彭传敏（山东省寿光市人民医院肿瘤二科262700）
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0242-02
我们科于2007年9月～2010年9月收治非小细胞肺癌致胸腔积液37例,运用胸腔闭式引流软管开展“置管引流药物灌注”联合吉西他滨、顺铂全身化疗治疗恶性胸腔积液。有效率达72%以上，并且安全可靠、副作用小、疗效好，为难治性恶性胸腔积液的治疗开辟了新的途径,现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料37例中，男21例，女16例;男:女，1.3:1;年龄41～68岁，平均53岁。37例均经痰、胸水查到癌细胞，或经手术、组织活检病理证实。其中，右肺癌19例，左肺癌18例。其中腺癌29例，鳞癌8例。
1.2治疗及预后除吸氧、抗炎、止咳、化痰、解痉等治疗外，行胸腔闭式引流放胸液，胸腔内注射生理盐水500ml+顺铂40mg,2次/周,2～3次。灌入化疗药物后，患者仰、俯、侧卧及头低足高位交替反复数次，使药物与胸膜充分接触，胸腔灌注后行吉西他滨、顺铂全身化疗。以胸液减少情况作为评价疗效的主要指标。完全缓解:胸液完全消失，B超示胸膜腔闭合或大部分粘连，无积液，稳定4周以上。部分缓解:胸液量减少，B超示胸膜腔为纤维素分隔、包裹，残留的胸液观察4周无增长。未达到上述条件为无效。其中2例3个月内死亡，2例自动出院放弃治疗，6例胸液未见减少。27例胸液减少或消失，临床症状暂时缓解。有效率为72.9%。不良反应:恶心、呕吐20例，粒细胞减少16例，血小板减少10例，疼痛5例,均经对症处理缓解。
2讨论
癌性胸腔积液是肿瘤晚期表现，是临床常见的一种并发症。大量胸水可引起呼吸循环机能不全,患者出现胸闷、气喘、发热,等引起患者对治疗效果的恐慌。由于药物很难到达病变局部，恶性胸腔积液治疗很棘手,临床上可以腔内应用化疗药物、生物免疫制剂、红霉素及胸腔内注入硬化剂等治疗。本方案运用胸腔闭式引流软管持续引流胸腔积液，能达到充分、完全引流，同时胸腔内注入化疗药物，具有局部药物浓度大，易引起胸模腔粘连，减少胸腔积液生成及全身副作用小的特点，吉西他滨是肺癌治疗新药之一，最新发现其有效性略强于其他新药，成为非小细胞肺癌的一线药物。胸腔灌注化疗药，同时联合吉西他滨、顺铂全身化疗，达到良好效果，提供恶性胸腔积液比较好的治疗办法。
参考文献
[1]张敦华.实用胸膜疾病学，上海:上海医科大学出版社，1997，175-193.
[2]张哲民，李德仁，吴兆敏，等.胸腔内注入顺铂联合长春地辛治疗恶性胸腔积液疗效对比.中华结核和呼吸杂志，2001，24:29-31.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2025 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
