浅析乳腺癌早期诊断中超声诊断技术的应用

浅析乳腺癌早期诊断中超声诊断技术的应用

彭永华

彭永华

（高邮第三人民医院江苏高邮225631）

【摘要】目的对超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值进行研究，为该诊断技术的应用提供可靠依据。方法采取回顾性分析，将我院2010年3月～2013年12月接诊的56例疑似乳腺癌患者作为研究对象。全体患者均使用彩色多普勒超声诊断，根据声像图特征确诊病症，后与临床手术病理结果进行对比，验证准确率。结果56例患者经超声诊断，检出乳腺癌患者43例，检出率为76.8%，后经手术证实的患者有46例，对比超声检查准确率为93.5%。误诊的3例患者中，1例乳腺腺瘤，2例囊性包块，误诊率为6.5%。结论使用超声诊断技术筛查乳腺癌早期患者准确率高，可作为早期乳腺癌筛查、诊断的基本手段，适合于临床推广应用。

【关键词】超声技术乳腺癌早期诊断

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0083-02

乳腺癌为临床常见恶性肿瘤，早期症状不明显，有时仅表现为局部腺体增厚，乳头溢液，不易被察觉，多数患者被发现时，已出现癌细胞扩散现象，十分不利于后期治疗。有研究证实，乳腺癌的死亡率为56.3％，而早期乳腺癌的长期治愈率可达91.2％[1]。这意味着，早期诊断与早期治疗对降低乳腺癌死亡率意义重大。本文采取回顾性分析，将我院2010年3月～2013年12月接诊的56例疑似乳腺癌患者作为研究对象，对超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值进行研究，为该诊断技术的应用提供可靠依据。具体情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采取回顾性分析，将我院2010年3月～2013年12月接诊的56例疑似乳腺癌患者作为研究对象，患者无明显临床症状，均存在乳腺肿块。全体患者中，男性3例，女性43例；年龄范围为21～57岁，平均年龄（39.0±5.4）岁。

1.2方法

使用MEDISON?ACCUVIX?V10彩色多普勒超声诊断仪，对56例乳腺肿块患者进行超声检查。超声诊断仪线阵探头，频率为5-13.0MHZ。检查过程中，患者体位取仰卧位，双臂上举，充分暴露胸部、腋下区域。均匀涂抹耦合剂后，使用探头在患者乳头周围，以顺时针或逆时针，行纵切、横切、斜切连续扫查，观察患者乳腺腺体厚度，导管有无堵塞、扩张显现[2]。重点扫查病灶部位，确认病灶的形态、边缘、纵横比、内部回声、彩色血流信号及阻力指数。

1.3判断标准

肿块超声学分型，根据病灶大小，边界及内部回声分为5型；1型(结节型)病灶最大直径<1cm的结节；2型（团块型）10cm>病灶>1cm；3（囊实型）病灶为囊实混合型结节或团块；4型（导管型）病变导管迂曲、扩张，病变在扩张导管内沿管壁分布。5型（弥漫型）病灶表现为低回声区，边界模糊不清，没有明显结节或团块。

血流信号按Adler方法分为四级：血流丰富程度的分级通常分为四级：0级为肿块内未见血流信号显示；1级为少量血流，肿块内见1～2个点状血流信号；2级为中量血流，肿块内见3～4个点状血流信号或一条管壁清晰的血管；3级为丰富血流，肿块内见4个以上点状血流或2条管壁清晰的血管。

BI-RADS分级包括0-6级：

0级：评估不完全，需要召回补充其他影像检查进一步评估或与前片比较。

1级：阴性(negative)。

2级：良性改变(benign)。

3级：良性可能大(probably)，恶性率小于2％，6个月追踪观察。

4级：可疑异常，要考虑活检.4A、4B、4C3个亚级。

5级：高度怀疑恶性，应立即采取适当措施.检出恶性的可能性大于等于95％。

6级：已活检证实为恶性，应立即采取适当措施.这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像。

2结果

56例患者经超声诊断，检出乳腺癌患者43例，检出率为76.8%，后经手术证实的患者有46例，对比超声检查准确率为93.5%。误诊的3例患者中，1例乳腺腺瘤，2例囊性包块，误诊率为5.3%。详情如表1所示。

