静脉留置针应用于高压注射器造影剂外渗预防效果分析

静脉留置针应用于高压注射器造影剂外渗预防效果分析

韩玫

（河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000）

摘要：目的探讨和研究静脉留置针应用于高压注射器造影剂外渗预防效果。方法选取近年来在本院就收治疗的1400例需要进行CT增强扫描的患者作为研究对象，并将选取的1400例患者随机分为观察组和对照组，观察组共有700例患者，予以静脉留置针进行干预；对照组共700例患者，予以带翼头皮针进行干预。对照分析观察组和对照组患者的满意度以及造影剂的渗透情况。结果所有的患者在护理治疗的过程当中，对照组700例患者当中出现造影剂外渗的患者共有14例，观察组700例患者当中出现造影剂外渗的仅有1例，差异具有统计学意义，P＜0.05.结论在临床当中使用对需要使用高压注射器造影剂的患者予以静脉留置针进行干预可以将患者的造影剂外渗率进行有效的降低，同时提高患者的满意度，具有临床应用价值。

关键词：静脉留置针；高压注射器；造影剂外渗；满意度

在CT增强扫描当中，为了使成像的质量更高，成像更清晰，往往会使用到造影剂，但是在使用高压注射器注射造影剂的时候，经常会因为针头脱落、刺破血管等情况造成造影剂的外渗，使患者感觉到不适。因此，为了探讨和研究静脉留置针应用于高压注射器造影剂外渗预防效果，本院选取了近年来收治的1400例患者作为研究对象，成功的降低了造影剂外渗率，先报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取近年来在本院接受CT增强扫描的1400例患者作为研究对象，选取的研究对象当中男性患者共有811例，女性患者589例；所有患者的年龄均在3~94岁之间，平均年龄为（58.1±3.2）岁。观察组和对照组患者的年龄、性别等一般资料没有显著的差异，不具备统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

将选取的1400例患者随机分为观察组和对照组，观察组共有700例患者，予以静脉留置针（美国BD，国械注准20153152208）进行干预；对照组共700例患者，予以带翼头皮针进行干预。观察组的具体操作如下：选取患者身体上较为容易进行穿刺的上肢表浅静脉作为穿刺点，在进行了消毒操作之后将静脉留置针以15~30°的角度进行穿刺，此时应当注意观察，当静脉留置针当中出现回血以后便将针芯退回同时还要将套管送入血管内，当套管已经进入之后便可以对套管进行固定；在注射之前应当对高压注射器进行调试并且同时还要讲头皮针以及留置针进行连接，，并且根据患者的实际情况选择非等离子造影剂。

1.4统计学方法

对本次研究所得的所有数据使用SPSS13.0统计学软件进行分析，使用均数来表示计量资料，并使用t值进行检验，使用%来表示本次的计数资料，使用卡方值进行检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1满意度对比：观察组和对照组患者在接受了干预之后，观察组患者的满意度明显的高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。详情见表1.

3.讨论

3.1静脉留置针相对头皮针的优势

在临床当中注射造影剂常常会使患者并发造影剂外渗，而由于造影剂具有较高的渗透压以及一定的碘浓度，导致造影剂一旦进入患者血管周围的组织后便后导致患者出现穿刺部位肿胀以及疼痛等症状，更有严重的患者会出现局部肢体功能障碍甚至是坏死的情况【1】。在传统的造影剂防渗护理上，基本上是选择患者身体上较粗以及较直并且还要方便进行固定的血管进行造影剂的注射【2】。但是在临床上由于需要进行CT增强扫描并高压注射器造影剂的患者，大多都是进行过多次化疗的癌症患者，这类患者由于自身的原因，血管非常的脆弱，并且还不能长期的保持同一体位，因此对这一类患者应当使用静脉留置针进行造影剂的注射【3】。首先静脉留置的套管是一种较为柔软的材质，并且管口相对的较为圆滑，减少了对患者血管的刺激，并且静脉留置针还可以在不对患者的体位影响的情况下减少造影剂的外渗，并且静脉留置针还有操作简单的特点，极大的减少了注射造影剂时对患者血管的损伤，以此来达到提高患者的生活质量的目的【4】。

