农村敬老院老年人膳食营养状况调查

农村敬老院老年人膳食营养状况调查

朱明翠朱彩霞

朱明翠朱彩霞

(山东省博兴县店子镇中心卫生院山东博兴256508)

【摘要】目的山东省某农村地区敬老院老年人的膳食营养现状，为改善其营养健康状况提供依据。方法采用称重和3天24小时膳食回顾法相结合的方法，调查3所农村敬老院老年人膳食构成和营养素摄入情况。结果176名老年人平均每人每日能量摄入基本充足，碳水化合物供能过高占63.96%，脂肪供能略低占21.38%；钙的摄入量只占RNIs的26.87%，维生素B1、维生素B2和维生素C摄入不足，平均每日食盐摄入量为9.45g；老年人BMI指数处于正常范围内的占74.43%。结论当地敬老院老年人膳食营养状况不够合理，应有针对性的做出改进。

【关键词】农村敬老院老年人膳食营养

【中图分类号】R153.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0047-02

截止2013年底，我国65岁以上的老年人已超过1.3亿，人口老龄化已经成为我国面临的重要公共卫生问题，老年慢性疾病发病率呈逐年上升的趋势。研究表明，膳食营养状况直接关系到老年人的身体健康，许多老年慢性病的发生发展都与其膳食营养状况密切相关，合理的饮食习惯和膳食营养对于预防和控制这些疾病具有重要的意义，为了解农村敬老院老年人的膳食营养状况，于2013年8-9月对山东省某县3所农村敬老院老年人进行了调查。

1对象与方法

1.1调查对象

采取整群抽样的方法在山东省某县农村地区抽取3所敬老院，对其中65岁及以上，无精神疾病、意识清醒、生活能自理、有自主行为能力并自愿参与该研究的老年人进行调查。本次调查共发放问卷调查176份，回收176分，问卷有效率100%。

1.2营养状况调查

膳食调查采用称重和3天24h膳食回顾法；营养相关的体检包括测量身高、体重检测。营养相关提个状况评价采用目前国际通用的体质指数（BodyMassIndex，BMI）评价。按卫生部“中国成人超重和肥胖症预防控制指南”（WGOC）推荐的标准，以24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖；按WHO亚裔成人标准，以BMI＜18.5为过轻，18.5-23.9为正常。

1.3统计方法

原始资料用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所与北京飞华通信技术有限公司共同开发制作的营养计算器V1.6进行数据汇总和转换,以中国营养学会2007年修订中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔作为主要评价标准，所得的数据用Epidata双录入，才用SPSS16.0进行统计学分析。

1.4质量控制

由经严格培训的调查者使用统一设计问卷进行调查；采用同一型号的仪器进行实验室检测；问卷和检测数据双录入。

2结果

2.1调查对象基本情况

本研究共调查176例老年人，最小65岁，最大91岁，平均年龄76.23±7.72岁。其中男性78例，女性98例。

2.2老年人每日食物摄入情况

老年人平均每人每日食物总摄入量为876.52g，其中谷类和新鲜果蔬摄入量分别为326.68g和305.96g，分别占总摄入量的37.27%和34.90%。谷类、新鲜果蔬和蛋类日平均摄入量基本达到居民膳食宝塔推荐量，豆类、肉类和奶制品摄入明显不足（见表1）。

表1农村集体养老模式老年人每日主要食物摄入量

*DRIs以轻体力劳动者为标准，DRI中除钙、铁、维生素E为适宜摄入量（adequateintakes，AI）外，其余都为推荐摄入量(RecommandedNutrientIntakes，RNI）。

2.4三大营养素供热比

敬老院老年人每日平均总能量摄入1613.48kcal,平均每日蛋白质供热占14.65%，脂肪供热占21.38%，碳水化合物供热占63.96%。

2.5老人膳食中胆固醇与钠盐摄入

本次调查中，敬老院老年人平均每人每日胆固醇摄入量为68.72mg，每人每日食盐摄入量达9.45g。

2.6老年人营养健康状况

176名老年人中，体重正常比例占大多数，达74.43%，过轻比例占9.09%。那行女性体质类型分布差异无统计学意义（χ2=7.32，P=0.54）。

3讨论

从膳食营养分析来看，当地敬老院膳食营养现状仍不够合理。受当地以面食为主食的传统饮食习惯影响，老年人每日膳食中谷类摄入量偏高，碳水化合物供能超过了合理的比例，应适当降低。脂肪供能略低，可能与老年人胃肠消化功能减退，摄入畜肉等减少有关，低脂饮食虽然可以降低高血压、高血脂等疾病的发生率，但脂肪摄入过少可能导致脂溶性维生素摄入障碍，导致免疫力降低，影响视力，加速衰老等，为保证脂肪供能处在一个合理的比例，当地敬老院老年人膳食中应适当提高油脂使用量，特别是植物油脂富含丰富的亚麻酸和亚油酸等人体必需的物质。蛋白质类能量供应相对充足，从食物摄入量来看，蛋白质来源主要是谷类和蛋类，豆类、奶类和水产品提供蛋白质的比例仍然较低，应适当增加这部分优质蛋白摄入，以提高其他种类蛋白质的利用率。

钙摄入量过低是研究中发现当地敬老院老年人膳食营养中存在较大问题。钙是我国居民膳食中缺乏最明显的营养素，老年人又是钙缺乏的常见人群，钙缺乏引起的骨质疏松和骨折，严重影响这老年人的身体健康和生活质量，本次研究敬老院老人人均每日钙摄入量仅占AI的26.87%，钙摄入严重不足，造成此种状况的最直接因素是老年人对奶制品接受力差，以保证足量的钙摄入，此外，适当补充鱼、虾、海带等海产品，也是补充钙的良好方法。

维生素是延缓机体衰老、提高集体免疫力的重要物质，老年人对维生素的利用率降低，需要保证各种维生素摄入充足。本次显示，老年人VitB1和VitB2、VitC摄入不足。VitB1主要来源于粮谷类、干果、动物内脏等，缺乏主要是长期食用精米精面，杂粮摄入过少所致，为改变这种状况，建议日常摄入的米面碾磨程度不宜过细，要适当增加玉米等杂粮的摄入，避免长期食用高温油炸食物。新鲜蔬菜水果摄入不足是导致VitB2和VitC缺乏的重要原因，老年人新鲜蔬菜水果摄入量少，一方面原因为老年人肠胃敏感，不喜进食凉性水果，另一方面，食堂制作饭菜时未充分考虑到老年人咀嚼能力较差，无法进食普通工艺制作的蔬菜的状况。建议食堂在加工蔬菜时适当延长加工时间，或可制作水果泥和蔬菜泥供老人使用，以加强水溶性维生素的供应，必要时可在医师指导下应用维生素补充剂。

本次调查中发现敬老院老年人每人每日食盐摄入量达9.45g，远高于WHO推荐的人均每日食盐摄入量不超过6g的建议，高盐饮食是诱发高血压发生的主要危险因素，而且随着年龄增长，这种关系也越来越密切，食堂在加工饭菜时一定要注意控制食盐使用量，适当减少酱菜、虾酱等高盐食物的供应。

参考文献

[1]刘淮玉，刘红，吴建华等.社区居民膳食营养与健康状况的调查分析[J].中华疾病控制杂志，2008,12(5):437-440.

[2]杜树发，翟凤英，葛可佑，等．中国成人体质指数分布状况[J]．卫生研究，2001，30(6)：339—342.