医疗垃圾的危害与处理措施

医疗垃圾的危害与处理措施

王光

（吉林省肿瘤医院，吉林长春130000）

摘要：医疗垃圾是一类特殊危险废物，对环境及人体健康产生极大的危害，医疗垃圾处理问题已成为全世界关注的热点。通过对灭菌消毒法、焚烧法、等离子体法、热解法和卫生填埋法等医疗垃圾处理方法的简介与比较，综合评定了各种处理工艺的优缺点，并结合长春市某医院医疗垃圾处理现状，分析医疗垃圾处理存在的问题。

关键词：医疗垃圾；危害；处理措施

医疗垃圾是指各类医疗卫生机构在医疗、预防、保健、教学、科研以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。与生活垃圾不同，医疗垃圾物含有大量的细菌、病毒及化学药剂，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，未经处理或处理不彻底的医疗垃圾任意堆放，极易造成对水体、土壤和空气的污染，对人体产生直接或间接的危害。医疗垃圾处理问题已成为全世界关注的热点，我国在《危险垃圾名录》中将其列为1号危险垃圾[2]。因此，加强对医疗垃圾规范化的管理和无害化处理，无论是从保护环境还是从疾病预防和控制都具有极其重要的意义。

1医疗垃圾的分类

医疗垃圾成分复杂，根据《医疗废物分类目录》，医疗垃圾主要包括：

（1）感染性废物——指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

（2）病理性废物——指诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等。

（3）损伤性废物——指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

（4）药物性废物——指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

（5）化学性废物——指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

2医疗垃圾的危害

2.1污染环境

医疗垃圾对大气、地下水、地表水、土壤等均有污染作用。垃圾露天堆放，造成大量氨气、硫化物等有害气体的释放，严重污染大气，其中垃圾分解散发的多氯联苯、二英等，均是致癌物。医疗垃圾携带的病原体、重金属和有机污染物经雨水和生物水解产生的渗滤液作用[3]，可对地表水和地下水造成严重污染。垃圾渗滤液中的重金属在降雨的淋溶冲刷作用下进入土壤，导致土壤重金属累积和污染[4]。对医疗垃圾处理不当还可对环境造成二次污染。

2.2危害人体健康

医疗垃圾中有许多致病微生物，又往往是蚊、蝇、蟑螂和老鼠的繁殖地。这些病菌可以通过在垃圾中生活的生物，转移给人类。医疗垃圾中还可能存在化学污染物及放射性等有害物质，具有极大的危险性。若对直接暴露于医疗垃圾的从业人员的管理与培训不是很严格，可能还会造成更多的危害，例如1989年日本的三莺县医院职工及清洁工人发生被患者污染过的针头刺伤而感染乙型肝炎的事故。1989年美国报道有20人被锐利器械损伤而感染上艾滋病。2000年我国也有报道儿童因捡废弃空针玩耍而刺伤眼球的事故[5]。有报道某些人竟将大量病人使用过的输液器、塑料便盆等卖给塑料加工厂生产生活日用品，并进入超市卖掉。药贩廉价收购百姓手中的过期药品，经过修改批号、重新包装后，再次出手牟利。有人将使用过的一次性医疗器具私下卖给个体商贩，加工包装后卖给一些个体诊所再次使用。因医疗垃圾回流社会再次使用，废弃一次性医疗用品已成了艾滋病传播的第四条途径。

3医疗垃圾处理技术

目前，用于处理医疗垃圾已有多种技术，根据处理原理不同，一般可分为灭菌消毒法、焚烧法、等离子体法、热解法和卫生填埋法等。

3.1灭菌消毒法

灭菌消毒处理方法较多，可采取高温高压蒸汽灭菌法、化学消毒法、微波消毒法等。灭菌消毒法主要是通过高温、高压、化学试剂、一定频率或波长的微波等技术，破坏微生物及病毒的生存环境，降低医疗垃圾对人体健康及环境危害的程度。灭菌消毒法需针对不同的医疗垃圾选择不同的灭菌方法，其灭菌效果限制因素较多，由于医疗垃圾的种类繁多且差异性大，因此有可能无法达到最佳的灭菌效果。而且垃圾的体积和外观不会发生明显改变，一般条件下可用于焚烧前的预处理，在某些情况下也可以作为最终填埋处置前的处理手段。

3.2高温焚烧法

根据研究，医疗垃圾中占总重量92%的组分为可燃性成分，不可燃成分仅为8%，在一定温度和充足的氧气条件下，可以完全燃烧成灰烬。焚烧处理是一个深度氧化的化学过程，在高温火焰作用下，焚烧设备内的医疗垃圾经过烘干、引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体，病原微生物和有害物质在焚烧过程中也因高温而被有效破坏，还能有效实现减容和减重。焚烧法适用于各种传染性医疗垃圾，是目前医疗垃圾处理领域的主流技术。

3.3热解处理法

热解法是利用垃圾中有机物的热不稳定性，将医疗垃圾中有机成分在无氧或贫氧的条件下高温加热，用热能使化合物的化合键断裂，使大分子量的有机物转变为可燃性气体、液体燃料和焦炭的过程。这种处理技术与焚烧法相比温度较低，无明火燃烧过程，重金属等大都保持在残渣之中，可回收大量的热能，尤其具有二英产生的逆条件，较好地解决了医疗垃圾焚烧处理技术的最大难题。

3.4等离子体法

等离子体法是处理医疗垃圾的一项创新技术，它消毒杀菌的原理是：用等离子体电弧炉产生的高温杀死医疗垃圾中的所有微生物，摧毁残留于细胞的毒性药物和有毒的化学药剂，并将金属锐器及无机化学品熔融，使其彻底销毁。

4长春市某医院医疗垃圾处理现状及存在的问题

4.1某医院医疗垃圾处理现状

调查该医院垃圾产生量、处理方式、所采取处理方式的技术性能、处理参数、处理流程、处理效果、污染物排放情况等，进行简单介绍。

4.2医疗垃圾处理存在的问题

（1）对医疗垃圾危害认识不足

由于经费紧张及其他种种原因，医院对医疗垃圾的处理不够重视，甚至把医疗垃圾混入生活垃圾。最主要的还是思想意识存在问题，医院往往只重视医疗质量和经济效益，对医疗垃圾处理表现在组织不健全、制度不落实，致使医疗垃圾处置不合理。

（2）分类收集体系不完善

医疗废物分类收集是实施医疗废物环境无害化管理的关键环节[6]，但目前在中国大多数医院，缺乏对标准预防重要性的认识，不重视医疗废物的分类处理，且开放性放置，无明显标志。尤其是未按规定对废弃的锐器损伤性医疗废物配置耐刺、防渗透的硬式容器；将未经消毒处置的废血、体液等直接倒入下水道；将一次性使用的医疗废物堆放在消毒供应室或药库，甚至露天存放造成新的污染。

（3）以上问题为举例，可根据该医院具体情况进行分析。

参考文献

[1]中华人民共和国环境保护行业标准[S].北京：中国环境出版社，2006.

[2]卫生部，国家环境保护总局.医疗废物分类目录（卫医发2003287）[S].2003.

[3]徐高平.城市垃圾填埋场渗滤液处理[J].钢铁技术，2003，11（1）.

[4]唐莲.重金属污染土壤植物修复法[J].环境科学，2003，29（120）.

[5]张瑞霞，孟晖.医疗废弃物的处理[J].中国科技信息，2006（5）.

[6]侯晓龙，马祥庆.中国城市垃圾的处理现状及利用对策[J].污染防治技术，2005，18（6）.