西门子磁共振技术在乳腺疾病诊断中的应用

西门子磁共振技术在乳腺疾病诊断中的应用

姚长丽

姚长丽（辽宁省大连市大连大学附属中山医院放射科辽宁大连116001）

【摘要】目的：探究和分析西门子磁共振技术在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法：回顾分析2012年6月～2013年6月来我科治疗的乳腺疾病患者120例，并对其进行相关的诊断治疗。结果：所有患者先进行传统的乳腺钼靶照相和超声检查，并未发现有明显乳腺病变的相关症状。再行西门子磁共振技术检查，发现有102例患者存在不同程度的乳腺病变症状，占总比例的85%，而无乳腺疾病的患者仅占总比例的15%。故与传统的乳腺钼靶照相和超声检查相比较，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。结论：应用西门子磁共振技术诊断乳腺疾病，不仅具有高空间、高时间分辨率，成像清晰，而且对人体辐射低等优点，能够得到准确、真实的病变信息，故值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】磁共振技术乳腺癌疾病应用分析

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）15-0020-02

乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺肿瘤以及乳腺癌，是一种常见的女性疾病[1]。其主要临床表现为月经失调、乳头有溢液、乳房疼痛以及乳房有肿块等症状，病情严重时甚至要割除乳房，给女性患者带来了极大的痛苦。因此必须要找到快速准确的诊断方法，以及早发现、及时治疗。现笔者回顾2012年6月～2013年6月来我科确诊的120例乳腺疾病患者的临床资料，结果汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾选取2012年6月～2013年6月来我科治疗的乳腺疾病患者120例，其中年龄22～65岁，平均（40±8.2）岁。病程为3个月～5年，平均（2.5±1.2）年。患者均以有乳头有溢液、乳房有肿块、乳房疼痛等为主诉。所有患者的年龄、病程、病例类型、一般情况均无统计学差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

本组研究对象均通过SiemensVerio3.0T超导型MR系统进行临床检查，让患者在乳腺专用相控阵表面线圈上俯卧，确保双乳能够以自然状态在线圈洞穴内垂直，在准线圈中心确保有乳头对准。所有患者入院24h内行乳腺钼靶照相和超声检查，检查结果并未发现明显乳腺病变症状。

然后在乳腺钼靶照相和超声检查后3天内，对其进行西门子磁共振技术检查。受检者俯卧于乳腺高密度相控阵线圈上，以头先进的方式进入线圈内，双侧乳房自然悬垂在线圈孔洞中，且乳头置中心线水平位置，进行双侧乳腺(横断位)的成像扫描。然后采用VIEWS(具有水信号增强的容积成像)进行矢状位扫描。在注射造影剂时同时启动扫描，时间设置为9min50s，分辨率为1min14s，相设置为8个相位。

1.3诊断标准

主要有以下几项：①乳房有胀痛、溢液流出等相关临床症状；②常规乳腺钼靶照相和超声检查未发现明显乳腺病变症状；③西门子磁共振技术检查可见T1相乳腺皮质内低信号影，边界不清，T2相高信号。

1.4统计学分析

通过SPSS18.0统计学软件对患者的研究数据进行分析统计工作，采取X2检验计量资料，若P＜0.05，则表示组间数据差异明显，具有统计学意义。

2.结果

所有患者先行乳腺钼靶照相和超声检查，并未发现乳房有明显病变症状，但其中有34例患者在观察临床症状时因症状明显疑似有乳房病变症状。所有患者均伴有明显的乳房胀痛、刺痛且有溢液流出等症状。本组120例乳腺癌患者均采用西门子磁共振技术进行扫描，有102例患者乳房存在明显的病变症状，占85%，通过西门子磁共振技术对乳腺癌患者进行扫描，有18例患者乳房没有明显的病变症状，占15%。故西门子磁共振技术与乳腺钼靶照相和超声检查技术相比较，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

形态学改变：通过平扫T1加权像以高信号改变呈现，则为出现或者出血；如T2加权像以高信号呈现，那么腺纤维瘤则为含黏液基质或者囊肿类型，纤维囊性病变是以小灶性高信号呈现[2]。

本组患者采用西门子磁共振技术进行扫描，多以中等信号呈现。因此，应该对非占位性病变或者肿物进行鉴别，占位性病变对周围腺体组织出现移位受压的情况，会呈现不规则性、分叶状、卵圆形、圆形的情况，同时边缘呈现毛刺、不规则、光整的状态。因此，应该对图像进行全面分析，分析形态学改变的类型[3]。

MRI动态增强的表现，通常情况下，肿物增强主要以3种不同类型的方式呈现。Ⅰ型以缓慢持续强化呈现，一般为良性疾病；Ⅱ型在2-3min的注射后，则以强化达峰值呈现，通常为恶性病变或者良性病变；Ⅲ型以速降-速升呈现，通常是恶性乳腺疾病。

