个性化护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用效果观察

个性化护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用效果观察

刘琴

（彭州市人民医院ICU；四川成都611930）

【摘要】目的：探究个性化护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法：入选次研究中的210例ICU患者患者均选择我院2018年1-6月期间，入选患者均选择个性化护理模式，预防ICU呼吸机相关性肺炎。结果：患者经过护理后2018年1-6月呼吸机相关性肺炎发生率分别为23.95‰、11.56‰、0‰、7.87‰、19.48‰以及6.76‰，2018年1-6月发病人数少于2017年1-6月。结论：ICU患者采用个性化护理模式能够有效预防ICU呼吸机相关性肺炎，临床应用价值存在。

【关键词】个性化护理干预；预防；ICU呼吸机相关性肺炎

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）16-0078-01

呼吸机相关性肺炎是通过气管插管或者气管切开实施48小时机械通气后，直至将呼吸机拔管48小时内产生的肺实质性感染，为医院获得性肺炎[1]。临床研究证实在对患者进行治疗的同时予以个性化护理模式，能够有效预防ICU呼吸机相关性肺炎，缓解患者痛苦。本次研究主要探究个性化护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用效果，现将研究内容作如下叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

入选次研究中的210例ICU患者患者均选择我院2018年1-6月期间，男性患者120例，女性患者90例，年龄最大者为85岁，年龄最小者为29岁，年龄均值为（50.3±3.3）岁。

1.2方法

1.2.1心理疏通

由于患者不了解疾病及其治疗方法，因此缺少安全感，会产生焦虑以及紧张等不良情绪，增加了患者及其家属的负担。护理人员需要将疾病相关知识讲解给患者，并将预后情况予以告知，满足患者提出的合理需求，鼓励患者，加强患者治疗疾病的信心[2]。如果患者情绪变化较为严重需要进行心理疏导，详细解答患者的疑问，使得患者家属放心，从而缓解心理压力，提高治疗配合程度以增强临床疗效，缓解患者的痛苦。

1.2.2呼吸道护理

呼吸系统非特异性防御功能的主要组成为上呼吸道，可对气管以及支气管黏膜进行保护，维持支气管上皮细胞的生理功能，将吸入气体尘埃、有害气体、呼吸道自身分泌物清除。正常呼吸道黏膜对于呼吸道吸入气体具有一定的湿化效果。机械通气时气流绕过上呼吸道进入至气管，此外水分蒸发较快，呼吸道黏膜处于干燥状态，分泌物可形成痰痂，因纤毛运动功能降低，致使分泌物不容易排出，对呼吸道产生堵塞，为此护理人员对患者进行护理时需要对气道进行湿化，促进纤毛运动，有助于肺内分泌物排出[3]。此外遵医嘱按需吸痰，加强机械通气的临床疗效，并及时倾倒冷凝水。

1.2.3口腔护理

因为咽部受到刺激会产生呕吐或者恶心，致使胃内容物中细菌进入至咽部，再经过咽部进入至下呼吸道，引起肺部感染。口腔内有大量细菌，在进行气管插管或者气管切开前依据医嘱应用洗必泰对口腔进行护理，每6小时一次。如患者选择气管切开，护理人员每日需要给切口进行换药，每6小时实施口腔护理一次，并将其分泌物清除。

1.2.4胃内容物反流抑制

护理人员需要注意防止胃内容物反流。引发气管插管患者产生呼吸机相关肺炎的主要病原菌为胃内病原菌。气管插管实施机械通气患者，常见表现为胃内容物反流。患者选择平卧位，鼻胃管和胃内容物较多时极易产生此现象。为此护理人员需要告知患者选择半卧位，有助于食物经过幽门进入至小肠，减少胃内容物潴留，有助于胃内容物以及食物消化排空，减少反流至呼吸道，而病情严重者会产生窒息，对自身生命安全造成了严重威胁，为此需要B超对胃窦运动指数对患者的胃动力进行评估，每隔2小时对其胃残余量进行检测，如果残余量在100ml以上需要对鼻饲速度进行调整，如果持续4小时残余量在200ml以上需要终止鼻饲[4]。

1.2.56体位护理

对ICU呼吸机相关性肺炎进行护理时，体位护理为重要部分，可有效预防VAP的产生，护理人员可将病床抬升30-40度，按照患者的实际病情选择半卧位，从而加强其舒适度。

1.2.6免疫力调节

住院患者极易产生肺炎的主要因素为机体自身免疫系统防御功能损伤，降低了承受能力，从而引发疾病。护理人员需要增强ICU患者营养支持，补充能量。如患者需要创建人工气道帮助呼吸，护理人员需加大护理力度，此外按照医嘱予以患者免疫调节剂，进而降低呼吸机相关性肺炎发生率。

1.3评估指标

分析ICU呼吸机相关性肺炎发生率；对比2017年1-6月和20181-6月ICU呼吸机相关性肺炎发生人数。

2结果

2.1ICU呼吸机相关性肺炎发生率

患者经过护理后2018年1-6月呼吸机相关性肺炎发生率分别为23.95‰、11.56‰、0‰、7.87‰、19.48‰以及6.76‰，相关数据见表1。

表1分析ICU呼吸机相关性肺炎发生率

3讨论

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者出现医院获得性肺炎，属于常见并发症之一，国外文献报道机械通气可提升医院获得新肺炎发生率，产生因素包含呼吸道防御功能损伤、呼吸机污染以及外源性污染[5]。ICU患者如果产生呼吸机相关性肺炎，极易产生脱机困难，将患者住院时间延长，对患者的生命安全产生影响，致使患者因为窒息出现死亡。气管导管留置时间的延长会提升疾病发生率，为此医院对患者进行治疗同时还需要予以个性化护理模式，按照患者的实际病情予以护理，可有效预防呼吸机相关性肺炎。

参考文献：

[1]宋丽华,付翠艳,刘亚爽,等.ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析及预防措施探讨[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):50-53.

[2]朱文婷.个性化护理干预在预防icu呼吸机相关性肺炎中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2015(35):117-118

[3]甘文思,王笑青,夏优秀,等.ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].中国消毒学杂志,2016,33(5):451-453.

[4]马翠云.预见性护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(12):207-208.

[5]李淑媛,盖鑫,张建,等.ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施[J].中华医院感染学杂志,2016,26(1):76-78.