心内介入治疗术后尿潴留的护理

心内介入治疗术后尿潴留的护理

范咪咪何佳艳牟莎莎

（云南省第二人民医院云南昆明650000）

摘要：目的：分析研究心血管接入患者手术之后尿潴留的干预护理。方法选取2017年1月至2018年1月在本院接受治疗的心血管介入患者400例，将该400例患者随机分成观察组以及对照组，各组人员分别是200例，观察组的200例患者在手术之后的护理方面是由资格较老同时具备一定经验护理医师进行护理；对照组的200例患者在手术之后的护理工作则是由经验一般的护士进行护理，分析研究观察组以及对照组患者在手术之后尿潴留的发生率和出现尿潴留之后需要对患者进行导尿的比例。结果观察组的200例患者手术之后尿潴留发生概率明显比对照组的更低（P<0.05）。同时对照组的200例患者在手术之后尿潴留必须要进行导尿的发生概率明显比观察组的更高。结论实施科学有效的护理对于心血管介入患者实施手术之后预防尿潴留的发生有着很好的效果。关键词：心血管介入手术；尿潴留；护理干预

随着科技的不断发展，心血管疾病介入诊断治疗，现阶段是一种非常普遍的诊断以及治疗方法，医学界对此种方法极其认可。该手术不管是在实施过程中亦或是手术结束之后，都需要一定的护理，手术之后患者一定要平卧休息一天。另外，患肢制动，再加上患者自身可能顾忌穿刺地方出血以及手术之后的疼痛等原因，一般容易导致患者在床上排尿之时会出现不畅或者完全排不出尿的现象，最终导致患者出现尿潴留。本文使用对比的方法，分析研究主管护士在手术之前以及手术之后实施护理干预对于心血管介入患者手术之后尿潴留的影响。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月至2018年1月在本院接受治疗的心血管介入患者400例，所有患者中男性患者有280例，女性患者有120例；年龄在47~91岁之间，平均年龄在70.1岁；200例患者中，实施冠状动脉造影患者260例，而实施冠状动脉造影再加上支架植入手术的患者有140例，所有患者都是择期手术患者。观察组与对照组患者临床资料对比没有统计学差异。

1.2方法

随机将400例患者分成观察组以及对照组，各组人数均为200例。观察组不但实施常规性护理，同时由一些经验较为丰富的主管护理医师进行一些较为特别的护理干预，而对照组患者则只是单纯的实施一些常规护理。需要注意的是，观察组患者的一些较为特别的护理干预策略主要是：第一，告知患者在手术之前的一天就应该开始以一边肢体制动的姿态于床上学习平卧位排尿，要不断的对其进行指导，使得患者在排尿之时感到较为顺畅为止；第二，指导患者或者患者家属学会怎样使用便器；第三，在适当的时候可以训练患者的条件反射，比如看电视等；第四，依照患者的实际状况，具体问题具体分析，可以反复的对患者或者患者结束讲解指导相关内容；第五，分析评价患者的心理状况，以此做好手术之前以及手术之后的心理护理；第六，手术之前要帮助患者尽量将尿液完全排出，同时尽量少喝水或者饮料等；第七，手术之后医务人员一定要告诉患者以及患者家属饮水的重要性，同时在一定的时候需要督促患者尽量多喝水，这样对于造影剂的排净非常有帮助；第八，手术之后医务人员要告知患者当有尿意的情况下，应该及时将尿液排出。

1.3观察指标

首先观察对照组和观察组在手术之后尿潴留的发生概率；其次观察对照组和观察组在手术之后发生尿潴留之后需要实施导尿的比例。

1.4统计学分析

使用最新版统计软件对观测的数据进行统计分析，同时计量正态信息的差异性对比使用t进行检验，分类信息的差异性对比使用χ2进行检验。

2结果

见表1所示。

3讨论

介入诊断治疗手术之后一般情况下需要患者侧肢体制动，同时一定要在床上以平卧的方式进行排尿，这样能够有效避免患者因为不合理的活动引发穿刺部位出血的情况。但是在临床分析中能够发现，绝大不多患者很不习惯在床上以平卧的方式进行排尿，再加上在实施手术之后穿刺部位会出现疼痛以及或者不敢随意移动的因素，很多患者在手术结束之后由于上面的原因即是有尿意也不敢随意或者主动排尿，这样就能够直接使得患者因为膀胱太过充溢而出现排尿无力的现象，最终导致患者出现不同程度的排尿障碍。查阅相关文献资料能够发现，1/3的患者在介入手术之后由于不想以平卧的方式进行排尿，最终出现尿潴留。此类患者中，主要是以男性占多数，这可能和男性患者，特别是老年男性患者可能够患有前列腺肥大以及增生有很大的关系。手术之前实施卧床排尿训练，其大脑皮层可以以最快的速度取消对排尿的抑制，此种方法能够有效减少尿潴留的出现率。一些患者在手术结束之后会出现排尿不适或者不方便的感觉，这样使得患者会降低饮水的频率，这样能够降低排尿的频率。实际上此种做法不科学，会直接加重排尿的困难度。这是因为降低饮水频率，降低排尿频率会使得膀胱在输入与输出时出现感觉障碍，最终引发尿潴留。同时，排尿次数的降低能够会使得高浓度的造影剂不断堆积在膀胱内部，这样就会堵塞尿道口，最终使得患者出现尿潴留。所以，介入诊断治疗手术之后告知患者及时、合理饮水是非常重要的，同时作为医务人员一定要督促患者尽可能多的饮水，这样能够有效避免尿潴留的发生率。此次研究表明，由专业的主管护理医师对心血管介入患者实施手术之前与手术之后的护理干预，能够有效预防尿潴留之发生率和降低尿潴留出现之后导尿的概率。

参考文献

1徐爱玲;;术后尿潴留的预防及护理[J];家庭护士;2008年03期

2付海英;关嵩琳;;防治术后尿潴留的护理体会[J];哈尔滨医药;2009年02期

3张玉秋;卞宗兰;邱兴华;;手术后尿潴留患者的观察与护理[J];中国民康医学;2010年04期