经腹腔镜胆囊切除护理体会

经腹腔镜胆囊切除护理体会

郭绍芳

四川省越西县中所中心卫生院四川越西616650

摘要：目的：探讨护理干预与降低腹腔镜胆囊切除术患者的负性心理的相关性。方法：选取我院2011年5月-2012年11月收治的60例胆囊结石患者为研究对象，按随机性均分为对照组和观察组，其中对照组患者采取微创保胆取石术，观察组采取腹腔镜胆囊切除，手术期间，对两组患者均采取同样的护理干预，术后，比较两组患者的疼痛程度、睡眠情况、心理状态。结果：疼痛程度、生活质量信心度方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），睡眠情况、心理状态方面，两组之间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：围绕心理疏导、健康教育、行为干预等方面，实施护理干预，可有效降低腹腔镜胆囊切除后患者的负性心理。

关键词：胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；保胆取石术；护理干预；心理状态

胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术，术后会产生负性心理，为降低患者的负性心理，应在手术过程中，实施护理干预[1]。而如何开展良好的护理干预措施，本文现选取我院2011年5月-2012年11月收治的60例胆囊结石患者为研究对象，探讨护理干预与降低腹腔镜胆囊切除术患者的负性心理的相关性，作具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年5月-2012年11月收治的60例胆囊结石患者为研究对象，按随机性均分为对照组和观察组。对照组患者中男性14例，女性16例，年龄在25-43岁之间，平均年龄为34岁；观察组患者中男性15例，女性15例，年龄在27-46岁之间，平均年龄为36岁；两组患者在性别、年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2方法

手术方法：对照组患者采取微创保胆取石术，观察组采取腹腔镜胆囊切除。

护理方法：术前护理：患者入院时，护理人员应做好相应的接待工作，详细了解患者的病情特征及个人基础资料，并对患者的心理状态进行评估，便于采取个性化的护理措施。营造安静、舒适的环境，保障患者具备充足的睡眠时间，消除对环境的陌生感。术前，对所有患者进行健康教育宣传和心理疏导，确保患者以一个良好的心态面对疾病和手术治疗。心理疏导可根据患者的心理评估结果，以针对性为原则，通过讲解腹腔镜手术的步骤、时间、术后可能出现的不良情况等，从而改善患者的负性心理。若患者执意保胆，护理人员应在主治医师的协同下，对保胆取石术的步骤、时间以及术后可能出现的不良情况等进行详细讲解，并且及时告知患者保胆术与胆囊切除术的不同之处及造成的不同影响[2]。

术后护理：手术结束后，立即行常规给氧，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化情况，8h后，若患者能自主呼吸，生命体征无异常，则停止给氧，与患者进行心理沟通，观察患者的心理状态变化情况，若患者出现情绪不稳定等现象，应立即采取相应的心理疏导。若患者的生命体征及心理状态良好，可在护理人员或其家属的陪同下进行适当的功能恢复锻炼。患者出院后，嘱咐患者按时用药，制定合理的饮食计划，正常作息，同时护理人员要定期进行随访观察，对患者的病情改善情况做好详细了解[3]。

1.3统计学处理

本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。

2结果

术前睡眠质量：良好：观察组21例（70.0%），对照组例23例（76.7%）；较差：观察组8例（26.7%），对照组例7例（23.3%）。术前心理状态：焦虑：观察组为（60.18±8.03），对照组为（61.22±7.93）；抑郁：观察组为（45.49±2.84），对照组为（44.81±4.28）。从以上数据可知，两组患者之间无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

疼痛程度：Ⅰ级疼痛：观察组9例（30.0%），对照组例17例（56.7%）；Ⅱ级疼痛：观察组11例（36.7%），对照组6例（20.0%）；Ⅲ级疼痛：观察组8例（26.7%），对照组3例（10.0%）。生活质量信心度：良好：观察组10例（30.0%），对照组19例（63.3%）；一般：观察组13例（43.3%），对照组11例（36.7%）；很差：观察组7例（30.0%）。从以上数据可知，观察组患者的术后疼痛感较重，两组之间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后生活质量信心度也较之对照组低，两组之间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

胆石症的发生率虽然较低，但是对胆石症进行剖腹式胆囊切除，此方法的应用距今已过去一个多世纪。胆囊切除术的弊病在于，术后，患者的负性心理较为严重，对患者的后期生活构成重大威胁，在征得患者的同意后，行微创保胆取石术，患者术后无并发症产生，且胆囊功能正常，手术安全性较高，未伤及胆管及周围组织，负性心理较轻，对患者的后期生活影响较小，但微创保胆取石术对患者的胆囊功能要求较高，患者需具备具备一定的适应症，方可行保胆取石术。因而，大多数情况下，患者均采取胆囊切除术，而为有效降低胆囊切除术对患者术后生活的影响，在手术前、后应实施护理干预，确保胆囊切除后，患者的负性心理有所减轻。

综上所述，围绕心理疏导、健康教育、行为干预等方面，实施护理干预，可有效降低腹腔镜胆囊切除后患者的负性心理[4]。

参考文献：

[1]林龙英，李捷，王家兴，何永，马良，蒲琦，何剑，吴田方，杨志.经脐单孔腹腔镜胆囊切除46例体会[J].中国普外基础与临床杂志，2009，13（10）：78-79.

[2]王秀清，宋志宇.腹腔镜下胆囊切除术的手术配合及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2009，07（18）：105-106.

[3]祝桂兰.电视腹腔镜胆囊切除术的手术配合[J].全科护理，2009，12（25）：178-179.

[4]韩威，张忠涛，李建设，金岚，郭伟，刘军，赵晓牧，王宇.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（附12例报告及文献复习）[J].中国实用外科杂志，2008，02（11）：99-100.