40例急性闭角型青光眼患者的护理措施及体会

40例急性闭角型青光眼患者的护理措施及体会

王华

王华（四川省广元市中心医院四川广元628000）

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0359-02

【摘要】目的对急性闭角型青光眼护理措施进行总结。方法回顾分析我院近三年来收治的40例急性闭角型青光眼患者的临床资料。结果40例经医护人员精心治疗及护理，取得满意疗效。结论精心的护理是急性闭角型青光眼患者康复的关键环节，必须全面做好患者手术前后的护理工作。

【关键词】急性闭角型青光眼护理体会

急性闭角型青光眼是一种严重的致盲性眼病，发病急剧，房角狭窄或关闭，属眼科急症。临床以眼压急剧升高、瞳孔散大、头目胀痛、恶心呕吐、视力骤降为特征。我院自2008年5月至2011年5月共收治此类病人40例经医护人员精心治疗及护理，取得满意疗效。现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料：男13例，女27例；年龄最大82岁、最小30岁，平均年龄52.3岁。

1.2临床表现：患者多在劳累、生气时诱发眼胀感、虹视，重者眼胀痛、头痛、恶心呕吐。轻者休息后症状缓解，小发作几次后，急性发作，病人始就诊。检查视力下降甚至降至光感。角膜水肿，前房浅，房角窄，随孔放大对光反应消失。指测眼球坚硬，眼压高达7～10kPa。

1.3治疗措施：病人入院后立即缩瞳降压应用高渗剂、房水抑制剂、缩瞳剂。常用20%甘露醇、代冒克斯、毛果芸香碱、噻吗新安眼水，待眼压降至正常后，可行手术治疗。

2护理体会

2.1心理护理：青光眼起病急骤，视力下降迅速，病人害怕失明、有恐惧心理。可先向病人讲明青光眼病尽管危害视力严重，但及早治疗完全可以治愈，不是不治之症，从而解除病人思想负担。同时做好病人家同的工作，配合治疗。

2.2眼部护理：点毛果芸香碱，使瞳孔缩小重开房角，有利于房水排出降低眼压，但不可频繁点眼，以免刺激眼球加重充血。点药时严格无菌操作，滴管离眼球2厘米以上，药液点在结膜上，减少刺激。

2.3用药护理：代冒克斯有引起四肢末梢麻木的感觉，向病人讲明药物别作用，并经常询问；脱水剂快速静滴，对心肠血管病人应慎重，注意观察有无脑血栓形成的倾向，注意观察心率、脉搏、体温等变化。

2.4术前护理：病人对手术有恐惧心理，怕手术失败，担心后遗症，术前要耐心解释手术的必要性，加强心理护理，说明该症发作与情绪激动有密切关系，要求患者有自控能力。认真做好术前准备，让病人产生信任感、安全感。对急性发作期患者，入院后应立即报告医生，并即刻使用缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂、β肾上腺素能受体阻滞剂及高渗剂，迅速降低眼压，使闭塞房角开放。要严格按照医嘱按时用药。注意观察体温及大便情况，保持大便通畅，以防大便用力。如有眼痛眼脓等症状及时通知医师。执行眼科手术前一般护理。按时给术前镇静及降低眼压药物。术前1小时按医嘱服醋氮酰胺0.5g或静滴20%甘露醇250ml。患眼局部滴用抗生素眼液，并剪睫毛，进行结膜囊冲洗等一切术前准备工作。

2.5术后护理：手术后要卧床休息，勿压眼球，以防眼内出血，刀口崩开。手术当日给予易消化半流质饮食，第2天可改为普食。多吃蔬菜及营养丰富的食物，防止便秘，排便时用力大增高眼内压。手术后1～3天一级护理，以后根据病情可改为二级护理。按医嘱应用抗生素眼水点眼。术后平卧休息。注意包扎敷料有无移位和松脱。观察是否前房形成，前房形成良好者，拆线后可做眼球按摩，促进引流通畅。注意前房出血。如出血不多可半卧位，如前房充满积血应与医生联系进行处理。注意保暖，防止受凉，打喷嚏，震动眼球。术后点药时不要压迫眼球，小心轻柔，以免刀口裂开。注意观察分泌物的多少及颜色性状，通知医生作相应处理。病人出院时嘱其情绪稳定、保持大便通畅、适当休息等。

2.6生活护理：加强对病人的生活护理是防止前房出血的关键。术后3天应予流质饮食，对病人家属讲明陪护人员护理常识，要求协助护理好病人，对没有陪护人员的，特别是双眼包扎病人，生活有一定的困难，我们应轮流做好病人生活上的护理，了解病人生活上的需求，及时帮助解决，使病人心情畅快，生活上无后顾之忧，安心休养，早日恢复健康。

3讨论

急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的闭角型青光眼。多发生于50岁以上人群，女性更常见，男女之比约为1：2，常双眼先后或同时发病。具有家族性、遗传性及双眼性特征。患者急性发作期，起病急骤，症状显著。

精心的护理是患者康复的关键环节之一。护理人员要密切观察眼压的变化，发现异常及时报告医师。该病多为双眼发病，若一眼已有急性发作，而健眼因解剖原因具有潜在发作危险，虽无青光眼症状，也应用缩瞳剂预防，并及早作预防性周边虹膜切除术。如果病人需要反复输入甘露醇，要注意病人是否出现低血钾症状，必要时可以静脉或口服补钾。在用药过程中，应密切注意不同药物反应。严禁缩瞳药与阿托品混放，切不可用错，要按时点药，确保抢救及时。应告诫患者，不可按自停药和改变用药方式；睡眠要充分，情绪要稳定。

对前房浅和有青光眼家族史者须重点随访，或可为青光眼可疑者进行检查。老年人平时应陶冶情操，调节情绪，加强锻炼，注意用眼卫生。忌用阿托品等散瞳剂，以防恶化。

参考文献

[1]霍平,安兵,吕铁秋.健康教育在青光眼病人中的应用[J].现代护理,2001(03).

[2]赵艳,李毓生,于亚军,肖力.急性闭角型青光眼病人的急救与护理[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版),2004,(03).