头颈部肿瘤放射治疗所致口腔黏膜炎的预防及护理现状

头颈部肿瘤放射治疗所致口腔黏膜炎的预防及护理现状

刘霞

南华大学附属第一医院421001

【摘要】目的：探究头颈部放射治疗所致口腔黏膜跟标题不一致有关系没?炎的有效预防及护理措施。方法：对2017年5月-2018年6月我院收治的104例头颈部肿瘤患者的资料进行收集，采用随机抽样的方法将其分为对照组和试验组，每组各52人；对试验组头颈部肿瘤患者进行口腔护理知识教育，进行有效的口腔护理及物理控制，并给予养阴解毒含漱剂作为口腔黏膜炎预防及护理药物。对于对照组成员，采取常规的口腔粘膜炎护理治疗。其中，两组患者的一般资料无显著差异性（p＞0.05）。结论：采用有效的预防及护理措施可以有效的降低头颈部肿瘤放射治疗所导致的口腔粘膜炎对患者的影响，维护患者的口腔健康。

【关键词】头颈部肿瘤放射治疗；口腔粘膜炎；口腔护理；口腔疾病预防

目前治疗头颈部肿瘤最有效的方法为放射治疗，放射治疗可以有效抑制头颈部肿瘤组织的发展，从而延续患者生命并提高患者的生命质量。但头颈部肿瘤放射治疗（不要）不可避免的会对患者的身体造成一定的损害。口腔粘膜炎是放射治疗患者在治疗过程中常见的不良反应之一，对于患者的口腔健康造成了极大的影响。下面对有效预防和治疗头颈部肿瘤放射治疗患者口腔粘膜炎的方法进行分析，报告结果如下。

一、资料与方法

1、一般资料

对2017年5月-2018年6月来我院进行头颈部肿瘤放射治疗的患者共计104例的患者数据进行收集；并采取随机抽样的方法将其作为对照组和试验组；其中，对照组患者共计52例，其中包含男性患者25例，女性患者27例，患者年龄为36-69岁，患者平均年龄（57.61±6.23）岁；试验组患者共计52例，其中包含男性患者29例，女性患者23例，患者年龄为39-70岁，患者平均年龄（58.96±5.63）岁；对照组患者包括鼻咽癌27例，喉癌25例，试验组患者包含鼻咽癌30例，喉癌22例，对照组患者出现严重口腔粘膜炎并发症的为13例，口腔黏膜炎并发症患者27例，具有口腔黏膜炎并发症预兆的患者为10例，没有出现口腔粘膜炎并发症的患者为2例；试验组患者出现严重口腔粘膜炎并发症为15例，口腔粘膜炎并发症患者23例，具有口腔粘膜炎并发症预兆的患者为12例，没有出现口腔粘膜炎并发症的患者为2例。（头颈部肿瘤患者的是不是疾病也要分组，对照组鼻咽癌好多人，喉癌好多人等等（本次不是分析不同疾病的对照效果，所以只补充了一个疾病种类））对照组和试验组头颈部肿瘤患者采取的放射治疗法包括外照射及内照射方法（内照射）。对照组和试验组两组患者的性别，年龄，治疗方法等一般资料无显著差异性（p＞0.05）

2、方法

对对照组头颈部肿瘤放射治疗患者进行常规的口腔卫生护理，其中包含：医护（可以改为医护不）对患者普及放射性治疗可能造成的口腔粘膜炎症状的原因，增强患者对于预防口腔粘膜炎疾病的意识；对患者进行加强口腔卫生的指导，在进行放射治疗前，指导患者保持早晚刷牙，饭后漱口的习惯；对于有不良嗜好的患者要求其戒烟酒；医生还要为患者开具含有过氧化氢（过氧化氢？）的生理盐水，以供患者的日常口腔护理需要。医生还应当对患者在放疗期间的日常饮食进行指导，指导患者避免服用辛辣，油腻，粗糙的食物，鼓励患者使用高热量，高蛋白，易消化的少量纤维食品。

