鼻腔扩容术与内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲的对照研究

鼻腔扩容术与内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲的对照研究

钟考全

（广西省柳州市柳江区人民医院545100）

摘要：目的比较鼻腔扩容术和内金霞鼻中隔偏曲矫正术在鼻中隔偏曲治疗中的应用效果，为临床治疗合理术式选择提供依据。方法收集2016年5月至2017年5月我院收治的鼻中隔偏曲患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受鼻腔扩容术进行治疗，作为观察组，30例患者使用内镜下鼻中隔偏曲矫正术进行治疗，作为对照组，比较两组患者治疗效果和术后并发症发生率。结果观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为76.67%，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论鼻腔内扩容术在鼻中隔偏曲治疗中疗效确切，其疗效优于内镜下鼻中隔偏曲矫正术，且术后并发症更好，安全性更优，是临床理想术式，值得推广应用。

关键词：鼻腔扩容术；鼻中隔偏曲；内镜下；矫正

[Abstract]objectivetocomparetheapplicationeffectofnasalseptaldeviationcorrectioninnasalseptumdeviationinnasalseptum，andtoprovideabasisfortherationaloperationofclinicaltreatment.MethodcollectedinMay2016toMay2017，ourhospitalof60patientswithdeflectionofnasalseptum，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，30patientsweretreatedbynasalcavityexpansiontreatment，astheobservationgroup，30patientswithendoscopicnasalseptumdeviationdiorthosisfortreatment，asthecontrolgroup，comparedtwogroupsofpatientswiththerapeuticeffectandtheincidenceofpostoperativecomplications.Resultstheeffectiveratewas93.33%intheobservationgroupand76.67%inthecontrolgroup，P<0.05.Theincidenceofpostoperativecomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionnasalcavityexpansiontechniquecaneffectivelytreatnasalseptumdeviation，itscurativeeffectissuperiortotheendoscopicnasalseptumdeviationdiorthosis，andpostoperativecomplicationsisbetter，bettersecurity，istheidealtreatmentofdeflectionofnasalseptumoperation，isworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]nasalseptumdeviation；Nasalenlargement；Endoscopic；Septaldeviation；correct

鼻中隔偏曲是指鼻中隔向两侧、单侧弯曲或突起，进而造成鼻腔功能异常和鼻窦的一种疾病，该病多见于鼻外伤或儿童时期患有鼻息肉人群，可造成患者出现不同程度的鼻塞、头痛、鼻出血等症状[1]，手术矫正治疗是目前临床上治疗该病的唯一方法，合理的选择手术治疗方式对于提高鼻中隔偏曲的治疗效果具有重要意义。基于此，我院分别使用鼻腔扩容术和内镜下鼻中隔偏曲矫正术进行鼻中隔偏曲治疗，并对两种手术的治疗效果和安全性进行比较，旨在为鼻中隔偏曲合理手术治疗方式选择提供依据，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2016年5月至2017年5月我院收治的鼻中隔偏曲患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受鼻腔扩容术进行治疗，作为观察组，30例患者使用内镜下鼻中隔偏曲矫正术进行治疗，作为对照组，观察组患者中男性19例，女性11例，年龄31~55岁，平均年龄45.76±4.95岁，病程1~6年，平均病程3.59±1.42年，对照组患者男性20例，女性10例，年龄32~51岁，平均年龄45.22±4.58岁，病程1~7年，平均病程3.61±1.49年，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经CT检查均确诊为鼻中隔偏曲；②患者无严重心脏疾病，肝肾功能正常；③患者无其他呼吸系统疾病；④患者对手术治疗耐受性良好，无手术禁忌症；⑤患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者接受内镜下鼻中隔偏曲矫正术进行治疗，即患者取平卧位，常规进行全麻，将患者的头部垫高，经鼻内镜指引，于患者鼻中隔左侧黏膜交界处做弧形切口进入，分离黏骨膜，切开切口后方的鼻中隔软骨，分离对侧黏骨膜，分离过程中注意对黏膜的保护，游离、切除偏曲软骨，术中尽可能避免对患者的鼻腔黏膜造成损伤，将鼻中隔偏曲结构切除后，常规清洗患者的鼻腔，对鼻腔黏膜进行复位，同时修正中隔软骨，常规间断缝合手术切口，术后3d将鼻腔内的填塞物取出。观察组患者行鼻腔扩容术，即在矫正术治疗的基础上，观察组患者通过对患者的鼻腔结构进行观察，适当对鼻腔进行扩容，对于下鼻腔扩容的患者，行下鼻甲骨折外移术、下鼻甲部分切除术[2]，对于中鼻腔扩容的患者，对患者鼻息肉等鼻腔病变程度进行详细观察，中鼻甲反向弯曲采用中鼻甲骨折内移术进行治疗，泡状中鼻甲使用中鼻甲部分切除术进行治疗，对于合并钩突、筛泡肥大的患者，可依据实际情况将病变组织切除扩宽患者的中鼻道。

