单间室膝关节炎实施不同种类膝关节置换术的效果对比

单间室膝关节炎实施不同种类膝关节置换术的效果对比

许雅芬

（解放军地175医院厦门大学附属医院东南医院骨科医院福建漳州363000）

摘要：目的探讨全膝关节置换术与单髁置换术治疗单间室膝关节炎的效果。方法选取于我院进行治疗（收治于2016年2月至2017年2月）的单间室膝关节炎患者128例为此次研究对象，根据治疗方法的不同，将其分为对照组（60例）和观察组（68例），对照组患者实施全膝关节置换术进行治疗，观察组患者实施单髁置换术进行治疗，比较两组患者治疗前后膝关节屈曲度及HSS评分，对其临床情况进行评价。结果治疗前，两组患者膝关节屈曲度及HSS评分均无明显差异，经过治疗，观察组患者膝关节屈曲度明显优越于对照组患者，其临床情况明显优越于对照组，p＜0.05，差异具备统计学意义。结论膝关节置换术与单髁置换术均可治疗单间室膝关节炎，但是后者创伤小，更有利于术后恢复。

关键词：单间室膝关节炎；全膝关节置换术；单髁置换术

单间室膝关节炎属于慢性疾病，老年人为多发人群，临床上多采用手术治疗[1]，全膝关节置换术（TKA）与单髁置换术（UKA）为常用的治疗手段，两种手术方式都有各自的优点和缺点，期优越性也备受关注，本文主要探讨两种不同手术方式对单间室膝关节炎的治疗效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1患者基本资料

选取于我院进行治疗（收治于2016年2月至2017年2月）的单间室膝关节炎患者128例为此次研究对象，根据治疗方法的不同，将其分为对照组（60例）和观察组（68例），对照组患者男31例，女29例，年龄57~78岁，平均（65.12±2.12）岁，病程2~13年，平均（7.11±1.33）年；观察组患者男35例，女33例，年龄58~78岁，平均（65.22±2.09）岁，病程2~12年，平均（7.03±1.21）年。两组患者基本资料无明显差别，p＞0.05，样本具备可比性。

1.2患者的纳入与排除

本次研究的纳入标准为：（1）患者对此次研究知情并自愿参与研究。（2）患者经过临床影像学检查，诊断为单间室膝关节炎，病变位置为内侧间室。本次研究的排除标准为：（1）感染性关节炎和类风湿性关节炎患者。（2）过度肥胖患者。（3）骨质疏松症患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组患者实施全膝关节置换术，具体做法如下：（1）患者取平卧位，常规麻醉后屈膝小腿下垂，由髌骨内侧切开并逐渐切开个组织，钝性分离股四头肌后吸净关节液。（2）观察患者病变情况后将髌骨外翻，截骨并对下肢进行髓外定位，操作过程中注意保护内外副韧带。（3）安装假体试模，根据患者具体情况放置合适的垫片，注入骨水泥并进行加压，固化后修整髌骨周围，检查无误后缝合切口。

1.3.2观察组患者实施单髁置换术，具体做法如下：（1）患者平卧并屈膝，常规麻醉后取膝关节前内侧入路，逐层切开各组织后将膝关节切开，吸净关节液。（2）观察患者病变情况后放置胫骨定位杆并截取内侧骨组织。（3）插入股骨定位杆后切除部分髁截骨骨组织，安装合适的假体并注入骨水泥，加压凝固后修整整髌骨周围，检查无误后缝合切口。

1.4观察指标

（1）观察两组患者的HSS评分[2]及膝关节屈曲度。（2）记录两组患者术中出血量及膝关节屈曲至90°所需要的时间。

1.5数据处理

本次研究单间室膝关节炎实施不同种类膝关节置换术的效果过程中所获取的数据应用SPSS19.0进行统计学分析，患者的年龄、病程及各项临床指标以均数±标准差（）表示，资料的比较采用ｔ检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者HSS评分及膝关节屈曲度比较：

手术治疗前，两组患者HSS评分及膝关节屈曲度无明显差异，p＞0.05；手术治疗后，两组患者HSS评分及膝关节屈曲度均有显著提升，观察组膝关节屈曲度大于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义，具体数据见表1。

表1两组患者HSS评分及膝关节屈曲度比较（，分/度）

3讨论

人体膝关节由内侧间室、外侧间室和髌骨间室组成，膝关节炎患者经常是内侧间室或者髌骨间室发生病变，而另外两个间室轻度受累[3]，对于膝关节炎，TKA和UKA是常用的手术治疗手段，TKA作为骨外科常用的手段，其优点为成功率高、安全可靠，但是也存在弊端：创伤大且对非病变间室造成损伤，术后易出现感染、假体松动等并发症。随着微创技术的推广，UKA开始引起医护人员的关注，其优点为创伤小，仅对病变位置进行置换，保留了其他骨结构及前后交叉韧带，术后恢复快，但是实施UKA前需要对假体进行合理的设计[4]。本次研究表明，手术治疗前，两组患者HSS评分及膝关节屈曲度无明显差异，经过治疗，两组患者HSS评分及膝关节屈曲度均有显著提升，观察组膝关节屈曲度均大于对照组患者，P<0.05，但是两组患者HSS评分差别不大；观察组患者术中出血量和膝关节屈曲至90°所需要的时间都明显少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。这与李程，张骏[5]等人的研究结果一致。

综上所述，膝关节置换术与单髁置换术均可治疗单间室膝关节炎，但是后者创伤，更有利于术后恢复。

参考文献

[1]卢明峰，李泽晖，朱东平，等.同一患者双膝单间室骨关节炎单髁置换与全膝关节置换的对比[J].中国组织工程研究，2018，4（3）：343-349.

[2]阮渊，王生介，刘伟峰，等.单髁置换术治疗膝单间室骨性关节炎的近期疗效[J].临床骨科杂志，2016，19（2）：181-184.

[3]辛兵.探讨单髁置换手术治疗膝单间室骨性关节炎的临床效果[J].中国医药指南，2015，13（28）：150-150.

[4]孙雪雁.膝关节单髁置换术后患者康复效果研究[J].中国伤残医学，2015，23（19）：125-126.

[5]李程，张骏，李强，等.全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝关节单间室骨关节炎的疗效比较[J].中华解剖与临床杂志，2017，22（2）：121-126.