加强护理管理与减少护理不良事件对策探究

加强护理管理与减少护理不良事件对策探究

宋慧琴

宋慧琴（四川省邛崃市医疗中心医院护理部611530）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0334-02

【摘要】目的探讨护理不良事件，分析其发生的原因及特点，制定有效的措施避免发生护理不良事件，加强护理管理。方法采取回顾性分析的方法，对我院2009年1月至2012年6月护理系统中上报的护理不良事件60起进行观察，分析护理不良事件发生的原因、特点以及类别。结果导致发生护理不良事件的主要原因是护患之间沟通不良，评估不足，护士资历不足也会引发护理不良事件。结论医院一定要在内部充分宣传安全文化，给予护理人员针对性的培训措施，合理分配人员，从而有效提高护理人员的综合素养，将护理不良事件的发生率有效降低。

【关键词】护理管理不良事件安全管理

护理不良事件通常指的是，护理的过程中，发生了不在计划范围内的、没有事前制定预防措施的或者不希望出现的事件，这些护理不良事件包括：住院期间，患者用药错误、出现窒息、跌倒或者其他伤及患者的或者威胁患者生命安全的事件。在医疗卫生系统中，医护人员最关心的问题就是患者的安全，通常这个问题也进行护理工作的其中一个重要问题。因此，如何将护理服务质量有效提高，将护理不良事件减少，是当今医疗卫生机构中热切关注的问题[1]。本文选取护理过程中发生的护理不良事件60起进行研究，详细分析护理不良事件的特点以及原因，制定减少不良护理事件发生的措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年1月至2012年6月我院护理系统中上报的护理不良事件60起进行观察。事件涉及的60例护士，一般资料如下：职称：护士——34名，比例为56.7%；护师——25名，比例为41.67%；主管护师——1名，比例为1.67%。

1.2方法

采取回顾性分析的方法，对选取的60例护理不良事件进行研究分析。

1.3观察指标[2]

本研究中护理不良事件的分级严格按照我国相关规定进行分级，一般分级如下：①1级：不良事件导致患者永久性功能丧失；或者不良事件导致患者死亡。②2级：护理不良事件导致患者出现重度伤害，严重影响患者生命体征，需要将患者的护理级别提升，并且还要给予患者紧急处理措施。③3级：护理不良事件导致患者出现轻微或中度伤害，并且影响患者的生命体征，需要给予患者简单处理措施及进一步的临床观察。④4级：护理不良事件没有导致患者出现伤害，但对患者的生命体征产生影响，但是需要给予患者轻微处理措施及临床观察。

2结果

2.1不良事件类别及对患者的影响

护理不良事件对患者的影响，具体情况如表1所示。

表1

级别1级2级3级4级

例数00258

比例（%）003.396.7

2.2护理不良事件发生的主要原因[2]

2.2.1不严格护理操作规程

对于护理分级制度，护理人员在护理过程中并没有严格按照制度执行，主要表现为：不按时查房，护理措施不到位，不定期对患者进行体位护理；对病员健康教育不到位，违反护理操作规程，如：静脉注射药液的时候，没有详细观察患者输液情况，导致药液外渗，引发患者局部组织坏死，病员发生坠床等，引发护理不良事件。

2.2.2护理人员素质低

主要表现为责任心低，不严于职守，由于低年资的护理人员缺乏临床护理经验，不落实《护理核心制度》中的《分级护理制度》《查对制度》等，没有及时仔细观察患者，以至于不能第一时间了解患者病情变化，导致不良事件发生。

2.2.3护理有倦怠感

由于护理工作要求高素质的技术与服务水平，导致有些护理经验少的护理人员出现压力，导致精神高度紧张，从而引发消极倦怠心理，护理过程中主要表现为工作缺乏热情、思想不集中、冷漠对待患者，缺乏与患者及医生的交流，导致发生不良事件。

2.2.4护理核心制度执行不严

主要表现为：未按护理级别巡视病房；病房用药查对不严，在护理过程中，只喊床号，不喊患者姓名，导致患者拿错口服药物或者输错液体，引发不良事件。

2.3不良事件发生与护理人员之间的关系

本研究中，60名护理人员中，引发护理不良事件的护理人员的具体情况如下，职称：护士——34名，比例为56.7%；护师——25名，比例为41.67%；主管护师——1名，比例为1.67%。

充分说明护理不良事件的发生于护理人员的资历以及知识有着密切的关系。

3讨论

3.1加强对护理人员的培训

医院可以定期聘请专业护理人士来院开展讲座、讨论，在会上，要留有时间护理人员与专业人员进行互动，向专业人员提问、咨询与交流等，有效提升护理人员的专业技能，防止护理不良事件的发生[3]。

3.2加强护理管理

对我院各个护理环节要加强管理，保证从挂号、就诊、抽血等各个环节都能够有序进行，加强护理管理，各个岗位针对不同高峰期，实行弹性排班安排。给予患者药物注射的时候，一定要详细询问患者过往病史及过敏史等基本情况，避免发生不良事件[3]。

3.3转变护理服务观念

定期向护理人员进行思想教育，使护理人员转变传统护理观念，做到以人为本，凡事站在患者的角度思考，杜绝将个人负面情绪带到工作中。护理过程中，一定要与患者多加交流，详细观察患者生命体征的变化，预防不良事件的发生，提高护理质量[3]。

参考文献

[1]杨克虎，马彬，田金徽，等．美国医疗风险监测预警机制现状及绩效的循证评价[J]．中国循证医学，2007，16(06)：439-448．

[2]杨莘，邵文利，张海洋.运用TISS-28评分系统评价外科ICU护理工作量的研究[J].护理管理杂志，2009，21(02)：217-218.

[3]袁晓丽，江智霞，酒井顺子，张咏梅，权明桃，郁艳艳.临床护士护理不良事件认知现状的调查分析与对策[J].护士进修杂志.2009,24(08)：321-322.