动态心电图长R-R间期的临床应用分析

动态心电图长R-R间期的临床应用分析

何义明

何义明（云南省大理学院附属医院功能科云南大理671000）

【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)24-0188-02

【摘要】目的对动态心电图中长R-R间期进行分析，探讨常见原因及临床意义。方法回顾性分析120例动态心电图中长R-R间期≥2.0ms者，统计导致长间期的病因和相关心电图改变。结果有相关心、脑血管病史者长R-R间期、逸搏、逸搏心率、停搏的发生率高于无心、脑血管病史者。结论长R-R间期的发生率与心、脑血管病有相对应关系，对临床药物使用、人工心脏起搏器安装具有重要临床意义。

【关键词】动态心电图长R-R间期

动态心电图(dynamicelectrocardiogram)是长时间连续记录的体表心电图，它能对24小时内的心电图异常作出综合的统计和评估。在日常工作中我们发现，不同的病因长R-R间期发生情况有不同的差异，本文通过回顾性分析120例动态心电图伴长R-R间期数据，探讨其变化规律和临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取2006年5月－2010年5月120例住院及门诊患者，全程24小时心电图监测伴R-R≥2.0ms，其中男76例，女44例，年龄18－85岁。分A、B两组，A组有相关心、脑血管病史（冠心病、高血压病、糖尿病、心肌梗死、脑血管疾病），B组无相关心、脑血管病史。

1.2研究方法采用美国Mortara同步12导联全息动态心电图分析系统进行24小时监测，由专业医师进行结果分析、修正、编辑。根据患者病史、长R-R间期发生的时间、分布状态、长间期后有无逸搏或逸搏心率、有无心脏停搏进行统计分析。

2结果

2.1一般情况选取的120例患者中，有相关心脑血管病史者67例，心悸待诊32例，晕厥待查6例，心肌炎12例，先心病3例。

2.2R-R长间期发生特点R-R长间期发生率夜间发生高于白昼，有心脑血管病史者逸搏、逸搏心律和心脏停搏发生率高于无心脑血管病史者。

3讨论

长R-R间期发生的时间段、发生的频度，是否伴有逸搏、逸搏心率或停搏不是单项疾病的结果，而是综合疾病因素的导致。

夜间由于迷走神经优势，心率减慢，长R-R间期发生率高于白昼。心脏的起搏和传导功能在正常情况下受神经体液或其他因素的影响，在心电图上很少出现R-R间期>2ms的情况，在有相关心脑血管病史者中，自主神经调节功能改变、冠状动脉病变或者浸润性、代谢疾病可导致窦房结或房室结发生不同程度的病变（缺血、缺氧、炎症、纤维化、退行性改变），使起搏和传导功能低下或丧失，产生长R-R间期，持续的长R-R间期使心脏停搏发生率增大，心源性猝死的几率增高。

一些抗心律失常药物可使房室传导和束支应激功能减退，产生长R-R间期，所以长R-R间期发生的检出，对药物作用的评价和治疗的调节有一定的指导意义。

本文病例中发生逸搏、逸搏心率、心脏停搏者中有14例经阿托品试验及电生理检查证实窦房结、房室结功能低下，安装人工心脏起搏器。8例洋地黄类药物或β受体类药物服用过量。所以在临床工作中应重视对于高危人群动态心电图的定期定时监测，长R-R间期的检出，对临床病情的观察，药物治疗的选择，预防危险的发生以及人工心脏起搏器的植入提供了可靠的依据。

参考文献

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