输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床分析

输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床分析

祝晓明韩晓闽马圣君

威海市立医院泌尿外科264200

【摘要】目的：探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的临床效果。方法：选取我院2013年6月~2015年8月期间收治的96例嵌顿输尿管结石患者作为研究对象，随机分为观察组（输尿管镜钬激光碎石治疗）和对照组（体外冲击碎石法），对比两组患者的临床治疗效果、不良反应及复发情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率更高，不良反应发生率和复发率更低，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在嵌顿输尿管结石临床治疗当中，输尿管镜钬激光碎石治疗效果更好。

【关键词】输尿管镜；钬激光碎石；嵌顿输尿管结石

嵌顿输尿管结石是输尿管结石类型之一，容易引发肾绞痛，患者会出现尿路堵塞和尿路感染，影响其肾功能，严重则会造成肾脏器官的损伤，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。体外冲击碎石法是治疗输尿管结石的传统方法，但是对于嵌顿输尿管结石的治疗效果并不理想，治疗成功率低且容易复发。目前在嵌顿输尿管结石临床治疗当中，输尿管镜钬激光碎石治疗方法开始得到有效的应用，并在临床应用实践中不断的发展和进步，取得了颇为显著的疗效[2]。本研究以我院2013年6月~2015年8月期间收治的96例嵌顿输尿管结石患者作为研究对象，探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月~2015年8月期间收治的96例嵌顿输尿管结石患者作为研究对象，根据手术方式的不同，随机分为观察组和对照组各48例。观察组患者男性29例，女19例，年龄29~71岁，平均年龄（46.3±5.7）岁。对照组男性27例，女性患者21例，年龄31~74岁，平均年龄（47.4±3.4）岁。两组患者的一般资料对照均衡，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2治疗方法

对照组行体外冲击碎石治疗，观察组行输尿管镜钬激光碎石治疗。患者治疗前行硬膜外麻醉和尿道黏膜麻醉，取膀胱截石位，采用100W钬激光碎石设备和半硬性输尿管镜。经尿道置入输尿管镜，以输尿管导管进行引导，同时扩张输尿管管口，可采用液压灌注或人工注水的方法。将输尿管镜逐渐向上推进，到达嵌顿结石下缘后，插入激光光纤对结石进行粉碎，碎石颗粒直径保证低于2mm，脉冲频率为8~10Hz左右。输尿管镜钬激光碎石治疗的碎石能量为1.0J，但是在合并输尿管息肉或狭窄的情况下，则需要适当的增加能量，一般控制在1.2~1.6J左右。使用异物钳取出输尿管壁上所粘附的结石，而被肉芽组织所包裹结石，无法直接使用异物钳取出，则需要进行钬激光汽化、烧灼处理肉芽组织，进而采用钬激光光纤来抵住结石，从下缘部位开始进行碎石，对于向上移位的残石拉入远端输尿管腔内，再度进行碎石，将碎石颗粒平均直径降至2mm以下，其碎末随冲洗液排出或自行排出。治疗后，将F5双J管留置4周，观察患者的治疗效果，确保无结石残留后予以拔除[3]。

1.3统计学处理

以SPSS18.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和检验资料，结果满足P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床治疗效果

观察组治疗显效26例（54.2%），有效19例（39.6%），无效3例（6.3%），治疗有效率为93.8%；对照组患者治疗显效19例（39.6%），有效22例（45.8%），无效7例（14.6%），治疗有效率为85.4%，两组对比差异显著（P＜0.05）。如表1所示：

2.2两组患者的不良反应及复发情况

观察组患者治疗后出现术后发热2例（4.2%）、血尿1例（2.1%）以及黏膜损伤1例（2.1%），不良反应发生率为8.3%。对照组患者治疗后出现术后发热5例（0.4）、血尿4例（8.3%），以及黏膜损伤3例（6.3%）以及输尿管穿孔1例（2.1%），不良反应发生率为27.1%。观察组患者复发2例，复发率为4.2%，对照组患者复发9例，复发率为18.8%。两组对比差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

嵌顿输尿管结石是一种常见、高发的泌尿系统疾病，其发作会引起较为剧烈的疼痛感，给患者带来极大的痛苦，影响患者的正常生活。如果得不到及时的治疗，嵌顿输尿管结石还会引发输尿管堵塞以及继发性感染等并发症，对患者的肾功能造成损伤，严重则会危及生命。在嵌顿输尿管结石临床治疗当中，主要采用体外冲击碎石和输尿管镜钬激光碎石治疗方法。其中，体外冲击碎石对于嵌顿输尿管结石的治疗效果不佳，对于患者的身体会造成一定的损伤，术后恢复缓慢，不良反应发生率和复发率较高。而输尿管镜钬激光碎石治疗方法是利用钬激光和光纤所发射的高强度能量来击碎结石，并利用水吸收钬激光的能量，进而保护输尿管黏膜。既达到了良好的治疗效果，同时有效减少了不良反应的发生[4]。

本组研究结果显示，观察组患者的治疗有效率为93.8%，明显高于对照组的85.4%，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率和复发率分别为8.3%和4.2%，明显低于对照组的27.1%和18.8%，对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床效果十分显著，更优于传统的体外冲击碎石治疗方法，能够有效提升治疗效果，降低不良反应发生率和复发率，具有很高的临床应用价值。

参考文献：

[1]徐家忠.输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析[J].中外医学研究，2012，11：38-39.

[2]王志勤.输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的疗效探析[J].深圳中西医结合杂志，2014，09：106-107.

[3]王光.输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石疗效观察[J].包头医学院学报，2015，04：48-49.

[4]胡建明.输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的有效性和安全性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，19：2857-2858.