对于试验组患者，在进行加强口腔卫生护理指导以及日常饮食指导的基础上，对患者进行定期的口腔黏膜检测，每周对患者的口腔黏膜酸碱度情况，细菌及真菌情况进行检测，依据检测结果，对患者进行药物治疗，对于出现早期口腔粘膜炎不要患者要及时的给予处理。除此之外，对患者使用养阴解毒漱口方进行口腔粘膜炎的治疗与预防；养阴解毒漱口方包含金银花；贯众；生大黄；麦冬；北沙参；连翘。

对两组患者的治疗疗效进行观察，观察标准包括，患者的口腔疼痛程度，患者的口腔黏膜充血程度，口腔水肿以及溃疡程度，并依据卫生部规定的急性放射性口腔粘膜炎诊断标准将其分为四级。1级患者口腔疼痛程度较轻，口腔黏膜出现轻度充血，红斑现象；2级患者出现可以忍受的口腔疼痛，能够进食流质食品，口腔出现片状粘膜炎症状，口腔出现水肿及溃疡状况病症；3级患者出现难以忍受的口腔疼痛，出现吞咽困难口腔出现纤维性黏膜炎，口腔出现水肿及溃疡病证；4级患者口腔出现难以忍受的疼痛，无法进行进食，口腔粘膜严重溃疡，严重出血症状，口腔坏死情况严重。

3、统计学依据

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量结果以`X±s表示，采用t检验，计数资料采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

对于采用不同护理及预防方法的头颈部肿瘤患者的口腔粘膜炎症状对比结果详见表格一：（数据太简单了吧，而且试验组的发病率高于对照组，t检验应该单独有个表吧，应该有t值吧，x²检验应该也需单独一个表吧）

表格一：对照组及试验组患者口腔粘膜炎程度对比表

三、总结

当前对于头颈部肿瘤疾病治疗的最有效方法就是放射治疗（不要），但对于头颈部肿瘤采用放射治疗会有较高几率造成口腔粘膜炎疾病，口腔粘膜炎疾病不仅影响着头颈部肿瘤患者的口腔健康，一定程度上还会影响患者进食，造成患者的治疗疗效下降，严重的口腔粘膜炎疾病甚至会导致患者全身感染，危及患者的生命。

由于放射治疗疗法采用大量的放射线破坏患者自身的口腔黏膜结构，还会造成患者的唾液腺出现损伤，造成患者的唾液分泌减少，进一步降低患者的口腔健康质量。急性口腔黏膜炎是头颈部放射治疗中最常见的并发症，会干扰治疗的正常进行，最终造成患者生活质量和治疗效果的下降，因此做好放射性口腔黏膜炎的治疗和护理非常重要，是提升患者生存质量的重要手段之一。

通过本次研究的研究结果表明，对头颈部肿瘤患者进行有效的口腔卫生护理及饮食指导，并给予一定的口腔药物进行治疗，可以有效的减少口腔粘膜炎疾病发生的概率，降低口腔粘膜炎疾病的严重程度。在传统的急性放射性口腔粘膜炎疾病治疗及预防方法中，通常对患者给予抗生素治疗，这种治疗方式对于身体免疫力已经遭到破坏的放射治疗患者来说，对其身体造成的负担较大，又由于我国抗生素滥用较为严重的客观现实情况，抗生素治疗（不要）对于急性放射性口腔粘膜炎的治疗及预防效果并不理想。本次实验采用传统中医的养阴解毒含漱液作为对头颈部肿瘤放射治疗导致的口腔粘膜炎患者治疗及预防药物，试验证明采用这一治疗方法可以有效的降低患者急性放射性口腔粘膜炎发生的概率和急性放射性口腔粘膜炎的病症严重程度。因此，采用加强对患者的口腔卫生护理指导、加强患者的饮食指导同定期为患者进行口腔黏膜检测并给予养阴解毒含漱液的其性放射性口腔粘膜炎治疗方法值得在临床治疗中应用和推广。

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