胆汁反流性胃炎临床研究与分析

胆汁反流性胃炎临床研究与分析

戴建平

洪江市沙湾中心卫生院湖南洪江418107

【摘要】目的探讨胆汁反流性胃炎的临床诊断方式及治疗方法，进行病症分析。方法选取2013年3月—2016年3月收治的120例胆汁反流性胃炎患者作为观察对象，通过胃内物质的生化检测和胃镜检查确诊，将所有研究对象随机划分为对照组和观察组，各60例，对照组给予吗丁啉治疗，观察组给予吗丁啉联合铝碳酸镁治疗，对比两组治疗后胃镜检查结果及治疗效果。结果两组胃镜结果均显示经治疗患者的病情得到改善，但观察组治疗效果明显优于对照组，胃镜下黏膜充血、糜烂、胆汁染色的例数明显比对照组少，数据差异显著有统计学意义（P＜0.05）；在临床疗效上，观察组的治疗总有效率为98.33%，明显高于对照组的治疗总有效率88.33%，数据差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论胆汁反流性胃炎可以通过胃镜检查确诊，使用促胃动力药物、结合胆盐类药物进行临床治疗，效果显著，复发率低。

【关键词】胆汁反流性胃炎；临床研究；分析

【Abstract】objectivetostudytheclinicaldiagnosisofbilerefluxgastritis，wayandthetreatmentmethod，conditionanalysis.MethodselectioninMarch2013-March2016treated120casesofbilerefluxgastritispatientsasresearchobject，throughthestomachofthebiochemicaldetectionandgastroscopyconfirmed，allsubjectswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，60cases，controlgroupgivendingLintreatment，observationgroupwasgivendingLinjointhydrotalcitetreatment，comparedthetwogroupsaftertreatmentresultsofgastroscopyandthetreatmenteffect.Resultstwogroupsofendoscopyresultshaveshownthetreatmentofthepatient'sconditionimproved，butthetreatmenteffectofobservationgroupwasobviouslysuperiortocontrolgroup，themucosaundergastroscopecongestion，erosion，biledyeingweresignificantlylessthancontrolgroup，significantdifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Ontheclinicalcurativeeffect，treatmentgrouptotaleffectiveratewas98.33%，significantlyhigherthanthecontrolgrouptotaleffectiverate88.33%，significantdifferencewasfoundinthedatawasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionbilerefluxgastritiscanbediagnosedbygastroscopy，usedrugs，promotegastricpowercombinedwithbilesaltsdrugsforclinicaltreatment，obviouseffect，lowrecurrencerate.

【Keywords】thebilerefluxgastritis；Clinicalresearch；Analysisofthe

反流性胃炎是一种临床常见的胃部疾病，主要是由于胆汁、胰液、肠液等液体混合后通过幽门，逆流到胃部，刺激胃黏膜而产生的一系列炎症反应[1]。该病症在临床上表现为胃胀、胃烧心、胃食管反流、胃出血、贫血、咽下困难、胸骨后灼烧疼痛等，同时还伴有胆汁性呕吐、呕血、肠鸣、黑便等症状，病情较为危急，而且会给患者带来较大的身体疼痛感，入院后必须尽早诊断，开展治疗[2]。此次试验旨在探究反流性胃炎的临床特点、诊断方法以及治疗方法，结果如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

选取2013年3月—2016年3月收治的120例胆汁反流性胃炎患者作为观察对象，所有患者均经胃镜检查确诊，在临床上表现为胃胀、胃烧心、胃食管反流、胃出血、咽下困难、胸骨后灼烧疼痛等症状，将合并有严重心、肝、肾功能障碍以及凝血障碍的患者排除在外[3]患者基本资料为：男72例，女48例，年龄最大者74岁，最小者15岁，平均年龄为（43.72±6.37）岁，其中53例患者有胃切除手术史，27例合并有十二指肠疾病，24例合并有消化性溃疡，其余16例合并有其他消化道疾病。在探究治疗方法时，将所有研究对象随机划分为对照组和观察组，各60例，两组患者在性别、年龄、病情严重程度等基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。

1.2方法

1.2.1临床诊断方法

患者入院后院，根据其临床症状初步诊断，随后通过医学诊断手段确诊，具体方案为：①胃内物质的生化检测。插入胃管将患者胃内物质吸出，测定胆酸含量，若结果显示基础胃酸分泌量小于3.5mmol/h，胆酸大于30μg/ml，则可判定为胆汁反流性胃炎；②胃镜检查。胃镜下可见胆汁反流，胃黏膜弥漫性充血，伴有不同程度的黏膜皱襞水肿或糜烂，即可确诊。

