食道癌的术前和术后的营养与护理

食道癌的术前和术后的营养与护理

张国萍

张国萍

四川省广汉市人民医院618300

【摘要】目的：对人性化护理在食道癌患者术后临床护理中的效果进行分析。方法：选取本院2011年1月至2012年12月在本院就诊的58例食道癌行根治手术的患者为临床研究对象，术后随机将患者分为观察组及对照组，每组各29例患者。其中对照组患者实施常规性护理，观察组患者实施人性化护理，观察两组患者临床护理效果、并发症发生以及住院时间。结果：两组患者临床治愈率不具有差异性（P>0.05），观察组患者术后并发症发生率为10.34％，对照组患者术后并发症发生率为24.14％，两组患者并发症发生率具有统计学意义（P<0.05）.与对照组相比，观察组患者住院时间显著较短（P<0.05）。结论：对食道癌患者人性化护理可减少患者术后并发症及感染的出现，缩短患者住院时间，提高患者满意度，有利于护患关系的建立。

【关键词】人性化护理；食道癌；康复效果

食道癌是我国常见的肿瘤，多见于男性中老年患者，同步放疗是治疗食道癌的常用方法，但老年患者由于身体免疫机能下降，对化疗的耐受性较差，因此化疗中常出现各种不良反应，从而影响治疗效果，降低患者生存率[1]。因此本院于2011年1月至2012年12月选取食道癌术后患者作为临床研究对象，术后对患者采取人性化护理，患者康复效果让人满意，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2011年1月至2012年12月在本院就诊的58例食道癌患者作为临床的研究对象，对患者进行随机分组，分别为观察组和对照组，每组患者各29例。其中观察组患者年龄为35~67岁，平均年龄为（48.5±3.4）岁，患者病情为1个月~8个月，患者平均病情为3.5个月.对照组患者年龄为38~69岁，患者平均年龄为（50.3±2.8）岁，患者病情为15天~7个月，患者平均病情为2.8个月。两组患者临床资料不存在差异性（P>0.05）。

1.2方法

两组患者采用PRIMUS﹣M西门子直线加速器行常规性放疗，在两颞侧面颈部位放射总剂量为40GY，5次/周，每次剂量为2GY。在锁骨与下颈上区域与两颞侧面颈的放射剂量相同。缩原原发病灶的剂量为68~70GY，锁骨与全劲上区的剂量为50GY，颈部淋巴结放射剂量为60~66GY[2]。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2护理措施

2.1对照组护理

1.2.1对照组护理

对照组患者给予常规护理，具体如下：对患者给予镇痛、化痰、止咳、止血、留置导尿管、胃管及促进患者肠道蠕动，对患者给予营养支持，并结合中医调理进行治疗，以达到减轻患者身体不适的作用。

1.2.2观察组护理

观察组患者在对照组常规护理的基础上给与心理护理。心理护理的方法如下：（1）一般心理护理：对患者进行安慰，充分理解患者的心理想法，聆听患者的心理需求，并耐心向患者说明病情，使患者能充分了解病情发展的过程，鼓励患者宣泄压抑的情绪。鼻咽癌症患者的情绪很容易激动，因此护理人员应该鼓励患者家属勇敢地面对病情，不能在患者面前流露出无册或疏远患者的表情，应尽量满足患者的愿望，使其可以感受来自周围人的关怀，并配合治疗[3]。（2）暗示疗法：暗示疗法又名催眠法，主要是用于舒缓患者紧张、抑郁、焦虑的情绪。认知行为疗法主要是真的心情压抑的患者，用于鼓励患者宣泄自己的情感。行为技术疗法是根据患者制定的活动计划而开展放松治疗训练，并转移患者的注意力。【3】（3）药物辅助治疗：对于有严重心理焦虑及精神压抑的患者，可考虑给患者采用5-羟色胺受体治疗，并观察患者生理及心理的变化。

3、结果

3.1两组患者术后并发症对比

两组患者最终均康复出院，没有患者死亡，两组患者临床治愈率不具有差异性（P>0.05），观察组患者术后并发症发生率为10.34％，对照组患者术后并发症发生率为24.14％，两组患者并发症发生率具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.

表1两组患者术后并发症对比[n(％)]

组别例数呕吐头晕恶心并发症发生率

观察组291（3.45）1（3.45）0（0.0）3（10.34）

对照组293（10.34）2（6.9）2（6.9）7（24.14）

χ22.1210.9891.2133.587

P值0.0520.0680.0590.032

3.2两组患者住院时间对比

与对照组相比，观察组患者住院时间显著较短，两组患者临床住院时间具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.

表2两组患者住院时间对比（±s）

组别例数住院时间（d）平均住院时间(d)

观察组294～85.5±1.2

对照组2910～148.5±2.8

t值2.989

P值0.039

4讨论

随着社会的进步及医疗的发展，人们对护理工作的要求越来越严格，患者在就医的过程中不仅需要院方有良好的医疗条件及精湛的技术，同时还需要为提供人性化的护理，以满足患者对健康需求。通过对患者实施人性化的护理，能从精神、生理、心理及社会的因素上满足患者的需求，可为患者提供舒适的服务，从而有利于构建和谐的医患关系，减少医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]刘军校.食管癌经胸腹切口术中反向留置营养管技术的临床应用[J].实用肿瘤杂志,2008,23(5):487

[2]郭卫红,陈永卫,侯大为,李樱子.先天性食管闭锁和气管食管瘘预后相关因素分析[J].中国新生儿科杂志,2009,24(8):658

[3]陶宇,韩继彪,于奇.消化道吻合器在颈部胃食管吻合中的应用[J].中国胸心血管外科临床杂志,2008,15(8):348

姓名：张国萍出生年月：1971-01-27单位：四川省广汉市人民医院职位：主管护师学历：大专