肠内营养支持对危重病人营养状态的评估

肠内营养支持对危重病人营养状态的评估

宋根红

宋根红

陕西省延安大学附属医院716000

【摘要】目的：评估肠内营养支持对危重病人营养状态影响。方法：收集我院ICU病房危重病人265例，患者按照随机数字表法分为观察组（132例）和对照组（133例），均给予ICU病房患者基础护理和对症的治疗措施，观察组给予肠道外营养支持联合肠内营养支持，对照组给予肠道外营养支持，观察患者营养状态。结果：治疗前ALB、PA水平在观察组和对照组差异无统计学意义（P>0.05），治疗后差异具有统计学意义（P<0.05）；ALB、PA水平在两组中治疗后与治疗前相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肠内营养可以明显改善危重病人营养状态，值得临床推荐。

【关键词】危重病人；肠内营养；评估

危重病人是生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命，因此合适的营养支持对于患者维持生命至关重要[1]。肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式[2]。本文通过抽取我院2009年2月到2015年2月收治的危重病人，分析肠内营养支持对危重病人的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院ICU病房2009年2月到2015年2月收治的危重病人265例，其中男147例，女118例，年龄15~75岁，平均（45.18±3.79）岁，其中呼吸衰竭者64例、颅脑损伤者43例、腹部手术者112例、其他46例，患者均不能自主进食。265例患者按照随机数字表法分为观察组（132例）和对照组（133例），两组年龄、性别、疾病类型等基础资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

患者均给予ICU病房患者基础护理和对症的治疗措施，并且经过专业评估患者营养和能力需求等，观察组给予肠道外营养支持联合肠内营养支持，对照组给予肠道外营养支持。

肠道外营养支持：患者经过周围深静脉途径，将所有肠外营养成份在无菌条件下混合在一个容器内进行输注，患者平均需要热量为（115.67±2.37）kJ/（kg?d），可根据患者病情适当增加，蛋白质成人安全剂量为0.75g/（kg?d），脂肪根据患者对糖类和脂肪的耐受性决定，葡萄糖每天的输注总量不超过300～400g/d等，水、电解质：推荐剂量因个体而异，须根据不同临床条件调整，同时肠外营养需要补充13种维生素。患者肠道功能恢复正常或者肠内营养支持能够满足患者能量及营养素需要量停止肠外营养。

肠道外营养联合肠内营养支持：患者经过肠道外营养支持患者肠道功能恢复正常后给予肠内营养混悬液（纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字H20010285，2010-09-21），瓶盖为输液瓶盖，直接插进输液导管，正常速度为100～125ml/h，一般病人，每天给予2000Kcal（4瓶）用可满足机体对营养的需求。

1.3研究指标

患者营养支持治疗1周后测量患者清晨空腹静脉血，离心收取血清，全自动生化分析仪检测血清营养指标，包括清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（`x±s）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验，水平前后比较采用配对t检验。取P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血清营养指标比较

治疗前ALB、PA水平在观察组和对照组差异无统计学意义（P>0.05），治疗后差异具有统计学意义（P<0.05）；ALB、PA水平在两组中治疗后与治疗前相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

营养支持是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的主重要措施。肠外营养支持主要适用于.重度营养风险或蛋白质、胃肠道功能障碍、肠梗阻、消化道瘘、短肠综合征、重症活动期炎性肠病[3]，无法耐受肠内营养支持、.重症胰腺炎，肠内营养出现不良反应或热量供应不足时，须联合应用肠外营养、重症胰腺炎，无法耐受肠内营养时等，肠内营养支持是从胃肠道给予患者每天需要的营养成分。危重病人生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命，一般开始基本不能自主饮食，胃肠功能不能完全恢复。

本文通过收集我院5年265例危重病人，分别根据患者基本病情对于分析肠内营养支持对危重病人营养状态影响，结果显示肠内营养和肠外营养对于患者营养状态均产生明显的影响，但是给予患者肠外营养等到患者胃肠恢复正常后给予肠内营养后，患者血清ALB升高明显的优于单纯给予肠外营养患者，PA下降幅度低于肠外营养患者。

综上所述，肠内营养可以明显改善危重病人营养状态，值得临床推荐。

参考文献：

[1]黄陈，王建，朱文艺，等.短肽型肠内营养制剂对危重病人营养支持效果观察[J].中国食物与营养，2011，17（6）：59-61.

[2]贺斐翡，田字彬，李红，等.肠内营养支持对危重病人营养状态及内毒素水平影响[J].齐鲁医学杂志，2012，27（5）：424-426.

[3]黄陈，王建，朱文艺，等.短肽型肠内营养制剂对危重病人营养支持效果观察[J].中国食物与营养，2011，17（6）：59-61.