1.2.2治疗方法

对照组给予吗丁啉治疗，口服吗丁啉片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003），每日三次，饭前半小时服用，每次一粒。观察组给予吗丁啉联合铝碳酸镁治疗，在对照组治疗基础上服用铝碳酸镁（达喜片）（北京京丰制药有限公司，国药准字H20093606），每日三次，于餐后一小时咀嚼服用，一次一片。四周为一疗程，共一个疗程。治疗后复查胃镜，评价治疗效果。

1.3判定标准

治疗期间，密切注意患者胃胀、胃烧心、胃食管反流、咽下困难、胸骨后灼烧疼痛等临床症状的改善情况，记录治疗前后的胃镜检查结果，根据患者胃镜检查结果和临床症状的改善情况判定临床疗效[4]。

统计学分析

采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后胃镜检查结果对比

两组胃镜结果均显示经治疗患者的病情得到改善，但观察组治疗效果明显优于对照组，胃镜下黏膜充血、糜烂、胆汁染色的例数明显比对照组少，数据差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

3.讨论

随着社会的发展，人们的生活节奏不断加快，工作环境及生活模式的变化使得人们的饮食习惯变得更不规律，导致肠胃疾病的发病率不断上升。有学者研究表明：肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是胆汁反流性胃炎的高发因素，且该病症的发病率与人的年龄成正比，因此近年来胆汁反流性胃炎的发病人数逐年增加[5]。在临床上，胆汁反流性胃炎被封为原发性和继发性两种，一般原发性患者都是没有胃部或十二指肠的手术史，幽门完好无缺，其发病原因多半是幽门括约肌功能障碍或者胃排空延迟[6]。幽门是是胃的出口，因此其他组织（比如胆、肠道）中的液体反流入胃与幽门正常动力功能失调关系密切。

在所有的反流液中，胆汁酸是对胃黏膜损伤最大的成分，能够直接破坏黏膜屏障，因此可以使用结合胆盐类药物来治疗胆汁反流性胃炎。铝碳酸镁就是一种临床上常用的结合胆盐类药物，能够中和胃酸，与胃酸蛋白酶结合抑制其活性，减少胃酸的产生，促进胃黏膜创面的愈合，同时该药物通过可促进前列腺素E2的合成，能够增强胃黏膜屏障，具有保护胃黏膜的作用。吗丁啉是一种多巴胺受体激动剂，可促进肠胃蠕动，促进胃内反流物质的排空，在临床上常用于反流性食管炎、胆汁反流性胃炎的治疗，疗效显著。

此次试验中，胃镜检查发现胆汁反流性胃炎患者皆有胃黏膜胆汁染色的现象，且伴有胃黏膜弥漫性充血、糜烂的症状，经治疗后有明显的改善。观察组采用吗丁啉联合铝碳酸镁疗法，求治疗效果明显优于单纯使用吗丁啉的对照组，说明使用多种作用的药物的确能促进患者康复。临床上治疗胆汁反流性胃炎，常用的药物有促胃动力药物、结合胆盐类药物、抑制胃酸药，加上该病症常合并有其他肠胃道疾病，因此需要根据合并中实施对症治疗，比如进行抗幽门螺杆菌治疗。

综上所述：胆汁反流性胃炎可以通过胃镜检查确诊，使用促胃动力药物、结合胆盐类药物进行临床治疗，同时依据其合并症实施对症治疗，具有很好的治疗效果，且复发率低。

参考文献：

[1]肖洪玲，田凌云，方正清，王翔，李雪娇.半夏泻心汤合并西药治疗胆汁反流性胃炎临床疗效的Meta分析[J].中国临床药理学杂志，2015，22（31）：2257-2259.

[2]陈新，金桂芳，孙燕辉，何江渝.胆汁反流性胃炎134例临床分析[J].现代生物医学进展，2011，22（11）：4308-4310.

[3]陈峻，杨建，杨飞.67例儿童胆汁反流性胃炎临床表现及胃黏膜病理特征分析[J].实用临床医药杂志，2014，13（18）：159-162.

[4]周建立.胃镜在诊断胆汁反流性胃炎中的临床应用价值分析[J].吉林医学，2014（29）：6511-6512.

[5]黄勇.黄芪建中汤结合穴位埋线对胆汁反流性胃炎的临床疗效分析[J].中国中医基础医学杂志，2014，10（10）：1406-1407.

[6]胡开祥.胆汁反流性胃炎临床分析[J].当代医学，2012，05（18）：65.