余晓玲
武汉市洪山区中医医院(湖北武汉430070)
［中图分类号］R766.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)8-00-
慢性咽炎是咽部常见疾病，其中慢性肥厚性咽炎主要以咽部异物感为突出表现，使用药物治疗难以达到满意疗效。我科应用CO２激光治疗慢性肥厚性咽炎共315例，效果较满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
315例中，男126例，女189例；年龄16-65岁，平均年龄29.5岁；病程2-8年。临床症状主要表现为咽痛、咽异物感、作呕等。检查可见：咽部粘膜充血、增厚，咽后壁、侧壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状分布或融合成片状隆起，且有粘稠分泌物附着。
1.2治疗方法
患者取半靠坐位，1%的丁卡因咽部表面喷雾麻醉2-3次，待充分麻醉后，用压舌板压住舌前体2/3，暴露咽后壁和咽侧索，正常鼻呼吸。应用功率密度(辐照度或剂量率)大约为107W/m2的CO２激光束，对准咽后壁增生的淋巴滤泡和肥厚的咽侧索，距离4-5cm进行点射汽化，至局部较正常粘膜略凹陷，表面形成白色凝固膜。散在的淋巴滤泡可一次性祛除，如淋巴滤泡融合成片，则须分次进行治疗，两次治疗要间隔一个月以上，侧索肥厚可点状汽化或纵行汽化。治疗过程中，咽部烟雾及时吸出，以防视野不清。术后一周内软食；淡盐水或复方硼砂液漱口2次/日；口服抗生素3-5日以预防感染；口服复合维生素B和维生素C以促使白色凝固膜正常脱落及创面愈合。
2治疗结果
2.1疗效标准：
治愈：咽痛、异物感、恶心等自觉症状消失，咽后壁淋巴滤泡消失；好转：咽痛、异物感等自觉症状明显减轻，咽后壁淋巴滤泡明显缩小；无效：自觉症状、体征无改善。
2.2治疗结果
本组315例，总有效率为98.1%，其中治愈279例占88.58%（一次治愈234例占74.29%，二次治愈45例占14.29%）；好转30例占9.53%；无效6例占1.90%。
3讨论CO２激光波长10.6Um，组织传透约0.1mm，相当10个细胞的厚度，故热损伤小，可做表面组织切割和汽化。CO２激光已广泛应用于临床咽部手术，具有愈合快、局部疼痛轻等特点。在实践中我们体会应用CO２激光治疗慢性肥厚性咽炎，术中视野清楚，汽化部位准确，正常组织损伤小，患者痛苦少，术后无不适症状，恢复较快。由于此法操作简单、快速、经济、有效、实用，实为在基层医疗单位值得推广治疗慢性肥厚性咽炎的一种好方法。
参考文献
［１］姜泗长，阎承先.现代耳鼻咽喉科学天津科学技术出版社1994.437
［2］车翔，刘港涛.CO２激光治疗慢性肥厚性咽炎.中国激光医用杂志，1998，7：184
［3］周海娟.CO２激光治疗慢性肥厚性咽炎88例.中国激光医学杂志.1998，7：232
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