3.2使用静脉留置针的注意事项

3.2.1使用静脉留置针出现造影剂外渗的原因：

在使用静脉留置针的观察组当中依旧出现了一例造影剂外渗的患者，经过查看资料发现，这位患者为癌症衰竭期的患者，患者自身的血管充盈程度较差，导致对其反复进行了多次穿刺才成功出现回血现象，二对患者进行反复的穿刺导致了患者的皮下出现血肿，导致在对患者进行送入导管时遇到阻力。由此可见，在对患者进行穿刺之前一定要对患者的情况进行观察准确的选取合适的血管，尽量避免出现多次穿刺的情况。【5】

3.2.2使用静脉留置针穿刺时回血情况分析

在使用静脉留置针的观察组患者当中，对患者进行穿刺之后，所有的患者都没有出现自主回血的现象，所有患者的回血现象均是在高压注射器手动旋转或者是回抽活塞之后，因此，出现之一现象的可能因素是静脉留置针的针管当中包含有针芯，导致患者的血液在回流的过程当中阻力过大，而当工作人员在对高压注射器进行手动旋转之后使得血管内的压力增大，从而使血液逆流进入了针管当中。因此，在对患者进行静脉留置针穿刺时一定要注意进行回抽，切不可观察到针管内没有血液回流，便认为穿刺失败再次进行穿刺。

3.2.3其余问题

在本次的研究当中使用静脉留置针进行注射的患者中共有50例患者在进行CT增强扫描之前有穿刺后血液回流的现象，但是这50例患者在进行CT增强扫描的过程当中对其进行回抽活塞时却没有出现血液回流的现象，并且向患者注射生理盐水之后患者并未出现任何的不适，造影剂也并未出现外渗现象，针对这一情况具体推断情况如下：

3.2.3.1血管静脉瓣

在人体的血管当中存在着数量众多的静脉瓣，这些静脉瓣的主要目的是为了防止血液在流通的过程当中出现逆流得到现象，但是由于进行静脉穿刺的穿刺针的直径相对太大，导致患者的血管静脉瓣受到压迫而出现了近端血管静脉瓣关闭的现象，导致患者的血液回流受到影响【6】，因此而出现了上述的情况。

3.2.3.2血管充盈度

由于大多都是进行过多次化疗的癌症患者，这类患者由于自身的原因，血管细小并且血管的充盈程度也较差，而静脉留置针套管的直径和患者血管的横截面街相差不大，从而导致患者出现了血液被阻断的情况，最终出现未进行CT增强扫描时有血液回流而进行CT增强扫描时没有血液回流的现象。

3.2.3.3静脉留置针套管口紧贴血管壁

上述的50例患者均为进行了回抽之后没有血液回流，且注射了生理盐水未出现不适的情况，这一现象说明对患者进行穿刺的通道为通畅的管道，而未出现血液回流的现象可能是由静脉留置针的套管管口太过于贴紧血管壁，最终导致患者没有出现血液的回流的现象。

进过多次的实验证明对患者进行穿刺时没有出现回血现象不一定是穿刺失败了，也有可能是患者自身的身体状况太差，因此针对这一类患者，在进行穿刺的过程当中应当予以更加仔细的观察，尽量的减少穿刺的次数，以此来达到增强患者的生活质量的目的。

参考文献

[1]张桂荣，李晓娜.高压注射器造影剂外渗的预防体会[J].河北医药，2005，（8）：638.

[2]李素芬，郭秀娥.静脉套管针用于防止高压注射器造影剂外渗的护理研究[J].护士进修杂志，2004，（3）：209-210.

[3]黎浩良，谭志坚.应用高压注射器引起造影剂外渗的原因及防治分析[J].医药前沿，2014，（15）：42-43.

[4]芦茂平.高压注射器增强造影剂外渗意外分析与处理及护理策略[J].医学信息，2013，（16）：362-363.

[5]张秀英.静脉套管针用于防止高压注射器造影剂外渗的护理研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（47）：228-229.

[6]刘玉香.静脉套管针在防止高压注射器CT增强扫描时造影剂外渗的护理效果[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（6）：62-63.