静脉注射左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察罗怡军

静脉注射左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察罗怡军

罗怡军王仲华

郴州市第一人民医院心血管内科湖南郴州423000

【摘要】目的：探讨静脉注射左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法：选取2015年3月~2016年9月期间来我院接受治疗的缺血性心肌病心力衰竭患者85例，分为对照组和观察组。其中对照组42例，接受常规治疗；观察组43例，在常规治疗方案基础上添加静脉注射左卡尼汀治疗。对比分析两组患者的治疗效果、治疗前后临床指标、不良症状改善情况等。结果：两组患者经过治疗后，病情均有不同程度的好转。观察组总有效人数为39例（90.70%），明显多于对照组27例（64.29%），差异具有统计学意义，即P<0.05。治疗前，两组患者左室射血分数、B型尿钠肽、每搏输出量等指标无显著性差异，即P>0.05。治疗后，两组患者的指标均有显著改善，但观察组改善程度均大于对照组，所有差异均有显著性差异，即P<0.05。治疗前，两组患者均有呼吸困难、水肿、乏力、食欲不振、右上腹闷胀感等临床症状出现。治疗后，观察组患者的临床相关症状改善人数均明显多于对照组，结果均具有统计学差异，即P<0.05。结论：静脉注射左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效显著，能有效改善病症，增强患者的心脏功能，提高患者的生存率，值得临床上广泛使用。

【关键词】左卡尼汀；缺血性心肌病；心力衰竭；静脉注射；临床疗效

ObservationofintravenousL-carnitineinthetreatmentofischemiccardiomyopathyheartfailurecurativeeffect

AbstractObjective：ToinvestigatetheclinicalefficacyofintravenousL-carnitinetreatmentofischemiccardiomyopathyheartfailure.Methods：85patientswithischemiccardiomyopathyandheartfailuretreatedinourhospitalfromMarch2015toSeptember~2016werepidedintotwogroups：controlgroupandobservationgroup.The42patientsinthecontrolgroupreceivedroutinetreatment；43casesintheobservationgroup，addingintravenousL-carnitinetreatmentonthebasisofroutinetreatment.Thetherapeuticeffect，clinicalindexes，improvementofsymptomsandsoonbeforeandaftertreatmentwerecomparedandanalyzedbetweenthetwogroups.Results：twogroupsofpatientsaftertreatment，thediseasehasimprovedinvaryingdegrees.Thetotaleffectivenumberoftheobservationgroupwas39cases（90.70%），significantlymorethanthecontrolgroupof27cases（64.29%），thedifferencewasstatisticallysignificant，thatis，P<0.05.Beforetreatment，therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsinleftventricularejectionfraction，Btypenatriureticpeptide，andstrokeoutput，thatis，P>0.05.Aftertreatment，theindexesoftwogroupsofpatientsweresignificantlyimproved，buttheimprovementoftheobservationgroupwasgreaterthanthatofthecontrolgroup，andallthedifferenceswerestatisticallysignificant，thatis，P<0.05.Beforetreatment，twogroupsofpatientssufferedfromdyspnea，edema，weakness，lossofappetiteanddistensionoftherightupperabdomen.Aftertreatment，thenumberofclinicalrelatedsymptomsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，theresultswerestatisticallysignificant，thatis，P<0.05.Conclusion：theclinicalefficacyofintravenousL-carnitinetreatmentofischemiccardiomyopathyheartfailuresignificantly，caneffectivelyimprovethesymptoms，enhancethepatient'sheartfunction，improvethesurvivalrateofpatients，isworthyofwidespreaduseon.

KeywordsL-carnitine；ischemiccardiomyopathy；heartfailure；intravenousinjection；clinicalcurativeeffect

缺血性心肌病是冠心病一种类型，是由于长期心肌缺血而导致心脏功能受损。临床表现为心律失常、心力衰竭等。左卡尼汀作为一种氨基酸衍生物，对心肌脂肪酸代谢过程有重要作用[1]。本研究旨在探讨静脉注射左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效，现将研究内容报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

