高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预研究唐瑶丽

高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预研究唐瑶丽

唐瑶丽

湖南省江华瑶族自治县人民医院湖南江华425500

【摘要】目的：研究高危妊娠孕妇的产前护理需求，并探讨有效的护理干预措施。方法：从本院收治的高危妊娠产妇中抽取100例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组50例给予常规护理，观察组50例在常规护理的基础上给予有针对性的护理干预。结果：高危妊娠孕妇对胎儿发育状况需求率达到89%，社会支持系统需求率则仅为16％；观察两组孕妇的心理应激指标对照组明显高于观察组；观察组护理满意度（100％）高于对照组（86.0％）：结论：对高危妊娠孕妇实施有针对性的产前护理对孕妇与围产儿均有着重大的意义，值得进一步深入研究与探讨。

【关键词】高危妊娠；产前；护理需求；护理干预

高危妊娠是指在妊娠期内由于某种致病因素或病理因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿，或者引起难产[1]。据统计显示50％围产儿患病或死亡的原因均是高危妊娠引起的。因此，重视产前检查，并给予有针对性的产前护理是降低高危妊娠孕妇生产风险，确保母婴健康的关键环节。本次选取自2014年1月-2016年1月在本院治疗的高危妊娠孕妇100例，研究其产前护理需求，并探讨护理干预措施，收效良好，现将情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将100例高危妊娠孕妇随机分为对照组与观察组，各50例。对照组年龄范围为23～37岁，平均年龄为（28.5±4.8）岁；孕周在34～40周之间，平均孕周为（39.2±1.6）周；初产妇35例，经产妇15例。观察组年龄范围为21～36岁，平均年龄为（27.4±3.9）岁；孕周在31～39周之间，平均孕周为（37.8±1.5）周；初产妇37例，经产妇13例。比较两组孕妇的年龄、孕周、分娩情况等信息，发现差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2方法

采用问卷调查方式了解高危妊娠孕妇的产前护理需求，其中，调查内容包括胎儿发育状况、孕妇的身体状况、孕妇心理状况、社会支持系统、家庭责任、家庭经济状况等。100例孕妇均同意接受问卷调查，问卷回收率达100％。

1.2.1对照组实行常规护理干预，方法如下：（1）饮食护理：护士可经常和孕妇探讨食谱与烹饪方法。根据孕妇的饮食习惯以及营养健康原则，科学制定饮食方案。要让孕妇多吃高蛋白、高能量的食物，并适当补充维生素、铁、钙、氨基酸等物质。对于胎儿发育迟缓、胎盘功能减退的孕妇更应加强营养，而对于妊娠糖尿病孕妇则要叮嘱其控制饮食；（2）卧床休息：孕妇每天要保证适当的休息，建议孕妇休息时选择左侧卧坐位，防止子宫与胎儿对腹部血管的压力增大，从而使血液循环加快；（3）适当锻炼：很多孕妇在妊娠期间不爱运动，容易引发相关并发症。因此，平时不仅要加强营养，合理休息外，还应适当参加锻炼。若要参与户外运动，身边必须有人陪护；（4）外阴护理：孕妇要勤换衣物，特别是内衣裤，每天擦洗外阴2～3次，保持外阴部清洁、干燥。为避免逆行感染，可使用消毒会阴垫。

1.2.2观察组在对照组基础上给予有针对性的护理干预，方法如下：（1）心理干预：很多高危妊娠孕妇过度担心妊娠结局，容易产生不良心理，致使身体机能进一步下降。这将对胎儿的生长发育造成不利影响。因此，有必要加强心理干预，护士要耐心、细致地和孕妇沟通，并向她们讲解高危妊娠的相关知识，介绍成功例子，帮助孕妇树立信心。同时，医护人员可以直接说明控制不良情绪的好处与做法，让孕妇以积极、乐观的态度来看待分娩；（2）产前检查：为了对高危妊娠孕妇进行有效的治疗与护理，必须做好产前检查，并分析孕妇的体质情况。身材娇小或过胖的产妇均易出现羊水过多，血压与收缩压升高的问题，增大妊娠高血压风险。其次，要做心脏检查，观察孕妇心脏是否有杂音，但合并有妊娠贫血、先天性心脏病的患者不在此检查范围内。再次，认真检查孕妇子宫、胎儿发育等情况，避免宫颈畸形、胎盘前置、胎盘早剥等问题出现。（3）产前监测：为高危妊娠孕妇建立健康档案，并根据她们的现状，合理增加产前检查的次数。同时，密切关注孕妇的相关产前生命体征，便于了解孕妇的身体状况以及胎儿的发育状况。一旦发现孕妇或胎儿有异常症状，应立即采取有效的防治对策，尽量确保母婴健康。高危孕妇在产前还应做常规检查，检测血压、腹围、体重、宫高等指标。同时，还应观察胎儿方位与心率，是否缺氧或畸形，并采取相应的治疗，预防新生儿窒息或死产；（4）家庭护理：医护人员要多与孕妇家属交流、沟通，了解孕妇的家庭情况，以充分发挥出家庭的支持作用。同时，对孕妇家属进行教育，让家属明白高危妊娠护理工作的重要意义，并让他们做好配合工作，关心鼓励孕妇，让孕妇能够感受到来自家庭的温暖与支持，从而增强分娩的自信。

