探讨综合护理联合抗抑郁剂对脑卒中后抑郁患者康复的影响

探讨综合护理联合抗抑郁剂对脑卒中后抑郁患者康复的影响

洪海淑

洪海淑（吉林省图们市凉水镇医院133105)

【摘要】目的探讨综合护理联合抗抑郁剂对脑卒中后抑郁患者康复的影响。方法随机选取脑卒中后抑郁患者50例，将其分为实验组和对照组，每组各25例，对两组患者采用常规护理方式进行康复治疗，同时对实验组进行综合护理和抗抑郁剂，对患者的抑郁程度、日常生活状况进行对比分析。结果经过观察，实验组的患者在治疗后明显比对照组的患者康复情况好（P<0.05），且其认知能力和生活起居状况明显调高。结论对脑卒中后抑郁的患者进行综合护理联合抗抑郁剂对患者的康复有着推动作用，利于患者的身体、心理的康复，值得在临床上予以推广。

【关键词】综合护理抗抑郁剂脑卒中抑郁康复

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0039-02

脑卒中是一种对人类健康构成重大威胁的神经系统疾病，如今已经直接影响到了患者的生活质量。同时卒中后抑郁的患者PSD的发生率为37.1%，且随着病程的延长，发生率可以提升至75%-95%[1]；PSD不仅仅可以延长患者肢体功能恢复的时间，还可以直接影响到患者的生活质量，提高患者的死亡率。本文通过探讨综合护理联合抗抑郁剂对脑卒中抑郁患者的影响，探究患者的康复过程中的一些情况，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取脑卒中后抑郁患者50例，将其分为实验组和对照组，每组各25例，其中男性患者为33例，女性患者为17例，年龄在37-71岁之间，平均年龄为60.3岁，对两组患者采用常规护理方式进行康复治疗，同时对实验组进行综合护理和抗抑郁剂，对患者的抑郁程度、日常生活状况进行对比分析。两组患者无论是在年龄、性别、病情等方面均无差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的治疗和护理，实验组在采用对照组的常规护理治疗的基础上采用综合护理联合抗抑郁药物对患者进行治疗。

1.2.1综合护理

对每一个病人进行全面的了解，包括其病情、情绪波动原因等，对其进行心理评估，按照患者的心理要求对其进行护理；建立良好的医护关系，与患者进行有效的沟通，使患者能够对护理人员打开心扉，重新树立信。

根据患者的不同情况，在治疗初期要与患者沟通好病情的恢复速度，避免患者过于乐观，期望过高给自己带来的压力。对患者进行情绪上的安抚，帮助患者正确认识疾病和治疗疾病的相关知识；通过鼓励、沟通，能够消除患者消极的情绪，使其正确认识自己的病情，积极配合治疗，引导患者正确的接受治疗，接受生活带来的各种压力[2]。

对于因脑卒中致残的患者来说，恢复时间较长，受到的打击更大，这时更要在治疗初期对患者进行正确引导，对其饮食、生活起居等做好交代，同患者家人一起帮助患者进行简单的生活指导，比如喝水、洗澡、翻身等等，避免患者对这些帮助产生逆反心理；鼓励患者做一些力所能及的活动，肯定自己的价值；对家属做好疾病知识的注意事项，以免在与患者交谈中无意中触碰到患者的脆弱之处，给予一定的精神安慰；为患者创造良好的生活起居环境，保持室内空气流通，多与患者产生互动，使其生活更加充实、快乐，帮助患者恢复对生活的信心[3]。

1.2.2抑郁药物治疗

对患者采用盐酸帕罗西丁片20mg/d，共4周。

1.3疗效判定

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的情况进行评定，采用爱丁堡斯堪的纳维亚量表（MESSS）对患者的神经功能损伤程度进行评定，最高分为45分，最低分为0分，采用简易精神状态检查量表（MMSE）对患者的认知程度功能进行评定，总分为30分，采用改良Barthel(BI)指数对患者的ADL能力进行评定，满分为100分[4]。

1.4观察指标

患者在接受治疗的第2、4周金星血常规、尿常规、心电图的指标[5]。

2.结果

根据以上的方法和治疗计划，经过4周的治疗，实验组的HAMD评分较对照组明显下降（P>0.05），MESS和BI较对照组明显提高（P<0.01），实验组的患者治疗康复效果明显比对照组患者情况要好，详见表1。

表1两组患者治疗前后的情况比较

组别实验组治疗前实验组治疗后对照组治疗前对照组治疗后

HAMD19.22±6.778.53±0.6118.77±6.5116.11±0.95

MESSS24.14±4.359.11±3.0223.88±4.9115.70±3.11

MMSE20.01±6.0928.11±6.0520.07±5.9324.92±2.04

BI46.87±10.6985.62±17.3347.22±11.8574.42±16.18

注：与治疗前相比，P>0.05；与对照组相比，P<0.05

3.讨论

脑卒中后抑郁是临床上最常见的并发症，患者在发病后会出现一系列的变化和社会活动减少、家庭负担加重及关系紧张、生活不能自理等，可以使其抑郁障碍的发生率增加，无论是抑郁障碍对治疗和康复都产生着极大地负面影响。所以说，综合护理联合抗抑郁剂对于脑卒中患者的康复非常重要[6]。文本通过对患者进行常规护理治疗的同时，采用HAMD、MESSS、MMSE、Bi的方法对患者恢复前后的情况进行分析对比，可以得出，这种方法对患者的恢复有着较好的影响。除此之外，医护人员还要提高自己的责任心，用科学的技术方法、亲切和蔼的沟通方式对待患者，增加患者对抗疾病的信心，这样有利于患者的身心健康，使患者能够早日脱离病魔的折磨，早日出院回归原本的生活。

参考文献

[1]曹红军.抗抑郁剂对脑卒中后抑郁患者预后的影响[J].学术交流.2013,3(3)：204～205

[2]邓雪莉、全凤琼、杨思芸、王丽、王尚君.综合护理联合抗抑郁剂治疗脑卒中后抑郁患者的临床研究[J].西部医学.2012,24（6）:1185～1187

[3]陆冰梅.李锐.老年脑卒中后抑郁症的相关因素分析与防治对策[J].中国老年学杂志.2006,26（8）:1132～1133

[4]牟元贞.护理干预对脑卒中伴焦虑抑郁患者心理的影响[J].大家健康(中旬版）,2013,(9):75-76.

[5]关俊华.张淑敏.脑卒后抑郁患者的观察及心理护理体会[J].中国实用医药,2009,4(11):207-208.

[6]符丽.黎丽艮.卢慧清等.脑卒中继发抑郁症心理护理[J].郧阳医学院学报,2010,29(1):91-92.