表1.超声诊断早期乳腺癌结果与临床病例对照

分类例数乳腺癌乳腺癌诊出率诊断准确率误诊率

超声诊断564376.8%93.5%6.5%

病理诊断564682.1%100%0

56例患者中，56例患者可探及囊性及实性包块126个，17例为单侧单发，15例为单侧双发，11例为双侧单发，13例为单侧多发或双侧多发。经超声检查，有7例患者囊性包块表现为外形规则、边界清晰，初步诊断为乳腺囊性增生或积乳囊肿；6例患者为实性包块，边界清晰，包膜完整，内部回声均匀，初步诊断为乳腺腺瘤。32例患者发现肿块呈“毛刺状”，边界模糊，且肿瘤为浸润型生长，“蟹足状”已明显入侵至正常组织中，且乳腺包块内存在微小钙化现象，血管已进入肿块内部，BI-RADS分级均为4级和5级，这些病灶具有乳腺癌典型特征，有3例患者出现误诊，其中1例乳腺腺瘤，2例囊性包块，误诊率为6.5%。

3讨论

近年来，我国乳腺癌发病率逐年递增，由于乳腺癌早期无明显症状，多数患者被发现时病情已发展至中期或晚期，病死率极高。对乳腺癌早期诊断筛查技术进行研究意义重大，乳腺癌的早期筛查与诊断是改善预后结果的关键[3]。乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，早期乳腺癌主要特征包括：肿瘤在乳腺组织内，直径低于2cm，未与皮肤筋膜发生粘连现象且腋窝淋巴结无转移。早期乳腺癌主要有两种类型，一种是非浸润性乳腺癌，另一种则是浸润性乳腺癌。诊断早期乳腺癌的方法主要包括超声检查、乳腺X线摄片以及核素显像等。乳腺X线摄片以及核素显像技术均存在检测盲点，诊断准确率并不理想。相比之下，超声技术优势更为明显，利用超声高频探头的检测，患者皮肤、腺体、皮下脂肪组织显像清晰，操作者可针对可疑病变部位进行多切面扫查，还能发现乳腺中存在的各种细微钙化，为临床诊断提供大量可靠依据。

本组56例患者经超声诊断，检出乳腺癌患者43例，检出率为76.8%，后经手术证实的患者有46例，对比超声检查准确率为93.5%。误诊的3例患者中，1例乳腺腺瘤，2例囊性包块，误诊率为5.3%。本组病例声像图特征：形态多为不规则、边缘呈毛刺征，多数肿块内探及丰富血流信号及动静脉瘘，主要表现为瘤内散在点状血流，穿入性血流及半环状血流，多为2、3级，本组病例均可测及高阻高速动脉血流频谱，RI平均值为0.75±0.05，BI-RADS分级多为4级、5级。研究结果显示，超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中，准确率高，对肿块位置、单发或多发、大小形态、边缘、内部是否存在微小钙化等信息均有明确诊断，可作为早期乳腺癌筛查诊断的重要手段。超声检查不但能够解决临床外科检查对位于乳腺深部或肥胖患者、硕大乳房的包块诊断不明问题，还能有效解决钼靶X线对扁平乳房、边缘位置以及致密型乳房包块的不可实现问题，同时，该诊断技术操作便捷，耗费成本低，设备配置要求与操作技术均能普及基层医院，因此用于临床诊断早期乳腺癌具有较强的可行性。不过，本组研究中，有3例患者出现误诊，其中1例乳腺腺瘤，2例囊性包块，误诊率为6.5%。这是由于超声诊断技术对大小未超过1cm的病灶以及微小钙化点现象仍存在不确定性，依然会出现漏诊现象。另外，患者体脂肪越厚、乳房越大、质地越致密、乳腺内肿块越小、肿块距离皮肤距离越远，临床检出率会越低。故临床可结合钼靶X线加以辅助，增强对软组织的辨识能力以及对微小钙化的敏感性，尽可能降低误诊率[4]。

综上所述，超声诊断技术对早期乳腺癌的诊断与筛查具有较好的敏感性与特异性，在乳腺癌早期筛查与诊断中，具有良好的应用价值。早期诊断与早期治疗对降低乳腺癌死亡率大有裨益，由此可知，超声诊断技术具备于临床推广应用的意义与价值。

参考文献

[1]陈志明，肖铮，江丽莎等.钼靶X线、超声及MRI在乳腺癌早期诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，26（04）：416-419.

[2]散志华，顾秀娟，孙心平等.彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用[J].中国医疗设备，2011，18（06）：147-148+155.

[3]吕涛，吕晓玉，汪湍等.超声与钼靶摄片对乳腺癌早期诊断的意义[J].中国普通外科杂志，2013，26（11）：1414-1419.

[4]朱庆莉，姜玉新，孙强等.超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺肿块［J］.中华医学超声杂志（电子版），2012，18（04）：155-157.