐的护患关系缘于良好的护患沟通[1]。每个医疗机构都在为减缓医患关系做着不同的努力。由于当前社会存在信任缺失，医患关系紧张等，这些因素不同程度上影响了医疗护理工作的正常进行[2]。健康宣教是患者住院期间必不可少的一个环节，一份完善有效的健康宣教对医患的关系是最好的润滑剂。告知的目的是使患者充分知情后作出自愿合理的选择并积极配合[3]。如何将健康宣教做到尽善尽美，为我们的工作提供便利，让辛勤的劳动得到应有的收获，我科新制定的健康宣教表格就是我们为此努力的一个途径。

1.资料和方法

2012年以前我科使用的是传统的健康宣教表格，将住院期间各个时期需要告知病人的内容以标题的方式按时间顺序排列做一份表格，主要采取的是按照健康宣教表格上的内容对病人以当面口述的方式将健康宣教的内容讲解给病人听，相应的宣教内容后由护士签名，健康宣教表格存放在病历中。2012年以后我科针对之前的健康宣教效果做出总结，对健康宣教表格进行调整改进：在原有表格的基础上把宣教内容归纳分阶段再细化，对患者及家属进行宣教后，请其对宣教的效果程度（分了解、基本了解、掌握）进行评价并签署姓名以示做过宣教，对于不了解的部分重复加强宣教。采取的是从办理入院开始每位患者一份，悬挂于床头，由护士讲解各部分的内容，讲解后请病人或家属在表格相应的位置签名并注明了解程度，若了解不够的重复宣教，宣教后由护士在相应的内容签上时间和姓名，出院时再做一次统计。

1.1资料

2011.01—12的住院病人的调查表中随机抽取100份，其中病人性别：男，59人，女，41人；文化程度：小学及以下56人，中学25人，大专及以上19人；年龄：<20岁2人，20—50岁53人，>50岁45人。2012.01—12的住院病人的调查表中随机抽取100份，其中病人性别：男55人，女45人；文化程度：小学及以下57人，中学35人，大专及以上8人。年龄：<20岁3人，20—50岁45人，>50岁52人。

1.2方法

通过问卷调查的方式调查病人对健康宣教内容的了解程度及对护理工作的满意度，健康宣教内容包括医院科室环境、各项检查（时间、地点、注意事项等）、治疗（用药、术前术中术后注意事项、护理及家属病人配合的内容等）、病种（特点、注意事项等）、出院指导，了解程度分不了解、了解、掌握、基本掌握。从处于各个时期住院病人（包括刚入院、检查中、手术前，手术后、恢复期、化疗及准备办理出院的病人）的调查表中各抽取同样数量的样本，将调查结果进行归纳比较。

2.结果

2.1封闭式表格调查结果：患者及家属对护理工作的满意度2011.01—12是96℅，2012.01—12是100℅；投诉率2011.01—12是1℅，2012.01—12是0℅；掌握程度2011.01—12分别为不了解9人，了解71人，掌握20人，2012.01—12分别为不了解0人，了解59人，掌握41人。详见表1。

表1调查表结果统计

时间满意度（℅）投诉率（℅）掌握程度（人）

不了解了解掌握

2011.01—1296197120

2012.01—12100005941

2.2开放式建议结果及患者主要反应的问题汇总，详见表2

表2调查表结果统计

时间反馈意见

2011.01—12对健康宣教内容了解少或不了解；患者渴望与护士多交流，了解自身情况；有患者表示未曾记得接受过类似的健康宣教，而健康宣教表格上有护士签名；不清楚自己要了解及注意哪些内容

2012.01—12患者大都对自己的相关情况有所了解，不清楚的地方能及时反馈给医护人员，希望了解更多相关的专业知识

3.总结

护患关系是在医疗服务中建立起的两个相互依赖的主体之间的关系，患者的治疗和护理过程中离不开护士的全面关心和照顾，而护士的工作又依赖患者的存在[4]。护士和患者住院期间的日常生活联系最为紧密，因此护理工作质量的高低直接关系到护患好坏，完整有效的健康宣教是护士取得患者信任的一种有效途径。单纯的谈话式健康宣教，尤其是一遍过的内容，病人及家属能够掌握的东西很少，并且随着住院时间的往后推移，很多的内容会被遗忘，导致了调查时病人很多时候都说不知道或不清楚，有的甚至说记忆中根本没有做过类似的宣教，满意度和被投诉的几率大大增加。实施系统规范的健康教育路径是实施健康教育的有效方法[5]。谈话式的健康教育结合书面的健康宣教表格，具有直观、易懂、易记且便于病人掌握及普及的特点，为病人提供一个全程、连续、动态的护理指导，体现了以病人为中心的理念，因人而异，分阶段地持续进行，是实施健康教育的有效方法。不仅促进了护患双方互动性，让健康宣教的内容更明朗化、全面化，而且患者也能根据自己了解的情况，若有遗忘或不懂的地方可以看看健康宣教表格有针对性的询问，这样也加强了患者及家属对健康宣教内容的了解和掌握程度。并且通过签名的方式，让健康宣教在护理工作中有据可寻，大大减少了护患纠纷和矛盾，减少了投诉，增加了满意度，也为医护人员提供一个自我保护的有效方式。

参考文献

[1]朱明丽，夏柳勤，章敏飞.手语与语言联合沟通在ICU机械通气患者中的应用[J].护理学报，2012,19（4A）：42-43.

[2]刘兰芳，高连娣.医疗纠纷潜在影响因素分析[J].解放军医学管理杂志，2010，17（6）：553-555.

[3]王芳.履行告知义务，防患医疗纠[J].中国继续医学教育，2010（2）：62-65.

[4]栾艳玲.加强护患沟通构建和谐护患关系[J].中国医疗前沿，2010,5（2）：90.

[5]胡晓林，游桂英，李继平.冠心病病人行冠状动脉介入治疗的健康教育需求分析[J].护理研究，2012，26(7A):1751-1753.