胎膜早破的护理体会

胎膜早破的护理体会

姜连荣

胎膜早破的护理体会

姜连荣(双鸭山市友谊县人民医院黑龙江双鸭山155800)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0150-01

【关键词】胎膜早破护理体会

胎膜早破是指未发生规律宫缩前破膜者。造成胎膜早破的主要原因是胎位异常，头盆不称，骨盆狭窄，胎先露不能及时入盆等。除此以外，如宫颈陈旧裂伤或宫颈瘢痕、外伤、感染等。

胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，羊水自羊膜腔外流，是常见的分娩并发症。如果处理不当，常导致早产及母婴感染。现将2002年以来我院收治的135例胎膜早破的护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料2002年以来我院分娩产妇共1252例，胎膜早破135例，占9.27%，年龄20－35岁，妊娠33－41周。其中33－35周4例，＞35－37周15例，＞37－41周116例。经常规治疗和处理，经阴道自然分娩112例，经阴道手术分娩10例，剖宫产13例。在剖宫产的13例中，合并胎儿窘迫9例，头盆不称2例，妊娠高血压综合症2例。135例胎膜早破分娩后除1例早产儿因生活能力低下死亡外均存活，无一例并发感染。未足月者延缓孕期时间最长7D最短2Ｄ。

2护理

2.1绝对卧床休息尤其是左侧卧位可增加子宫血液灌注，从而增加胎儿氧和营养的供给。臀部填一垫子，使臀部抬高10CM左右，减少羊水流出，以防脐带脱垂的发生。

2.2保持外阴清洁每天会阴部用1:5000高锰酸钾溶液或聚维酮碘液消毒2次并使用无菌会阴垫，禁止灌肠，尽量减少肛门检查。

2.3心理护理多数产妇入院时心情紧张，产生恐惧焦虑心理，担心阴道流液对胎儿不利，此时与其接触交流，运用心理学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态的要求，不厌其烦在为其解释，使她们产生信任和安全感。护士必须怀一颗挚爱之心，身临其境地为患者服务。

2.4注意胎儿宫内窘迫的发生勤听胎心，了解胎儿安危，并嘱咐产妇监护活动，必要时做胎心监护及B超检查，发现异常情况及时报告医生。胎儿发生窘迫及时肺产妇吸氧，并注射强心三联针，这时不论妊娠期长短或胎儿是否成熟，均应及早终止妊娠，并协助进一步检查处理。

2.5密切观察阴道流液量及状与气味注意排出量是否混浊，如头先露混有胎粪，为胎儿宫内缺氧的表现，一旦发现立即报告医生并协助处理，并注意有无感染的发生。一般于破水后12ｈ给予预防性使用抗菌素。抗生素不宜使用过久，于数天后停药。在应用抗生素时应每日测体温、白细胞及分类检查，若无任何感染迹象可继续妊娠。治疗过程中，一旦出现感染表现，立即终止妊娠。

2.6荮物护理对口服硫酸舒喘灵者应注意心率变化，对静脉滴注硫酸镁者应注意观察呼吸，膝反射及尿量，如尿量少于25L/h，膝反射消失，呼吸少于16次/min，应立即停药报告医生并协助处理。必要时应用10％葡萄糖酸钙拮抗。

2.7早产准备保胎失败,早产难产难以避免时,应准备好早产儿抢救器械及药物,缩短第二产程,减少胎儿困缺氧而发生颅内出血的机会。

3讨论

护理工作是临床治疗工作的重要组成部分。对于每一个患者所采取的治疗方法通过积极、认真、专业的护理可以使治疗效果更加满意。胎膜早破是孕期常见的并发症之一,对母体及胎儿可造成严重后果。此外，医护人员应有高度的责任心，对胎膜早破的孕妇进行严密观察，同时，做好孕妇的思想工作，消除焦虑情绪，积极配合医生。