中药硬膏贴敷治疗糖尿病坏疽临床疗效观察

中药硬膏贴敷治疗糖尿病坏疽临床疗效观察

王咏梅

王咏梅

（黑龙江省五大连池市第一人民医院164100）

【摘要】探讨对糖尿病坏疽患者采用中药硬膏贴敷的临床疗效。选取我院2013年1月至2014年1月收治的糖尿病坏疽患者28例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式划分，对照组13例采用基础治疗，观察组15例基于对照组加用中药硬膏贴敷治疗，对比两组临床疗效。观察组治疗总有效率为86.7%，对照组为61.5%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。使用中药硬膏贴敷治疗糖尿病坏疽临床疗效确切，有推广价值。

【】中药硬膏贴敷糖尿病坏疽临床疗效

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）33-0373-02

对于糖尿病患者而言坏疽属于最严重并发症之一，多于下肢部位发生，随着糖尿病发病率的不断提升，坏疽发生率也在逐年提升。祖国医学将坏疽纳入“脱疽”范畴，患者表现为疼痛难忍、感染反复、瘀黑溃烂、病变界限模糊以及久治不愈的特点，治疗失当会导致患者病灶持续扩大且局部坏死，严重者还需截肢，亦或受到败血症的影响而死亡。临床当前尚未研究出特效疗法，基础清创、扩血管、抗感染等治疗效果欠佳，本文现基于常规治疗采用中药硬膏敷贴。为探讨其效果，现选取患者28例，回顾性分析其临床资料，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的糖尿病坏疽患者28例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式划分，对照组13例采用基础治疗，观察组15例基于对照组加用中药硬膏贴敷治疗。对照组患者中男性7例，女性6例；年龄为48至74岁，平均（63.8±5.7）岁；糖尿病病程为2至20年，平均（11.4±2.3）年。观察患者中男性8例，女性7例；年龄为47至75岁，平均（64.3±5.9）岁；糖尿病病程为3至21年，平均（12.7±2.8）年。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用基础治疗，给予胰岛素对血糖进行控制，结合药敏与细菌培养果合理使用抗生素，行营养支持，对酸碱平衡与水电解质紊乱进行纠正，调控饮食，合理运动对体重进行控制。当血糖控制为6至11mmol/L时行清创处理，对创面予以清洁，主要使用生理盐水与双氧水，将死骨与坏死组织彻底清除，尽早对脓腔行切开、贯通以及引流处理。观察组基于对照组采用解毒活血疗疽膏。在创面贴敷膏药，其面积应大于创面面积约1cm，用无菌纱布覆盖包扎，隔天换药。两组疗程均为30d。

1.3疗效判定标准

痊愈：患者坏疽或溃疡创面全部愈合，生成疤痕或者形成痂皮；好转：坏疽与溃疡位置分泌物明显减少，创面局部新生肉芽或者大部分脱落，创面面积大幅度减少；无效：创面未出现任何改变甚至恶化。

1.4统计学方法

应用软件SPSS18.0对上述数据进行统计学处理，计数资料用卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

两组临床疗效对比见表1。

表1两组临床效果对比[n(%)]

3讨论

糖尿病血管病变中坏疽属于常见并发症，病情严重需要截肢，导致终身残疾，对患者正常生活产生严重影响。现代医学认为肢体自身防御功能降低后加快致病菌生长，感染、神经与血管病变后诱发坏疽。祖国医学将坏疽纳入“脱疽”范畴，病机为寒凝瘀久，化火生热，痰湿互结于火热，下注肢末，肢端出现溃烂、红肿、坏死后形成“脱疽”。

解毒活血疗疽膏中包含丹皮、牛膝、金银花、川穹、党参以及黄柏等药物，有化腐祛瘀之效，同时还可清热解毒、生肌敛疮以及活血化瘀，对局部微循环予以有效改善，加快坏死组织脱落速度，促进肉芽组织生长，促使创面尽快愈合。治疗糖尿病坏疽疗效好。其作用机理主要如下：①中药贴敷即在创面上贴敷药膏，构成密闭环境，营造湿性愈合环境，促使中药充分对创面发挥作用，对创面感染予以有效控制，加快生长愈合；②将湿润中药外敷于创面，可促使创面生成薄膜屏障，中药对创面免疫活性产生刺激后促使创面免疫力增强，避免再感染现象；同时还能降低渗出量，有效消炎止痛。但在使用过程中需注意在换药时为促使中药作用得以最大化发挥一定要彻底清创，将坏死组织完全去除，若有脓腔一定要确保引流充分。

本研究中对照组采用基础治疗，观察组基于对照组加用中药硬膏贴敷治疗，结果观察组治疗总有效率为86.7%，对照组为61.5%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。与何春红研究结果相近。

综上所述，使用中药硬膏贴敷治疗糖尿病坏疽临床疗效确切，有推广价值。

参考文献

[1]秦展宏.中药内外合用治疗糖尿病坏疽12例[J].中医临床研究，2011，03(13):94.

[2]刘艳萍，杨振杰，李丹等.中医外治法治疗糖尿病足干性、混合性坏疽30例临床研究[J].江苏中医药，2013，(10):29-30，31.

[3]何春红，叶林.中药硬膏贴敷治疗糖尿病坏疽临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2010，05(11):962-963.