钢板内固定与闭合复位治疗跟骨骨折的临床效果研究

钢板内固定与闭合复位治疗跟骨骨折的临床效果研究

樊继华

樊继华

（江苏东海县中医院222300）

【摘要】目的探讨临床上对骨骨折患者采用闭合复位及其钢板内固定治疗的具体方法与成效。方法以66例2012.6.1.～2013.6.1.之间在我院接受治疗的骨骨折患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，根据患者治疗手段的不同将其分为两组，即对照组（30例）和观察组（36例），两组分别采用的治疗手段为钢板内固定与闭合复位，对患者进行为期一年的随访，对比两组患者治疗过程中的情况及其预后效果。结果以上两组患者在接受治疗过程中，观察组患者在并发症、术中出血量及其手术时间上要明显由于对照组；对随访患者进行Maryland评分及其影像学观察结果对比，两组患者治疗过程中及其预后成效差异显著，且具有统计学意义(P<0.05).结论临床上针对骨骨折患者采用闭合复位疗法具有术后并发症少、手术时间短的特点，然而存在复位失败的可能，而采用钢板内固定疗法则具有治疗费用高，治疗成效好、软组织坏死率高的特点，可见两种治疗手段各具优缺点，在治疗过程中应综合各方面因素考虑。

【关键词】钢板内固定闭合复位骨骨折临床疗效

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）33-0205-02

前言临床上骨骨折的发病率较高，占到了骨折总量的2%左右，由于骨骨折多为关节内骨折，这样就使得临床上的致残率较高，通常情况下骨骨折的致病因多为高处坠落、交通意外或是运动，基于骨的解剖结构具有复杂性的特点，同时覆盖的软组织也不多，这样就使得临床治疗过程中难度较大，预后效果不佳且易产生后遗症[1]。这样就使得探究有效的治疗手段成为了广大骨科工作者共同研究的课题，目前常用的手段主要包括了闭合复位及其钢板内固定，下面我们将就我院开展的治疗情况进行回顾分析，现报到如下：

一、资料与方法

1.临床资料以66例2012.6.1.～2013.6.1.之间在我院接受治疗的骨骨折患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，其中男性患者41例，女性患者25例，患者的年龄在18～70岁之间，平均年龄为（36.2±2.1）岁，致病因为高处坠落（20例）、交通意外（31例）或是运动伤（15例），两组患者在一般资料上仅具有可比性。

2.方法对照组的30例患者采用的是钢板内固定术，具体的方法是将L形切口做于跟骨外侧，并加强对腓肠神经的保护，用手术刀锐性分离跟骨外侧壁骨膜下，将整块皮肤、骨膜、腓骨肌腱鞘剥离，充分暴露跟骨外侧壁。再在距骨颈外侧壁、外踝、骰骨钻入克氏针，向上弯折针尾，将切口皮瓣牵开，小心掀开跟骨外侧壁碎骨块，对跟距关节进行探查，撬起塌陷关节面，行牵引于受压跟骨，再用克氏针固定。通过C臂机透视，对患者的关节面恢复情况进行观察，包括了关节面平整、关节间隙均匀、宽度恢复正常、跟骨高度、足弓、Bohler角、Gissane角情况。而观察组的36例患者则采用的是闭合复位疗法，具体的操作方法是取患者健侧卧位，对其进行消毒铺巾，并且根据患者的骨折类型进行进针部位的选择，在做纵向切口，长度为0.5cm。通过C臂机透视，由切口上端向跟骨钻入，防治超过骨折线。再让患者屈膝，垂直膝关节，屈跖，使其角度为30度，将前足握住，对足底持针尾按压，纠正跟骨关节关节角，将塌陷关节面撬起，将足部外形恢复[2]。之后再将钢针从切口前上方钻入加以固定，亦可将斯氏针打入进行临时固定，将引针在透视下打入，测量引针长度，将骨折块应用空心螺钉固定，对于骨片大量分离或者是跟骨宽度明显增加的患者，对其跟骨体由两侧向中间挤压，复位跟骨宽度及其跟骨外侧壁，再行X线片及其C臂机检查，当恢复Bohler角、Gissane角，且骨折复位良好的情况下，拔除斯氏针和引针，缝合切口。

3.观察指标观察患者的并发症、术中出血量及其手术时间、Maryland评分及其影像学观察结果。

4.统计学处理对调查的两组患者的病历资料借助统计学软件SPSS17.0进行处理分析，以x-±s表示计量资料，以χ2和t检验分别检验技术资料和计量资料，在P＜0.05的情况下，则说明差异具有统计学意义[3]。

二、结果

以上两组患者在接受治疗过程中，观察组和对照组患者在并发症、术中出血量及其手术时间上分别为3例和2例；（10.5±7.5）ml、（100.6±2.8）ml；（58.3±15.2）min、（85.2±11.5）min；对随访患者进行Maryland评分及其影像学观察结果对比，观察组和对照组的功能评分分别为（43.5±2.2）分、（44.2±1.8）分，疼痛评分分别为（40.2±2.6）分、（41.0±2.3）分，对照组4例出现了愈合不良，观察组出现了6例复位失败或愈合不良，两组患者治疗过程中及其预后成效差异显著，且具有统计学意义(P<0.05)。

三、结论

通过以上探讨我们了解到临床上对骨骨折患者实施闭合复位和钢板内固定疗法各具有一定的优势，钢板内固定具有稳定性好、软组织损害严重、功能恢复锻炼早、费用高的特点，而闭合复位则具有并发症少、恢复快、伤害小的特点，因此在治疗的过程中必须综合考虑患者的自身病况进行合理治疗手段的选择。

参考文献

[1]杨小广，邵誉亮，胡建明.钢板内固定与闭合复位治疗跟骨骨折的临床效果研究[J].中国实用医药，2014，07:64-65.

[2]李力平.钢板内固定与闭合复位治疗跟骨骨折的临床效果研究[J].中国社区医师，2014，08:29-30.

[3]吴秋冬.切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折的临床效果[J].中国当代医药，2013，35:32-33.