按照入院顺序，根据随机数表法随机选取2015年3月~2016年9月期间来我院接受治疗的缺血性心肌病心力衰竭患者85例，分为对照组和观察组。85例患者中男性46例，女性39例，年龄范围46~73岁，平均年龄（61.53±11.42）岁。对照组42例，男性患者24例，女性患者18例，年龄范围46~71岁，平均年龄（60.87±10.01）岁。观察组43例，男性患者22例，女性患者21例，年龄范围48~73岁，平均年龄（62.09±11.75）岁。患者入选标准：确诊为缺血性心肌病心力衰竭患者；无精神病、抑郁症等，具备可正常沟通能力；患者及其家属知情且同意。患者排除标准：病例资料不完整；合并严重高血压、肺、肾功能等疾病；对相关药物过敏。两组患者的一般临床资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者分为两组进行治疗，即对照组和观察组。对照组患者接受常规治疗，如利尿剂、强心剂、血管扩张剂等药物。观察组在常规治疗基础上添加静脉注射左卡尼汀治疗，即3.0g左卡尼汀加5%葡萄糖，1次/d，所有疗程共14d，静脉滴注。

1.3观察指标

治疗效果分为无效、有效、显效三个等级。若临床症状、心脏功能等无显著改善甚至有所加剧，则判为无效；若临床症状减少，且心脏功能有所改善，达1级，则判为有效；若临床症状基本消失，且心脏功能有显著改善，至少达2级，则判为显效。总有效率=显效率+有效率[2]。观察并分析两组患者的左室射血分数、B型尿钠肽、每搏输出量等指标的变化以及临床症状的改善情况。

1.4统计学方法

采用统计学工具SPSS19.0对数据结果进行分析，计数资料采用X2检验分析，计量资料采用t检验，P<0.05表示具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

两组患者经过治疗后，病情均有不同程度的好转。观察组总有效人数为39例（90.70%），明显多于对照组27例（64.29%），差异具有统计学意义，即P<0.05。结果如表1所示。

表1两组患者的临床治疗效果[n（%）]

3讨论

缺血性心肌病心力衰竭是由于心肌组织长期供血不足或能量代谢失常而发生营养障碍、萎缩等，发生心肌梗死后，使得纤维组织增生导致[3]。缺血性心肌病心力衰竭作为冠心病一种类型，临床上常使用强心、利尿、扩张血管等药物进行治疗。左卡尼汀作为一种氨基酸衍生物，对心肌脂肪酸代谢过程有重要作用，能有效缓解能量代谢失衡现象。内源性卡尼汀缺乏可导致心脏功能紊乱、下降等。关于外源性左卡尼汀得到补充后是否能有效改善心脏功能，国内有相关研究进行了报道[4-5]。本研究结论与该类相关研究一致，即适当补充外源左卡尼汀可有效改善缺血性心肌病心力衰竭。现将结果结论阐述如下。

本研究结果显示，两组患者经过治疗后，病情均有不同程度的好转。观察组总有效人数为39例（90.70%），明显多于对照组27例（64.29%），差异具有统计学意义，即P<0.05。治疗前，两组患者左室射血分数、B型尿钠肽、每搏输出量等指标无显著性差异，即P>0.05。治疗后，两组患者的指标均有显著改善，但观察组改善程度均大于对照组，所有差异均有显著性差异，即P<0.05。治疗前，两组患者均有呼吸困难、水肿、乏力、食欲不振、右上腹闷胀感等临床症状出现。治疗后，观察组患者的临床相关症状改善人数均明显多于对照组，结果均具有统计学差异，即P<0.05。以上结果说明在常规治疗方案上添加左卡尼汀可有效缓解病情。因为外源添加左卡尼汀可补充心肌细胞的能量代谢，减轻心肌细胞的纤维化程度，修复受损细胞。添加左卡尼汀还可以减少有毒物质在细胞内的积累，维护生物膜结构的稳定性，避免细胞受到氧自由基的损害。添加左卡尼汀可以提高患者的运动耐力，抵抗心律失常等。当然，本研究的病例数尚不足够多，对静脉注射左卡尼汀的治疗方案不能一味夸大其作用，仍需要得到更多的临床实例验证，为其在治疗缺血性心肌病心力衰竭类疾病中的应用提供更多依据。

综上所述，静脉注射左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效显著，能有效改善病症，增强患者的心脏功能，提高患者的生存率，值得临床上广泛使用。

参考文献：

[1]薛焕霞.左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭临床护理观察[J].心理医生，2015，21（24）：136-137.

[2]王建刚，席建堂.静脉注射左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J].海南医学，2015（3）：408-409.

[3]王剑.80例缺血性心脏病的临床药物治疗观察[J].吉林医学，2013，34（15）：2948-2948.

[4]乔玉冰，向东.左卡尼汀联合美托洛尔治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效观察[J].华南国防医学杂志，2015（3）：234-236.

[5]田韵，何河.左卡尼汀联合参麦注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，.23（34）：3820-3822.