1.3观察指标

患者心理应激指标有两项，分别为特质性焦虑（T-AI）与状态性焦虑（S-AI）。护理满意度有三级，分别为非常满意、满意、不满意。

1.4统计学分析

本次数据均通过SPSS20.0统计软件完成统计学分析出来，其中，计量资料采用（x±s）表示，并运用t检验；计数资料采用卡方检验。若P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1高危妊娠孕妇产前护理需求

从表1可知，100例高危妊娠孕妇对产前护理最多的需求是胎儿发育状况，需求率为89％，其次是孕妇身体状况，需求率为62％，而社会支持系统的需求率最低，仅为16％。

表1产前护理需求情况

2.2对比心理应激指标

护理干预后，观察组T-AI评分为（32.68±5.03）分，S-AI评分为（41.09±7.52）分。对照组T-AI评分为（41.84±5.63）分，S-AI评分为（45.17±7.20）分。因此，T-AI评分与S-AI评分组间差异显著（P均<0.05），存在统计学意义。这也表示观察组孕妇经护理干预后心理状况有了明显好转。

2.3对比护理满意度

观察组对护理工作十分满意26例，满意24例，不满意0例，护理满意度为100％。对照组对护理工作十分满意18例，满意25例，不满意7例，护理满意度为86.0％。对比护理满意度，组间差异显著（P<0.05），存在统计学意义。

3讨论

高危妊娠是引起孕产妇死亡与围产儿死亡的常见原因之一。而孕产妇死亡与围产儿死亡均是衡量产科水平的重要指标[2]。因此，抓好高危妊娠孕妇的产前管理与产前护理工作是确保孕产妇及婴儿生命健康的重要措施。为进一步摸清高危妊娠孕妇产前的护理需求，现对本院收治的100例高危妊娠孕妇进行问卷调查，发现在产前护理需求中，胎儿发育状况的护理需求率最高达到89％，而对社会支持需求率最低，仅为16％。根据高危妊娠孕妇的护理需求，我们在常规护理的基础上给予有针对性的护理干预。通过产前检查了解孕妇身体健康情况以及胎儿的发育情况，针对发现的母婴健康问题，采取有效的治疗措施[3]。通过产前检测，严密关注高危妊娠孕妇的相关生命体征，有效控制病情。目前，卧床休息是治疗高危妊娠的有效方法，但该疗法容易让孕妇产生一系列心理问题，比如，抑郁、焦虑、烦躁、恐惧，甚至引起睡眠障碍、身体不适、消化不良等反应。这是由于卧床休息让很多高危妊娠孕妇觉得失去了对妊娠及日常生活的控制力，她们认为自己就是家庭的累赘，从而产生心理问题。因此，要重视心理护理干预，根据患者的个体性差异，分析其不同的生理与心理需求，给予有

针对性的心理护理[4]。

高危妊娠不仅影响着母婴健康，还直接影响着整个家庭的功能。据有关研究显示，高危妊娠会极大增加孕妇及其家庭的压力，加剧了孕妇和家庭间的分离[5]。因此，在护理过程中，还应重视家庭的作用，采用以家庭为中心的护理模式，即把高危妊娠孕妇与家庭均列入整个护理方案中：通过家属的大力支持与配合，为孕妇提供生理、心理、精神、保健、社会等各方面的支持，让孕妇恢复自信。

在本次研究中，我们还对观察组产妇的情况做了全面研究，结果发现影响她们妊娠结果的主要因素如下：①孕妇过于担心高危妊娠，而不愿与人交流，出现焦虑、恐惧、悲观等不良心理。②孕妇伴有高血压或心脏病。③孕妇对医护人员不信任，不满意医疗服务，不愿配合医护工作。其中，高血压与心脏病均会增大患者的妊娠风险，直接影响着妊娠质量。同时，还可能引起心率失常、血压上升等问题，危及孕妇的生命健康。本次研究显示，观察组孕妇T-AI评分与S-AI评分均明显小于对照组（P<0.05），组间差异显著，具有统计学意义。这说明对高危妊娠孕妇实施有针对性的护理干预，能够明显改善她们的心理状况。同时，对100例高危妊娠孕妇进行护理满意度调查显示，观察组护理满意度为100％，对照组护理满意度为86.0％，观察组护理满意度远远高于对照组（P<0.05），差异显著，具有统计学意义。

综上所述，高危妊娠对孕妇及胎儿均存在较大的安全隐患。必须充分了解高危妊娠孕妇的产前护理需求，并以此为依据，给予有效的护理干预，全面改善孕妇的身心状况，尽量降低高危妊娠孕妇与围产儿的病死率。

参考文献：

[1]季娟．高危妊娠孕妇产前的护理需求与护理干预研究[J]．中国医药指南，2015z，11（35）：568-569

[2]韩晓书．高危妊娠孕妇产前护理需求与护理研究[J].当代医学，2015．19（19）：115-116．

[3]昊艳霞．高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预研究[J].北方药学，2014，11（2）：180-181．

[4]刘爱兴．78例高危产妇妊娠的护理干预[J].全科护理，2014，19（3）：679-680．

[5]孙香玲，王灵宣，王碧云产科家庭化护理模式的构建和实施[J].护理学报，2013，1．3（9）：87-88．