无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效分析

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效分析

李海龙

李海龙

辽宁省本溪市人民医院呼吸内科辽宁本溪１１７０００

【摘要】目的探讨分析无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效.方法用于本次临床研究的６４例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者是由我院自２０１２年１０月至２０１４年１０月这段期间内收治的,将这６４例患者随机分成两组,每组３２例,两组患者的一般资料比较差异均不具统计学意义(P＞０．０５);对观察组的患者采用无创正压机械通气治疗,对对照组的患者采用常规治疗方法治疗,观察比较两组患者的临床疗效及体征指标.结果观察组患者的总治疗有效率为９３．７５％,对照组患者的总治疗有效率为７８．１３％,观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组患者,两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).观察组患者的动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压、心率、呼吸等体征指标均明显优于对照组患者,两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论无创正压机械通气用于治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭安全可靠、疗效显著,可有效改善患者预后,防止患者出现肺部损伤,值得广大相关医护人员在临床上大力应用及推广.【关键词】无创正压机械通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;治疗;临床疗效【中图分类号】R５６３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３３６－０２

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症,严重影响着患者的身体健康和生命安全.无创正压机械通气是一种无须气管插管的通气方法,近年来在呼吸衰竭的治疗中得到了越来越多的应用[１].为了探讨分析无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效,现对我院自２０１２年１０月至２０１４年１０月这段期间内收治的６４例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者进行临床研究,将这６４例患者随机分成两组,每组３２例,对观察组的患者采用无创正压机械通气治疗,对对照组的患者采用常规治疗方法治疗,观察比较两组患者的临床疗效及体征指标,报道如下:１资料与方法

１．１一般资料用于本次临床研究的６４例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者是由我院自２０１２年１０月至２０１４年１０月这段期间内收治的,所有患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准和II型呼吸衰竭诊断标准:动脉血氧分压≤６０mmHg,二氧化碳分压≥５０mmHg,临床表现主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难、口唇发绀等,且无无创正压机械通气治疗禁忌症.将这６４例患者随机分成两组,每组３２例:观察组的３２例患者中,男性患者共有１８例、女性患者共有１４例,各占总数的５６．２５％、４３．７５％;年龄在５８．２－８２．５岁之间不等,平均年龄(７０．７±７．６)岁;病程在６．３－１８．６年之间不等,平均病程(１０．２±４．６)年.对照组的３２例患者中,男性患者共有２０例、女性患者共有１２例,各占总数的６２．５０％、３７．５０％;年龄在５６．８－８０．４岁之间不等,平均年龄(６９．２±７．１)岁;病程在７．７－１９．４年之间不等,平均病程(１１．５±５．１)年.两组患者的性别、年龄、病程等一般资料的比较差异均不具统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.

１．２治疗方法对观察组的患者采用无创正压机械通气治疗,对对照组的患者采用常规治疗方法治疗.常规治疗方法主要包括:平喘、祛痰、控制感染、呼吸兴奋、鼻导管低流吸氧等.无创正压机械通气治疗的方法为:采用德国杰富瑞CARAT多功能无创呼吸机,通气模式为压力支持通气＋呼气末正压,上机前先对患者简单讲述一下治疗过程及进行一定的心理辅导,然后指导患者取半卧位,给患者戴好面罩并固定好头带,头带应松紧适度;根据患者的实际情况调整呼吸机参数,初始参数设定为吸气压力６cmH２O,呼气压力４cmH２O,其后根据患者的血氧饱和度情况逐渐上调呼吸气压力,吸气压力一般调至１５－２０cmH２O,呼气压力一般调至５－８cmH２O,呼吸频率设置为８－１４次/min,通气时间４－６h/次,２－３次/d,直至潮气量≥７mL/kg,气道峰压≤３５cmH２O;待患者病情好转后,可逐渐下调呼吸气压力及缩短通气时间,或可改为鼻导管吸氧.

１．３疗效评价治疗显效:呼吸和血气水平值均恢复正常;治疗有效:呼吸和血气水平值均有所改善;治疗无效:未达到以上标准,即呼吸和血气水平值均没有改善或加重[２].１．４统计学分析对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS１９．０统计学软件进行分析和统计,对所有计量资料均采取t检验,对所有计数资料均采取卡方检验,P＜０．０５则具有统计学意义.２结果观察组患者的总治疗有效率为９３．７５％,对照组患者的总治疗有效率为７８．１３％,观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组患者,两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).观察组患者的动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压、心率、呼吸等体征指标均明显优于对照组患者,两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).以上临床数据对比可详见表１和表２.

表１两组患者的临床疗效对比表

３讨论慢性阻塞性肺疾病是临床上的常见病和多发病,在老年人群当中的发病率极高,严重威胁着老年人群的健康[３].慢性阻塞性肺疾病在急性加重期容易引起呼吸衰竭,使患者的肺通气和换气功能出现严重障碍,进而引发缺氧及二氧化碳潴留,并引起一系列生理功能和代谢紊乱综合征[４].慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、口唇发绀等,严重者可导致患者窒息死亡.临床上对该病的治疗主要以给予患者呼吸支持为主,但传统的机械通气由于需要气管插管所以经常会给患者带来较大的痛苦,

且容易对患者的肺部造成损伤,如引发肺炎等等[５].近年来,随着医疗科技的不断发展,无创正压机械通气逐渐被用于临床,其是一种无须气管插管的机械通气手段,可明显减少慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的气管插管率及病死率,且能够有效避免患者出现肺部损伤[６].由于无创正压机械通气的诸多优点,其已经成为了某些急性呼吸衰竭急性恶化时的一线治疗手段,同时也是药物治疗及氧疗无效时的首选机械通气治疗方式,深受广大医护人员和患者的信赖.根据本次临床研究结果显示:观察组患者的总治疗有效率为９３．７５％,对照组患者的总治疗有效率为７８．１３％,观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组患者,两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).观察组患者的动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压、心率、呼吸等体征指标均明显优于对照组患者,两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).

可以得出研究结论:无创正压机械通气用于治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭安全可靠、疗效显著,可有效改善患者预后,防止患者出现肺部损伤,值得广大相关医护人员在临床上大力应用及推广.

参考文献[１]赖建幸,陈小会．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究[J]．中国现代医生,２０１４,０４:７－１０．[２]董芳,杨钦清,马瑞斌,孟春鸣．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并[Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J]．中国现代医生,２０１４,３１:２１－２３．３]蓝伟锋．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析[J]．中国当代医药,２０１１,３１:１８－１９．[４]韩仰光．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J]．临床医药实践,２０１２,０９:６４６－６４８．[５]李城达,黄文珊．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J]．右江医学,２０１２,０５:６４７－６４８．[６]饶明清．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床观察[J]．现代诊断与治疗,２０１４,２０:４６０２－４６０３．