血浆B型钠尿肽测定在诊断老年急性呼吸困难中的应用价值分析

血浆B型钠尿肽测定在诊断老年急性呼吸困难中的应用价值分析

帕提古力司马义

帕提古力司马义（新疆巴州人民医院呼吸科841000）

【摘要】目的探讨老年急性呼吸困难患者血浆中B型钠尿肽含量的变化，评价其临床诊断价值。方法本研究对于2010年10月-2011年10月在本院进行治疗的52例老年呼吸困难患者（心源性呼吸困难29例，肺源性呼吸困难23例），同时以同期在本院进行体检的50例健康人群作为对照组，采用免疫荧光法对两组患者血浆中的B型钠尿肽含量进行检测。结果老年呼吸困难患者血浆中B型钠尿肽含量高于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），心源性呼吸困难患者血浆中B型钠尿肽含量高于肺源性呼吸困难患者（P<0.05），肺源性呼吸困难患者血浆中B型钠尿肽含量高于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血浆中B型钠尿肽含量可以作为老年呼吸困难患者早期诊断的指标，具有很好的临床应用价值。

【关键词】老年呼吸困难血浆B型钠尿肽临床应用

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0067-02

呼吸困难是老年人常见的疾病，其发病率较高，主要有心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难，然而对于两种疾病的患者，目前临床上缺乏特异性的检查手段，近年来，有研究表明B型钠尿肽对于老年呼吸困难患者的具有一定的诊断价值，B型钠尿肽是一种肽类物质，主要是在心室进行合成和分泌，当心室负荷和张力增加后，能够刺激其分泌增加[1]，当患者的心脏功能发生异常后，其血浆中的B型钠尿肽含量会急剧升高，因此，本文主要探讨老年急性呼吸困难患者血浆中B型钠尿肽含量的变化，评价其临床诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料：本研究对于2010年10月-2011年10月在本院进行治疗的52例老年呼吸困难患者，同时以同期在本院进行体检的50例健康人群作为对照组，两组受试者的一般资料如下：呼吸困难患者：共有52例，所有患者均经过病史、心电图、胸片、超声及实验室检查进行确诊，男24例，女28例；患者的年龄在64-81岁，平均年龄为72.6±3.1岁；其中心源性呼吸困难患者有29例，肺源性呼吸困难患者有23例。正常对照组：共有50例，男24例，女26例；年龄在68-79岁，平均年龄为71.3±3.1岁；所有患者入院前进行健康体检，排除了心脏、肝脏、肺及肾的不良疾病。经比较，两组受试者的年龄、性别等基本一致，不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对两组受试者在入院后立即进行采血，采取静脉血3ml，用EDTA-Na2（10%）进行抗凝，采血完毕后立即进行检测，采用免疫荧光法对受试者血浆中的B型钠尿肽含量进行检测，使用的仪器为博适定量免疫荧光BNP测定仪（美国Biosite分司），严格按照说明书进行操作。

1.3统计学处理

若为计量资料，采用均数±标准差的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验，本次研究中对于两组患者血浆中的B型钠尿肽含量进行比较，采用两组间t检验进行分析，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。

2结果

2.1老年呼吸困难组与对照组血浆B型钠尿肽含量比较：老年呼吸困难患者血浆中B型钠尿肽含量高于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。

表1老年呼吸困难组与对照组血浆B型钠尿肽含量比较

2.2不同疾病类型患者血浆中的B型钠尿肽含量比较：心源性呼吸困难患者血浆中B型钠尿肽含量高于肺源性呼吸困难患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），肺源性呼吸困难患者血浆中B型钠尿肽含量高于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。

表2不同疾病类型患者血浆中的B型钠尿肽含量比较

3讨论

老年呼吸困难发病率较高，心力衰竭和肺源性疾病是引起呼吸困难的主要原因，两种原因引起的呼吸困难临床表现相似，但是对于两种疾病临床治疗方法不同[2]，因此，寻找具有特异性的检测指标对两者进行鉴别具有重要的意义，近年来，临床上有研究发现B型钠尿肽可以作为呼吸困难患者的特异性检测指标[3]，因此，本文主要探讨老年急性呼吸困难患者血浆中B型钠尿肽含量的变化，评价其临床诊断价值。

B型钠尿肽是一种由心室肌细胞分泌的一种由32中氨基酸组成的激素，有研究表明心衰患者的B型钠尿肽含量升高[4]，而对于起到阻塞的患者而言，其血浆中的B型钠尿肽水平也会出现异常，由于不同原因引起的心室壁张力增加后，使得B型钠尿肽的合成和释放增加[5]，但是在实际临床工作，应该注意由于心外因素引起的B型钠尿肽升高，主要包括有[6]：肺动脉栓塞等右心疾病；体循环容量增加（肾衰，腹水等）；刺激肽链的因素增加（甲状腺激素分泌增加，缺氧等），在临床工作中应该根据具体情况进行诊断。

本研究对于52例老年呼吸困难患者和50例健康人群血浆中的B型钠尿肽含量进行检测，其结果显示：老年呼吸困难患者血浆中B型钠尿肽含量高于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），心源性呼吸困难患者血浆中B型钠尿肽含量高于肺源性呼吸困难患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），肺源性呼吸困难患者血浆中B型钠尿肽含量高于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，血浆中B型钠尿肽含量可以作为老年呼吸困难患者早期诊断的指标,对于心源性和肺源性呼吸困难患者具有很好的诊断价值,值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]曾爱平,周仁芳,林文辉,等.血液B型钠素快速检测在急性呼吸困难患者鉴别中的价值[J].上海医学检验杂志,2003,18(3):139-141.

[2]余洪松,施广飞,裴力刚.急性呼吸困难患者血浆B-型钠尿肽浓度与心功能的相关性[J].实用医学杂志,2003,19(12):1314-1315.

[3]BhallaV,IsaksonS,BhallaMA,eta.lDiagnosticabilityofB-typenatriureticpeptideandimpedancecardiography:testingtoidentifyleftventriculardysfunctioninhypertensivepatients.AmJHyper-tens,2005,18(2Pt2):73S-81S.

[4]黄彦生，魏经汉，魏太星，等.脑钠素和N－心钠素对无症状性心力衰竭的诊断价值[J].中华心血管病杂志，1998，26(3):110-111.

[5]杨跃进.B-型利钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的应用[J].中国循环杂志,2004,19(2):83-85.

[6]任明,柳茵,刘维军等.慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽、内皮素-1水平与心功能状态的关系.中国现代医学杂志，2006,19(16);3023-3026.