胎膜早破的诱发因素及护理对策

胎膜早破的诱发因素及护理对策

陈晓艳

陈晓艳（江西省妇幼保健院江西南昌330006）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0302-02

【摘要】目的分析和回顾225例胎膜早破的病例，探讨引起胎膜早破的诱因，提高预防意识，并着重提出如何进行健康教育及其重要性。方法对本院产科2012年1-8月收治的胎膜早破的病例225例进行回顾性的资料分析。结果225例病例发生产后出血率0.18%，产褥病率1.44%，新生儿出生时苍白窒息率为1.58%，青紫窒息率为4.04%，诱发因素中患有阴道炎人数比例占第一位。结论对于加强胎膜早破的预防意识并进行及时有效的健康教育和加上正确的处理，对降低产妇并发症及围产儿病死率有着重要意义。

【关键词】胎膜早破诱因护理对策

随着社会的发展，医学的进步，人们保健意识的增强和优生优育观念的促进,孕妇对孕产期保健的重视及关注程度日益提高，尤其是医学模式的转化，整体护理的临床实施，使护理的观念从过去的单纯执行医嘱，只关注病人的疾病而转变为注重以“人”为中心的全方位整体护理。而健康教育是整体护理的重要内容之一。胎膜早破(PROM)是产科较常见的并发症，同时，鉴于胎膜早破给母儿带来一系列的较严重的危害，也给护理工作带来一定的难度。为了更好地配合临床工作，也给病人从心理、生理和身体全面地走向真正意义上的健康，更为了使每个家庭得到一个健康的婴儿，使家庭美满幸福。本文对本院225例胎膜早破的病例进行分析和回顾，并针对引起胎膜早破的诱因进行调查分析，提出了对于胎膜早破必须实施整体护理，尤其要进行针对性全程健康教育。

1资料与方法

1.1一般资料

本院产科2012年1-8月收治的胎膜早破的病例225例。孕产妇年龄20～45岁，平均29±4.54岁；破膜孕周29～41周，平均37±2.47周，其中孕周在28～36周的有56例，分娩孕周31～41周，平均38±2.26周。其中发生早产者53例，8例为经产妇，余均为初产妇；破膜时间至分娩时间或手术时间>48小时者52例，总住院日的范围在2～93天，平均在12.3±8.37天。

1.2方法

采用回顾分析法，从病案室抽出2012年1-8月来院就诊的225例胎膜早破孕产妇病例,分别就产时情况、新生儿出生情况以及胎膜早破的诱发因素进行统计。

2结果

2.1225例胎膜早破的孕产妇剖宫产率占74.01%,比自然分娩人数高出近三倍。

2.2胎膜早破孕产妇所分娩的新生儿发生青紫窒息率高于苍白窒息率,无论哪种程度的窒息对新生儿的健康都存在一定的影响。

2.3孕妇患有阴道炎人数在本次所调查病例中占第一,还有11.18%的孕妇存在原因不明引起的胎膜早破。

3讨论与护理对策

3.1引起胎膜早破的因素很多，在本文所调查的225例病例中有21.65%患有阴道炎,下生殖道炎症易导致羊膜绒毛膜感染，降低了羊膜绒毛膜的拉力、适应力及复原性[1]，目前已知存在于宫颈及阴道穹隆部位的B族链球菌、淋病双球菌、类杆菌、沙眼衣原体、解脲支原体等都与胎膜早破有关。为此,孕妇在怀孕前就应积极预防和治疗下生殖道炎症。

3.2反复的流产对于妇女身心健康都存在一定的影响，尤其是容易导致下生殖道的感染及子宫内膜的损伤。对于有早产、流产史者当准备再次怀孕前应做好孕前咨询，习惯性流产者要全面查找原因，尤其不能忽视了染色体的检查，并要认真预防流产、早产的发生。且多次人工流产或前次分娩时宫颈裂伤，易导致宫颈内口的括约肌作用丧失以至松弛，在本次调查中发现有1.97%的孕妇存在宫颈机能不全，子宫颈关闭不全的孕妇随妊娠周数增加，宫内压力增加，胎膜进入已扩张的内口呈楔形扩张而发生早破水。故应极力避免不必要的人工流产。

3.3性交引起孕妇发生胎膜早破的人数比例在此次调查的225例病例中占了7.24%，因孕晚期过多的性交刺激会导致精液内前列腺素诱发子宫收缩，使羊膜腔内压力亢进或继发感染而致胎膜早破，所以在围产保健时应向孕妇及其家属进行健康宣教，在孕期前三个月及孕晚期应避免性交，孕中期进行性交时要注意体位及姿势，防止腹部受重力作用而发生胎膜早破，同时性交次数不能过于频繁。

3.4有资料显示胎膜早破发病率与职业因素有关,以站立工作行业如销售员、教师、农民、牧民为高，夜间发病率高[2]。其他如多胎妊娠和羊水过多的孕妇,可做个合适的腹兜使子宫上托,辅以卧床休息,以减轻重力对宫颈口的作用。同时避免剧烈运动。孕妇还应注意加强营养，并应避免铅的过多接触。

4小结

随着人们生活水平的提高和保健意识的增强，加强预防工作已成为迈向健康的关键一步，其中健康教育是不容忽视的重要环节，树立健康观念，自身采取有利于健康行为和生活方式的教育活动的过程，它不仅仅针对医院，在社区全面开展健康知识传播，积极治疗宫颈炎、阴道感染，控制人工流产，进行围产期保健对于有效预防胎膜早破的发生是相当重要的。

参考文献

[1]顾美皎.现代妇产科学.人民军医出版社，2002，10，（1）460页.

[2]李巨主编.产科理论与手术[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1998，396-398.