2012-2015年重症监护病房医院感染目标性监测分析

2012-2015年重症监护病房医院感染目标性监测分析

杨风琴1，2玛依努尔•,肉孜2张立军2

1新疆医科大学公共卫生学院新疆乌鲁木齐830011；2新疆昌吉州人民医院新疆昌吉831100

【摘要】目的对重症监护病房进行目标性监测，探索ICU医院感染现状。方法对2012-2015年在ICU住院超过48h的1566例患者进行医院感染目标性监测，2012-2014年为回顾性调查，2015年为前瞻性调查。结果ICU医院感染部位构成比分析中，呼吸机相关性肺炎占38.18％，导尿管相关性尿路感染占31.76%，深静脉置管相关性血流感染占7.77%，4年间ICU医院感染例次感染发生率变化不大，趋于平稳。结论积极开展目标性监测工作对预防和控制导管感染是至关重要。

【关键词】重症监护病房；医院感染；目标性监测

重症监护病房（ICU）是危重患者聚集区域，人群容易被感染.ICU是医院内感染高发区[1]。为有效预防和控制ICU医院感染，降低感染率，我院在ICU积极开展目标性监测工作，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象对2012-2015年在昌吉市某三级综合医院ICU住院超过48h的患者共1566例进行医院感染目标性监测。

1.2监测方法对2012-2014年ICU住院病人采取回顾性调查方式，对2015年采取前瞻性目标监测方法，收集整理患者医院感染相关信息。

1.3诊断标准按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》进行医院感染的诊断。

1.4统计分析采用excel表格进行数据录入，采用SPSS17.0软件进行统计学分析，率的比较采用X2检验。

2结果

2.1概况2012-2015年监测ICU患者1566例，发生医院感染296例次，其中呼吸机相关性肺炎113例次占38.18％，导尿管相关性尿路感染94例次占31.76%，深静脉置管相关性血流感染例次占7.77%，其他感染65例次占21.96％，见表1。

3.讨论

本研究中，在ICU医院感染部位构成比分析中，呼吸机相关性肺炎占38.18％，导尿管相关性泌尿道感染占31.76%，深静脉置管相关性血流感染占7.77%，其他感染占21.96％。这与国内大部分研究一致。如李文耀等人[2-3]研究指出下呼吸道感染最高，其次是泌尿道感染和血液感染。呼吸机相关性肺炎是机械通气患者第一感染并发症[4]，ICU患者多数长期卧床，排痰困难，及胃内容物反流误吸入呼吸道等因素导致其感染率增高。我院于2010年开始ICU三管进行目标性监测，通过加强考核监督培训、规范无菌操作、加强护理管理、合理的使用抗菌药物等措施，最大限度减少相关感染。故2012-2015年ICU医院感染例次感染率差异无统计学意义，P>0.05，4年间ICU医院感染例次感染发生率变化不大，趋于平稳。4年间例次感染率平均在18.90%，低于史文昕报道的21.23％[5].

ICU导管相关性感染与医院感染直接相关，因此，积极开展目标性监测工作，改善患者状况，加强留置导管使用及护理管理，严格无菌操作及手卫生，合理使用抗菌药物，对预防和控制导管感染是至关重要。

参考文献：

[1]栾丽莉，朱琪，杨宝忠.综合医院感染的监测与控制[J].中华医院感染学杂志，2010，20（18）：2759-2761.

[2]李文耀.综合ICU医院感染的调查分析及感染管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（13）：2792-2794.

[3]沈燕，姚勤红，董建英.目标监测法在综合性ICU医院感染控制中的运用与效果[J].护理管理杂志，2010，10（11）：821-822.

[4]DANDAGIGL.Nosocomialpneumoniaincriticallyillpatients[J].LungIndia，2010，27（3）：149-153.

[5]史文听，史文晶，李会峰，等.重症监护病房医院感染目标性监测分析[J].中国全科医学，2012，15（19）：2231-2232．

作者简介：

杨风琴（1979--），女，汉族，在读硕士研究生，卫生事业主管医师，从事医疗质量管理工作

通讯作者：

刘早玲副教授硕士生导师