3.讨论

近年来，乳腺疾病已经成为女性疾病中发病率不断增高的一类疾病，给女性患者带来了生理上、心理上的极大痛苦。但是由于这种疾病病理改变并不能改变局部密度差异，常规的乳腺钼靶照相和超声检查很难发现隐性的病变，且初期症状不明显，又加上患病部位为隐私处，很多患者不愿意轻易去看医生，导致病情延误，不能够早发现、早治疗，严重影响了患者的生命健康[4]。目前，已经有很多医院采用了西门子磁共振技术来诊断乳腺疾病，其原理是固体在高频交变电磁场和恒定磁场的共同作用下，产生对高频电磁场的共振吸收现象。与常规的乳腺钼靶照相和超声检查相比，主要有以下几个方面的优势[5]：

（1）syngoVIEWS西门子脂肪抑制技术较为强大，可以单侧乳腺成像(矢状位)还是双侧乳腺成像(横断位)，这种类型的协议能够在胸骨后、腋窝等位置进行良好的覆盖。同时，通过与径向重排技术相互结合的方式能够对呼吸运动造成的伪影起到有效抑制的作用。具有较高的时间分辨率和空间分辨率，可以沿着任意层面重建多层面图像，故检出率较高[6]。

（2）syngoREVEAL。为了能够给患者的诊断治疗提供基础，有效的进行肿瘤分期有着非常重要的作用，syngoREVEAL属于西门子MR弥散成像技术类型，提高了对病变特异性的检测，采用ADC图获得的方式，为潜在恶性病变提高了检测途径，可以发现复发肿瘤的转移性浸润。虽然说采用上述方法进行检查，使检查的时间有所增加，syngoREVEA与iPAT加速技术相互联合能够在很大程度上促进诊断质量有效提高，同时对治疗计划产生影响。

（3）syngoBLADE技术可以测量并校正运动伪影，从而消除运动所带来的负面影响，获得高质量图像。通常情况下，乳腺成像过程中因为患者、呼吸运动有着俯卧位的姿势，会造成患者的运动呈现不自主状态，导致图像质量有所降低[7]。采用syngoBLADE技术对运动造成的伪影能够起到消除的作用，使图像有着较高的质量，患者运动较为明显时，采用放射状的方式将数据进行采集，syngoBLADE技术对于运动伪影能够正确测量，且图像以高清晰分辨进行呈现。另外，还能够将不同类型比较的成像进行采集，并且和iPAT进行相互兼容处理，通过这样的方式不但能够将扫描的时间减少，同时还能将运动伪影有效减少。

（4）syngoGRACE是一种专门用于做乳腺病变的评估技术，可以对乳腺内总胆碱信号的相对定量，定量标准主要为外部参考法以及内部参考法，以避免扫描环境的影响，通过定量法可以确保胆碱信号相对定量有着较大的可靠性，不会影响到环境的扫描工作。syngoGRACE能够个乳腺肿瘤提供较为准确的治疗效果，上述相对定量法所提高治疗监控效率。

（5）syngoBreVisBiopsy以及syngoBreVis，通过MR导引下全面检查乳腺活检的病理组织能够提高乳腺疾病诊断的正确率。目前，临床上通过MR导引进行检查的有真空辅助乳腺活检法、针芯活检法、细针吸引法、金属丝定位切开活检法等4种类型的乳腺活检方法。较为常用的是采用真空对乳腺乳腺活检法进行辅助，主要是因为在乳腺穿刺时仅需要进行一次操作，采用旋转穿刺针能够从不同方向进行采样工作，采用穿刺进行病理检查获得较大的样本体积，病理组织结果相对可靠。西门子磁共振技术在不同方面的系统中均将活检定位软件、乳腺活检专用线圈进行配置，能够将乳腺活检进行准确的定位[8]。syngoBreVis主要是全面分析处理乳腺成像的工作，将较为强大的功能进行提供。能够通过分析患者检查显示的图像，让操作人员对显示图像的布局进行选择，其能够将乳腺穿刺工具提供给不同类型的供应商，有着较为方便的应用，对虚拟路径能够全面显示，同时将进针深度、进针角度进行全面提供。

综上所述，应用西门子磁共振技术诊断乳腺疾病，具有高分辨率、成像清晰、辐射低等优点。故对于入院的乳腺疾病患者，我们可以先行常规的乳腺钼靶照相和超声检查，筛除明显的乳腺病变患者。再对以上检查症状不明显但却有乳腺胀痛、溢液流出等症状的患者行西门子磁共振技术检查，避免临床遗漏现象。

参考文献

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[3]杜红娣,沈海林,施蒋巍,王莺,房志伟,曾从俊,付芳芳,王聚宝.动态增强MRI及扩散加权成像在乳腺癌诊断中的应用[J].苏州大学学报(医学版),2010,10(01):633-634.

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