交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效观察及评估

交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效观察及评估

陈小斌

湖南省新化县孟公镇中心卫生院湖南娄底417605

【摘要】目的：研究交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效。方法：研究资料来源于我院2014年1月—2015年1月期间收治股骨干骨折患者65例，根据掷硬币法，分为2组，交锁髓内钉组和钢板内固定组。就两组患者手术操作时间、手术中平均失血量、术后住院天数、骨折愈合时间和骨折恢复优良率进行比较。结果：交锁髓内钉组骨折恢复优良率高于钢板内固定组，P＜0.05。交锁髓内钉组患者手术操作时间、手术中平均失血量、术后住院天数、骨折愈合时间均少于钢板内固定组，P＜0.05。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效确切，手术操作简单，可减少术中创伤，缩短术后出院和骨折愈合时间，提高骨折愈合质量，促进功能康复，值得推广。

【关键词】交锁髓内钉；股骨干骨折；疗效

【abstract】objective：tostudytheexchangeinterlockingintramedullarynailingforfemoralfracturecurativeeffect.Methods：thedatafromourhospitalinJanuary2014-January2015patients，65casesoffemoralfractures，accordingtoflipacoin，pidedinto2groups，paytheinterlockingintramedullarynailandplateinternalfixationgroup.Twogroupsofpatientshadaverageoperationtime，intraoperativebloodloss，postoperativehospitalizationdays，fracturehealingtimeandfracturerestoreiscompared.Results：paytheinterlockingintramedullarynailfracturerecoverywashigherthanthatofsteelplateinternalfixationgroup，P<0.05.Payinterlockingintramedullarynailinggroupofpatientsaverageoperationtime，intraoperativebloodloss，postoperativehospitalizationdays，fracturehealingtimewerelessthansteelplateinternalfixationgroup，P<0.05）.Conclusion：paytheinterlockingintramedullarynailingforfemoralfracturecurativeeffect，simpleoperation，canreduceintraoperativetrauma，shortenthepostoperativehospitalandfracturehealingtime，improvethequalityoffracturehealing，promotethefunctionrecovery，isworthpromoting.

【keywords】ininterlockingintramedullarynails；Femoralfractures；Thecurativeeffect

股骨干骨折为临床常见骨折类型，多因交通伤、跌倒、坠落等高能穿创伤所致，治疗以手术为首选，但因骨折产生应力改变，因而传统内固定效果欠佳[1]。本研究探讨了交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究资料来源于我院2014年1月—2015年1月期间收治股骨干骨折患者65例，根据掷硬币法，分为2组，交锁髓内钉组和钢板内固定组。

32例钢板内固定组患者中：男性24例，女性8例。年龄最低19岁，最高67岁，平均年龄为38.61±4.36岁。其中，开放性骨折有2例，闭合性骨折有30例；根据AO分型，32A型有27例，32B1型有5例。

33例交锁髓内钉组患者中：男性24例，女性9例。年龄最低19岁，最高66岁，平均年龄为38.29±4.13岁。其中，开放性骨折有3例，闭合性骨折有30例；根据AO分型，32A型有28例，32B1型有5例。

两组患者年龄、性别、AO分型和骨折类型等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。

1.2方法

钢板内固定组给予钢板内固定手术；交锁髓内钉组给予交锁髓内钉手术治疗。连续硬膜外麻醉，取仰卧位，开放性骨折者应先进行清创，原伤口暴露，并适当延长；闭合性骨折者以骨折部位作小切口，暴露骨折端，用导针从近端沿骨髓腔直到股骨大粗隆，顶着梨状窝内侧骨皮质穿出皮肤，促进骨折断端复位，用导针引导扩髓器从近端到远端进行扩髓，复位良好后，选择合适髓内钉从梨状窝打入至髓腔，在瞄准器下于近远端两侧拧入两颗锁定进行固定，确保锁定均在锁孔中。

1.3观察指标

对比两组患者手术操作时间、手术中平均失血量、术后住院天数和骨折愈合时间和骨折恢复优良率。

优：膝关节可完全伸直，屈曲120°，缩短小于1厘米，无成角和疼痛；良：膝关节可完全伸直，屈曲90°，缩短小于2厘米，轻微成角和疼痛；可：膝关节伸直差10°，屈曲大于60°，缩短小于3厘米，轻度疼痛，成角大于10°；差：膝关节伸直和屈曲情况差，疼痛明显，成角和短缩大[2]。

1.4统计学处理

以SPSS21.0软件处理数据，%表示的计数资料采用χ2检验处理。x±s表示的计量数据采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。

2结果

2.1两组患者手术操作时间、手术中平均失血量、术后住院天数、骨折愈合时间比较

交锁髓内钉组患者手术操作时间、手术中平均失血量、术后住院天数、骨折愈合时间均少于钢板内固定组，P＜0.05。如表1.

3讨论

股骨干骨折为常见骨折类型，目前，随着临床医学技术的提高和发展，股骨干骨折多采取手术治疗，其手术治疗方法多，不同方法效果存在一定差异。

钢板内固定手术是采用钢板、螺钉进行内固定，手术视野开阔，可确保骨折解剖复位，但术中骨折周围软组织、骨膜需大量剥离，可带来较大的创伤，导致术中失血多且影响血运，不利于术后愈合[3]。

交锁髓内钉手术则属于髓内中心固定，跟股骨骨髓腔生理解剖结构相符，可有效预防骨折端旋转、错位和短缩发生，固定效果好，有较强的力学稳定性，可克服应力遮挡作用，促进骨折愈合率的提高，避免因应力遮挡而出现固定失败的现象。交锁髓内钉手术跟钢板内固定手术比较，其切口更小，术中创伤小，可减少失血，且骨膜和骨折端组织损伤小，可减少组织创伤，术后无需行外固定，可确保患者及早进行功能锻炼，有助于加速骨折愈合和关节功能的恢复[4-5]。但在治疗中应注意，交锁髓内钉手术操作中应准确选择进针点，避免发生近端内侧皮质骨折；固定后避免旋转，以免导致锁钉放置困难；锁钉应垂直进钉，避免用力过大，以免发生骨裂[6-7]。

本研究钢板内固定组给予钢板内固定手术；交锁髓内钉组给予交锁髓内钉手术治疗。结果显示，交锁髓内钉组骨折恢复优良率高于钢板内固定组，手术操作时间、手术中平均失血量、术后住院天数、骨折愈合时间均少于钢板内固定组，说明交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效确切，手术操作简单，可减少术中创伤，缩短术后出院和骨折愈合时间，提高骨折愈合质量，促进功能康复，值得推广。

参考文献：

[1]张晓瑞，高长城，乔永军等.可膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效对比研究[J].河北医学，2015，13（3）：419-422.

[2]王月福.锁定钢板与交锁髓内钉治疗股骨干骨折的对比研究[J].中国处方药，2016，23（1）：113-113.

[3]罗凯.带导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果分析[J].医学信息，2015，12（2）：238-238.

[4]刘凤国.闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折[J].基层医学论坛，2016，31（4）：449-451.

[5]黄震源，李国胜，张义峰等.侧卧位闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效观察[J].吉林医学，2015，23（18）：4029-4031.

[6]虞荣昌，李临齐，姜双双等.可膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗股骨干骨折的比较分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，12（42）：55-55，63.

[7]顾夙，陈长松.交锁髓内钉固定联合nHAC-BMP复合物植入治疗股骨干骨折术后骨不连68例[J].山东医药，2016，56（3）：56-57.