中医治疗儿童感染后慢性咳嗽的46例临床观察

中医治疗儿童感染后慢性咳嗽的46例临床观察

李禄娥

李禄娥（山西省晋中市中医院儿科030600）

【摘要】目的:观察中医治疗儿童感染后慢性咳嗽的临床效果。方法：将91例确诊为感染后慢性咳嗽的患儿随机分为两组，西医组45例用西药治疗，中医组46例内服中药及穴位贴敷治疗，观察两组的临床效果。结果：中医组治愈35例，显效8例，有效1例，总有效率为95.7%；西医组治愈12例，显效9例，有效13例，总有效率为75.6%，中医组明显优于西医组。结论：中医治疗儿童感染后慢性咳嗽起效快，能缩短治疗时间，临床疗效优于西医治疗。

【关键词】感染后慢性咳嗽中医治疗临床效果

【中图分类号】R756.11【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0247-01

患感染后咳嗷的患儿常表现为刺激性干咳，咽痒，无痰或少量白粘痰等，并且会因冷空气、刺激性气味、说笑等诱发或加重。临床上常反复发作，久治不愈，影响患儿的生活。我们在临床上用中医，能明显改善患儿的临床症状，缩短病程，提高疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料本次观察病例91例均为2011年-2013年6月在我院儿科就诊的门诊病人，均符合感染后咳嗽的诊断标准[1]。其中男孩51例，女孩40例，年龄最小为3岁，最大为11岁，患病时间最短为2个月，最长为5.5个月。按照就诊顺序分为西医组45例，中医组46例，两组患儿的性别、年龄、病程、临床症状等方面无明显差异，有可比性。

1.2诊断标准：①近期有明确的呼吸道感染史，治疗后病情基本缓解后出现咳嗽、干咳或咯少量白色黏痰等症状。②肺部听诊无罗音。③胸部X线摄片正常。④肺通气功能及实验室检查均正常。⑤除外其他变态反应性疾病。

1.3纳入标准（1）符合诊断标准。（2）患儿年龄在3-12岁之间。（3）患儿家属同意治疗方法，患儿能够自觉接受治疗者。（4）临床资料完整。

1.4排除标准（1）不符合诊断及纳入标准者。（2）患儿合并其他呼吸道慢性疾病者。（3）患儿不能接受中药治疗或对药物过敏者。（4）中途退出治疗，影响疗效判定者。

1.5治疗方法（1）西医组：服用孟鲁司特钠咀嚼片5mg，每日1次，睡前服用；盐酸氨溴索口服液，每次5ml，每日2次。（2）中医组：①服用中药：炙麻黄、杏仁、前胡、桑白皮、白术、荆芥、桔梗。气虚加黄芪、党参；咳久加五味子、百部；偏寒者加桂枝；偏热者加双花；有痰者加陈皮、鱼腥草。每日1剂，水煎分早晚两次服用。②穴位贴敷：用伤湿止痛膏（桂林天和药业股份有限公司生产）贴敷肺俞穴，每日1次，每次5个小时。

以上两组患者均以一周为一个疗程，两个疗程后观察疗效。

1.6疗效标准治愈：患儿的咳嗽、干咳或咯少量白色黏痰等临床症状消失，听诊无异常。显效：患儿咳嗽的次数、程度明显减轻，痰明显减少，其他临床症状明显改善。好转：患者的临床症状好转。无效：治疗前后，患者的临床症状无改善或加重。

2结果

2.1两组患儿治疗后咳嗽缓解及消失的时间比较见表1。

3讨论

感染后慢性咳嗽是呼吸道病毒、细菌、支原体或衣原体感染后，急性症状消失后，留下迁延不愈的咳嗽症状。频繁的慢性咳嗽能影响患儿的睡眠，使学习和生活受到干扰。西医治疗本病多应用抗组胺H1受体拮抗剂和镇咳剂，肺炎支原体体、肺炎衣原体、百日咳杆菌感染后出现的感染后咳嗽，配合使用大环内酯类抗生素治疗。但是西医治疗虽然能有效的缓解患者的临床症状，但此类药物有耐药性和副作用。而中医针对病机，辨证用药，内服与外用相结合的治疗方法在本病的治疗中有较大的优势。本病在中医属于外感咳嗽的范畴，外感六淫之中以风邪最为常见，本病的病因是外感风邪，“无风不作痒”，“善行而数变”，而患儿的咽痒、阵咳也体现了风邪致病的特点[2]。病机是风邪束肺，肺失宣降。风邪犯肺，郁闭肺气，宣降失调，肺气上逆而发刺激性干咳、咽痒、无痰或少量白粘痰等症状。本病的病位在肺，肺为娇脏，不耐寒热，又位居五脏六腑之华盖，故外邪入侵，首先犯肺，邪气久恋,耗伤肺气，不能驱邪外出，久咳不愈可转化为慢性咳嗽，并且本病患者多有抗生素治疗史，更易出现肺气亏虚。根据本病的病机，确立疏风宣肺止咳为治则。内服方中麻黄辛温入肺、膀胱经，能发汗、平喘，药理学证实麻黄有镇咳、平喘、抗过敏的作用；杏仁为肺家之要药，能降气、止咳平喘，无论寒热、新久之外感咳嗽均可应用，《本草便读》：“杏仁功专降气，气降则痰消嗽止。”前胡辛散苦降，能降气祛痰，降肺气上逆之咳喘；桑白皮性寒入肺经，能泻肺止咳平喘；《素问?咳论篇》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，本病的病位虽在肺，但与其他脏腑也有关系，用白术可健脾益气，培土生金；荆芥疏风解表利咽，以除在表之余邪；桔梗能宣肺、利咽、祛痰，达上焦以益肺。以上诸药合用，“既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。”外治法中用伤湿止痛膏贴敷肺俞穴，肺主一身之气，肺俞为肺的背俞穴，“俞主五脏”，肺俞穴就具有调补肺气，补虚清热的功效，而伤湿止痛膏能促进血液循环，行气活血通络，两者合用能加强宣肺止咳的作用。

从本次观察结果来看，中医组采用中药内服与穴位贴敷的方法治疗感染后慢性咳嗽，起效快，症状消失早，临床疗效优于西医治疗，并且没有西药治疗的耐药性及副作用，建议临床治疗时选择使用。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会．儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)[J].中华儿科杂志，2008,46(2):104-107.

[2]赵建蓋,汪震.秦艾、徐长卿配伍治疗风咳浅议[J].中国中医急症,2012,21(3):421-422.