重症心力衰竭患者内科治疗体会

重症心力衰竭患者内科治疗体会

王浩

（黑龙江省大庆油田总医院黑龙江大庆163000）

【摘要】目的：探究内科治疗重症心力衰竭患者的临床方案以及效果。方法：选取我院自2015年11月—2016年11月期间收治的44例重症心力衰竭患者，采取随机数字表法的形式随机分为参照组（n=22）与实验组（n=22），参照组患者予以常规抗心衰治疗，实验组患者予以米力农与多巴胺联合治疗，分析对比经不同治疗后两组患者组间数据差异。结果：实验组患者总有效率95.45%、BNP（923.25±98.65）pg/ml、LVEF（42.35±3.25）等显著优于参照组患者总有效率72.72%、BNP（654.42±111.24）pg/ml、LVEF（3.36±2.51），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将米力农与多巴胺联合治疗应用在急诊中重症心力衰竭患者中疗效显著，可以显著改善患者心功能，提升临床治疗依从性，具有广泛应用的价值。

【关键词】重症心力衰竭；内科治疗；效果

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）09-0043-02

重症心力衰竭是因心肌病、肺心病、冠心病等引发的终末期症状，存在较高死亡率，严重影响老年患者生存质量[1]，如果不能给予及时内科治疗可能危及生命健康。随着老龄化步伐的加快，出现越来越多的老年重症心力衰竭患者，发病率呈现出逐年上升的趋势，因此亟待寻找一种有效的内科治疗措施。对本次收治的44例重症心力衰竭患者研究结果予以报道。

1.资料与方法

1.1基础资料

此次我院进行研究的44例样本均从2015年11月—2016年11月期间收治的重症心力衰竭患者中选取，分组形式为随机数字表法，均分成两组，每22例患者为一组，实验组组患者中男女比例为10:12，最大年龄89岁，最小年龄60岁，中位年龄（70.24±4.28）岁，最长病程16年，最短病程1年，中位病程（8.69±2.91）年；参照组患者中男女比例为11:11，最大年龄90岁，最小年龄61岁，中位年龄（72.35±4.87）岁，最长病程17年，最短病程0.5年，中位病程（8.97±1.98）年。利用统计学软件对比分析两组重症心力衰竭患者包括性别、年龄以及病程等资料，差异不显著且P＞0.05，结果显示统计学无意义。

1.2方法

参照组患者予以常规治疗，包括硝普钠、利尿剂、强心剂等治疗。实验组患者在参照组基础上予以米力农（批准文号：国药准字H20070251；生产单位：山东新时代药业有限公司）与多巴胺（批准文号：国药准字H20040213，2011-03-28。

生产单位：吉林四环制药有限公司）联合治疗，在10～20ml、5%葡萄糖中以50μg/kg融入米力农，进行10～15min静脉注射，然后以0.5μg/（kg·min）维持注射。以0.5μg/（kg·min）速度进行多巴胺注射，以2～10μg/（kg·min）速度维持注射。丙泊酚（批准文号：国药准字H20123318；生产单位：西安力邦制药有限公司），以美国伟康BiPAP-3D呼吸机来进行干预，通气时间大约为2～6小时，吸气压力是8～15cmH2O。

1.3观察指标

经治疗后患者心功能分级改善程度超过两级，BNP降低程度超过50%判定为显效；经治疗后患者心功能分级情况改善显著，但是不超过两级，BNP降低程度超过20%判定为好转；经治疗后患者上述指标改善情况不显著为无效。

1.4统计学方法

此次对我院研究的44例重症心力衰竭患者所有数据均应用SPSS19.0软件处理分析，以率（%）的形式表示两组患者临床治疗总有效率，实施卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组患者BNP、LVEF，予以t检验，检验结果P＜0.05且差异显著表示有统计学意义。

2.结果

2.1对比分析两组患者临床治疗总有效率

实验组患者中经治疗后出现无效1例，好转7例，显效14例，总有效例数21例，总有效率95.45%，参照组患者中经治疗后出现无效6例，好转7例，显效9例，总有效例数15例，总有效率72.72%，P＜0.05，χ2=42.2471，统计学存在意义。

2.2对比分析两组患者BNP、LVEF

实验组患者BNP（923.25±98.65）pg/ml、LVEF（42.35±3.25）；参照组患者BNP（654.42±111.24）pg/ml、LVEF（3.36±2.51）。经统计学分析后t为8.4807、44.5350，两组数据之间差异显著且P＜0.05，统计学显示存在意义。

3.讨论

心力衰竭是因多种心血管疾病引发的终末症状，是常见的内科临床疾病，老年人是该疾病高发人群[2]。随着年龄的不断提升，人体内部器官与组织出现不同程度衰退与老化现象，且又因为疾病因素促使老年人十分容易发生心脏功能衰竭。患者常常因为心脏泵血功能不足导致劳力性呼吸困难、降低活动量，对老年人日后生活质量造成严重影响。临床治疗心力衰竭过程中需要对疾病类型、基础病因以及诱发因素等进行区分，扩张血管、利尿剂以及强心剂是以往临床治疗该疾病的常规措施[3]。

米力农具备正性肌力作用，不同于儿茶酚胺与洋地黄类药物，可以对心血管平滑肌磷酸二酯酶进行选择性抑制，改变钙离子运动情况，提升心肌能力，降低前后负荷。多巴胺直接对心脏β1受体进行作用，增加心肌收缩力，在多巴胺受体上进行选择性作用，扩张冠状血管，可以提升心脏指数，降低血管阻抗情况，具备利尿的作用。丙泊酚在麻醉诱导过程中具备苏醒迅速、起效快、容易控制镇静深度等优势，是一种短效、快速、新型静脉麻醉药物。联合两种药物可以起到预防流失尿中钙离子的现象，避免发生低血钾症状，此外，也可以促进心功能，提升生存率[5]。

笔者经研究显示，实验组患者与参照组患者在BNP、LVEF以及治疗总有效率方面差异显著，统计学显示有意义。

综合以上结论，在重症心力衰竭患者采取米力农与多巴胺联合疗法干预后可以有效改善患者心功能以及临床针状，提升抢救成功率，具备全面推广应用的临床价值。

【参考文献】

[1]刘亚男，张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述，2013，19(23):4371-4373.

[2]蒋一鸣.老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20(15):147-148.

[3]郑友峰.急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案[J].中国老年学杂志，2014(14):3859-3861.

[4]廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7(9):87-88.

[5]汪伟.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].心理医生，2016，22(18):46-46.