彩色多普勒结合超声引导下活检定性诊断乳腺微小肿块的价值探讨

彩色多普勒结合超声引导下活检定性诊断乳腺微小肿块的价值探讨

彭雪芳

彭雪芳(广西贺州市人民医院超声科广西贺州542899)

【摘要】目的探讨彩色多普勒结合超声引导下活检定性诊断乳腺微小肿块的临床应用价值。方法选取来我院收治的乳腺微小肿块治疗的患者98名，对所有患者的治疗资料进行回顾性分析，按肿块良恶性依次分为良性组和恶性组，以肿块分级与病理学检查比较结果、超声诊断肿块特征、血流参数值及诊断评价效果作为临床观察指标，并使用统计学软件进行统计学处理。结果两组患者在的肿块特征无显著性差别，P>0.05；血流动力学参数方面具有显著性差异，P<0.05或P<0.01；超声引导穿刺的确诊率为92.8%。结论彩色多普勒结合超声引导下活检方法可有效的提高早期乳腺癌的诊断率，对于乳腺癌的治疗具有着重要的临床治疗意义。

【关键词】多普勒超声活检

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0365-02

乳腺癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤，临床报告指出，近些年来乳腺癌在全球范围内发病率呈逐年递增的趋势，因此如何有效的对乳腺癌进行诊断，对于乳腺癌的治疗具有着重要的临床意义[1]。乳腺癌早期通常表现为患者乳腺部位出现微小的肿块，大部分患者是在进行超声常规体检中发现，基于此，本人开展了彩色多普勒结合超声引导下活检定性诊断乳腺微小肿块的临床研究，现将研究结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料选取来我院收治的乳腺微小肿块治疗的患者98名，所有患者的肿块径线均<1cm,分别对所有患者的治疗资料进行回顾性分析，按肿块良恶性依次分为良性组和恶性组。两组患者的临床治疗资料见表1。

表1两组患者临床治疗资料比较

P>0.05，两组患者在年龄、肿块大小及病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1临床诊断方法所有患者均使用GEVivid3彩超仪进行彩超检查，使用7.5-12.0MHz的高频探头。患者检查时取仰卧位，使患者的腋窝和乳房充分暴露，于各个象限进行纵横切检查，先使用二维超声对肿块边界、大小、钙化情况、内部回声及侧壁回声进行检查，再使用彩色多普勒显示患者的肿块周围及肿块内的血流情况，部分肿块未能检出明显血流信号，部分肿块可检出1-2点呈点状血流信号，能检出血流信号者则测量其相应的血流动力学参数；超声引导下活检使用BARD保险式全自动活检枪，取样时，患者取仰卧位，通过肿块的超声检查结果，选取最佳的进针方向及穿刺部位，每位患者均进行不同方向取材3-5次，样品取完后，使用10%福尔马林液进行固定，并送至病理组织学进行检查。

1.2.2临床观察指标分别以每位患者的肿块分级与病理学检查比较结果、超声诊断肿块特征、血流参数值及诊断评价效果作为临床观察指标。

1.2.3统计学方法将两组患者的各项临床观察指标结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，均以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2.结果

2.1肿块分级与病理比较结果

所有患者超声诊断肿块分级与病理比较结果见表2

表2肿块分级与病理比较结果

2.2肿块特征比较

两组患者的肿块特征比较结果见表3。

表3两组患者肿块特征比较结果

2.3血流动力参数比较

两组患者的血流动力参数比较结果见表4。

表4两组患者血流动力参数比较

2.4超声引导下穿刺诊断评价

超声引导下穿刺诊断评价结果见表5。

表5超声引导穿刺诊断评价

3.讨论

随着超声检测技术的不断提高，乳腺小肿块的检出率不断提高，但是对于肿块径线<1cm的小肿块，由于体积过小，超声成像时多数显示为不典型，因而难以取得理想的诊断效果[2]。彩色多普勒检测技术主要是通过对患者肿块内及肿块周围的血流动力学变化进行检测，从而判定肿块的良恶性。本次临床研究发现，恶性肿块患者的RI值及PSV值均明显高于良性组患者（P<0.05或P<0.01），从而可作为乳腺癌早期诊断的依据[3]。同时本次研究过程中通过比较超声引导穿刺和高频超声的诊断价值得知，高频彩色多普勒只要能检测出血流参数的肿块，两种方法的检测灵敏度及特异性基本相同，但是对于未能检测出血流信号的小肿块，两种方法的检测灵敏度及特异就有明显的差别，所以前者的确诊率却显著高于后者，因此超声引导穿刺对于乳腺小肿块的诊断具有着重要的诊断意义。

总之，彩色多普勒结合超声引导下活检方法可有效的提高早期乳腺癌的诊断率，对于乳腺癌的早期治疗具有着重要的临床意义，同时明显提高患者的生活质量，值得进行进一步临床研究。

参考文献

[1]夏国兵，胡春洪，金秋龙．高频彩色多普勒超声对小乳腺癌的诊断价值[J]．苏州大学学报(医学版)，2008，28(6):993－995．

[2]刘月洁，张颖，凌广花，等．彩色多普勒超声鉴别乳腺肿物良恶性的多因素分析[J]．中国超声医学杂志，2008，24(2):119－122．

[3]陈亚青，罗兰，周永昌，等．灰阶超声和彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的价值[J]．声学技术，2004，23(3):72－74．