中西医结合治疗对视网膜中央动脉阻塞患者护理的临床观察

中西医结合治疗对视网膜中央动脉阻塞患者护理的临床观察

梁艳

南京医科大学附属眼科医院210009

摘要：目的探究视网膜中央动脉阻塞病人应用中西医结合治疗、护理的效果。方法选择我院2019年1月至2019年9月收治的76例视网膜中央动脉阻塞患者，运用中西医结合治疗和护理。结果本组76例，显效15例，有效36例，好转24例，无效2例，总有效率为97.36%。结论视网膜动脉阻塞病人早期运用中西医结合治疗和护理，可有效的控制疾病的发展，挽救患者的部分视力，提高患者的生活质量。

关键词：视网膜动脉阻塞；中西医结合；护理

视网膜中央动脉阻塞是以突然一眼无痛性完全失明，视网膜呈灰白色混浊，黄斑区呈樱桃红点为主要临床特征的急、重性眼病。此病好发于冬季，发病原因多为天气寒冷，血管收缩，血流速度减慢，血黏度高者，血小板聚集形成微小栓子而阻塞动脉，本病属中医“暴盲”的范畴，视网膜中央动脉阻塞所致供血区域的视网膜急性缺血、缺氧、坏死、变性，以致产生视功能不可逆的损害。

1临床资料

选择我院2019年1月至2019年9月收治的76例视网膜中央动脉阻塞患者，运用中西医结合治疗和护理。其中男46例，女30例，年龄最小为31岁，最大63岁，平均年龄为47岁，右眼41例，左眼35例，患病后就诊时间为30min-72h。55例合并有高血压、高血脂、糖尿病。无先兆症状49例，有先兆症状27例，表现为发病前一过性的黑朦，并反复发作。所有患者发病后均出现视力突然下降，瞳孔散大。视力检查光感7例，眼前指数13例，0.1-0.326例，0.4-1.028例，＞1.02例，根据中西医结合治疗和护理，观察视网膜动脉阻塞患者的视力恢复情况。

2.西医治疗

2.1吸氧氧流量6-8L/min，白天一小时一次，晚上4小时一次，每次10分钟来改善视网膜缺氧状态，提高视功能。护士认真记录给氧时间、流量、停氧时间，指导患者及家属注意用氧安全，防油、防火、防震、防热等。

2.2降低眼压前房穿刺、局部点眼、口服乙酰唑胺、全身静脉滴注20%甘露醇降低眼压，静脉给药时选择粗、直、弹性好的血管，滴速在100-120滴/min，输液后不要大量饮水，同时注意患者有无眼睛胀痛等高眼压症状。

2.3舌下含服硝酸甘油，以扩张血管改善微循环。

2.4静脉滴注低分子右旋糖酐500ml、复方丹参20ml以扩充血容量。

2.5溶栓抗凝治疗遵医嘱予静脉滴注凯时2ml加0.9%NS100ml。

3中医治疗

3.1针刺睛明、瞳子髎、承泣、攒竹、太阳、风池、肾俞、肝俞等穴位，每次选眼部穴位2个，远端穴位1个，以活血化瘀通路。

3.2耳压：取肝、胆、脾、肾、眼等穴。

3.3穴位注射弥可保或复方樟柳碱。

3.4穴位放血。

3.6中药汤剂。

4护理

4.1一般护理接诊护士常规监测生命体征，通过望诊全面系统的了解患者病情，保持病室环境温湿度适宜，利于脏腑功能恢复。

4.2饮食护理多进食高维生素、高蛋白、低盐、低糖、低脂易消化清淡饮食，保持大便通畅，可食萝卜、黑木耳、桃子等蔬菜水果以活血行气、明目利疾，也可常用菊花、枸杞子泡茶代饮，以明目清火。

4.3相关疾病护理有高血压、糖尿病、高血脂等疾病患者积极治疗原发病，按时、按量用药，如伴有心血管疾病应低盐低脂、低胆固醇饮食，糖尿病患者应糖尿病饮食，但避免低血糖的发生，定期监测血压、血糖，控制在正常范围之内。注意劳逸结合，保持乐观的情绪，坚持长期的饮食、运动、药物治疗。

4.4心理护理情绪对疾病的预后影响较大，此疾病由于实力突然丧失，患者会出现紧张、焦虑等心理，这些不良的心理会造成血管活性物质增加、小动脉痉挛，从而加重病情。要多倾听患者主诉，安慰、正确疏导患者，避免不良情绪影响治疗效果。

5健康宣教

积极向患者及家属讲解疾病相关知识，避免熬夜和长时间用眼，切记大喜大悲，减少血管阻塞发生。合理饮食，营养均衡，劳逸结合，避免剧烈活动，患者在冬季特别注意防寒保暖，避免受凉。指导患者出院后复发或另一眼出现一过性黑蒙或视力下降，应保持镇静，先立即舌下含服硝酸甘油，再到就近医院救治。出院后一周、半个月、一个月、三个月时定期到门诊随访。

结果

疗效标准显效为视力≥1.0；有效为视力提高≥3行；好转为视力提高1-2行；无效为视力无变化。本组76例，显效15例，有效36例，好转24例，无效2例，总有效率为97.36%。

结论

视网膜动脉阻塞病人早期运用中西医结合治疗和护理，可有效的控制疾病的发展，挽救患者的部分视力，提高患者的生活质量。

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