1.2.2评价指标以两组患者治疗效果和术后并发症发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者鼻出血、鼻塞、头痛等鼻中隔偏曲症状完全消失，双侧鼻腔结构未发生偏曲，黏膜光滑；有效：治疗后患者鼻出血、鼻塞、头痛等鼻中隔偏曲症状较治疗前改善，双侧鼻腔结构基本对称，黏膜表面光滑程度欠佳；无效：治疗前后患者鼻中隔偏曲症状、体征无明显好转，甚者较治疗前恶化。

1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件对两组患者的临床指标评价结果进行统计分析，其中术后并发症发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，以P<0.05作为具有统计学意义的指标。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组治疗有效率为93.33%，对照组为76.67%，表1。

3.讨论

鼻中隔矫正术是临床上治疗鼻中隔偏曲的传统治疗方式，其通过对鼻中隔偏曲部位进行矫正，从而恢复患者正常的鼻腔结构[3]，随着对鼻腔结构代偿性变化的研究不断深入，且大部分鼻中隔偏曲的患者均伴有不同程度的鼻腔侧壁结构变化，因此单纯使用鼻中隔矫正术难以取得理想的治疗效果，近年来随着微创技术的不断发展，鼻中隔矫正术在内镜辅助下有效的提高了治疗效果，但是整体治疗效果仍然欠佳，术后患者易出现鼻腔粘连、鼻漏等并发症。鼻腔扩容术是目前临床上倡导的治疗鼻中隔偏曲的个体化手术治疗方式，鼻腔扩容术在手术过程中会关联考虑患者鼻腔结构、功能和临床症状之间的联系，通过纠正鼻腔内的病理性变化，调节两侧气流的分布[4]，从而让患者的鼻腔保持正常的通气功能，从而发到改善鼻中隔偏曲临床症状的目的，同时鼻腔扩容术通过矫正术优化后，手术过程中可显著降低患者鼻腔黏膜的损伤，预防并发症的发生，提高患者的预后效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明鼻腔扩容术可有效治疗鼻中隔偏曲，其治疗效果优于内镜下鼻中隔偏曲矫正术，对于改善患者临床症状具有积极作用；同时观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明鼻腔扩容术术中对患者鼻黏膜损伤小，术后患者并发症少，手术安全性良好。

综上所述，鼻腔内扩容术可有效治疗鼻中隔偏曲，其疗效优于内镜下鼻中隔偏曲矫正术，且术后并发症更好，安全性更优，是鼻中隔偏曲治疗的理想术式，值得推广应用。

参考文献

[1]龙红兵，覃继新，陈家军，等.鼻内镜下68例鼻中隔偏曲矫正临床体会[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，23（6）：446-447.

[2]张国华，邓明朝，容庆丰.鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲的临床效果分析[J].实用医学杂志，2014，30（11）：1849-1850.

[3]周小林，刘志军，杨善清，等.经鼻内镜鼻腔扩容术131例疗效分析[J].安徽医药，2013，17（4）：615-616.

[4]赵玉梅，孔繁勇.对比观察鼻内镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术的临床效果[J].临床和实验医学杂志，2013，12（12）：952-953.