呼吸肌功能训练在老年COPD患者治疗中的应用护理

呼吸肌功能训练在老年COPD患者治疗中的应用护理

陆柯

陆柯

（常州市第一人民医院干部一江苏常州213000）

【摘要】目的：呼吸肌功能训练在老年COPD患者治疗中的应用护理。方法：2017年1月至2017年12月入住我院干部一病房的COPD的患者82例作为研究对象，进行4个星期的呼吸功能训练，采取回顾性研究方法,对老年COPD患者的临床治疗资料进行搜集、整理，总结呼吸肌功能训练在老年COPD患者治疗中的应用护理。结果：治疗4个星期后，治疗组FEV1/FVC、FEV1%、PaCO2等指标明显改善，差异有统计学意义。结论：对COPD患者提供科学、有效的呼吸功能训练．有助于提高患者呼吸肌及肺功能恢复。

【关键词】老年；COPD

【中图分类号】R573.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）27-0300-02

慢性阻塞性肺疾病（cjhronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种由慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张引起的气流阻塞、呈进行性加重的一组肺部疾病[1]，主要症状表现为反复的咳嗽、咳痰、喘息、进行性呼吸困难，患者在急性期由于气道分泌物增多易导致排痰困难，严重常危及患者生命。随着社会老龄化速度的加快，COPD已位居全球死亡原因的第4位[2]，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位，成为全球重大的公共卫生问题之一。本文将我院82例老年COPD患者为研究对象开展研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年1月至2017年12月入住本院干部一病房确诊为COPD的老年患者共82例，其中男40例，女42例，年龄60～86岁（68.3±4.2岁），纳入标准：诊断为COPD一年以上，心功能良好，均符合中华医学会呼吸学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准[3]。

1.2方法

对患者进行4个星期的呼吸功能训练，包括呼吸训练（ACBT技术）、呼吸肌训练（缩唇呼吸）、主动运动和被动运动，观察患者治疗前后肺功能检测第1秒用力呼气量（FEV1%）、动脉血气分析等指标，并进行比较。具体方法：（1）呼吸训练（ACBT技术）：ACBT循环包括控制呼吸、胸廓扩张呼吸和用力呼气3个部分。（2）负荷呼吸训练，患者取仰卧位，腹部放置沙袋并进行挺腹练习（即腹部吸气时隆起，呼气时下陷），初始训练阶段沙袋为2.5kg，以后逐渐增加至5.0kg，每次训练5min。

1.3观察指标

采用德国Jeager肺功能仪测量第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1/FVC；动脉血气分析测量二氧化碳分压（PaCO2）等指标。

1.4统计学处理

使用SPSS18.0统计分析，计量资料满足正态分布用均数±标准差表示，方差齐性采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗4个星期后，治疗后患者FEV1/FVC、FEV1%、PaCO2等指标明显改善，差异有统计学意义。具体数据见表1。

3.结论

COPD是一种以气流受限为特征的进展性疾病，严重影响患者的生活质量[4]。大多数患者肺功能低下，痰液粘稠阻塞支气管，容易诱发呼吸道感染，严重者发展为肺部感染，甚至危及患者的生命。

本研究对患者进行呼吸道护理时给予持续低流量吸氧，每日吸氧至少15h，氧流量l～2L/min。护理期间及时清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，使患者顺利完成氧疗。护理人员应指导老年COPD患者掌握正确的排痰方式。指导患者半卧位，弯膝使腹肌放松，先做3～4次深呼吸后屏气，并进行咳嗽，咳嗽时腹部稍用力，使分泌物移向大气道，用力咳出深部痰。而对久病卧床、体弱、咳痰能力弱．帮助其翻身拍背，遵医嘱使用排痰剂及雾化吸入等方法，促使痰液排出。

对患者进行呼吸肌训练时，根据病情可采取卧位、半卧位或坐位，并配合腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸吸气时放松腹肌，膈肌收缩，腹壁隆起；呼气时，收缩腹肌，膈肌放松，回复原位。缩唇呼吸可降低呼气气流压力，使气道内压增高，肺内残气易于排出，增加肺泡换气。有效的呼吸肌锻炼能防止呼吸肌疲劳、通气衰竭的发生。同时通过增加呼吸负荷的方法来达到特异性呼吸肌锻炼。可以通过行走、登梯运动、慢跑等方式来实现非特异性呼吸肌锻炼。呼吸肌锻炼配合腹式呼吸练习可实现全身性呼吸锻炼．进一步使肺功能改善。

采用完整的呼吸训练（ACBT技术）同时进行负荷呼吸训练，联合氧疗，对COPD患者提供科学、有效的呼吸功能训练．有助于提高患者呼吸肌及肺功能恢复，该治疗简单易行，值得临床应用。

【参考文献】

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013,36(4):255-264.

[2]王凤华．老年呼吸系统疾病护理[J].中外健康文摘,2013:02-23.

[3]陈灏珠.实用内科学[J].11版.北京:人民卫生出版社．2002：944,970．

[4]PettyTL．Defmifion，epidemiology，coum，andprognosisofCOPD[J]．ClinCornerstone，2003,5(1):1-10．