中医针灸应用于顽固性呃逆患者治疗中的临床疗效分析

中医针灸应用于顽固性呃逆患者治疗中的临床疗效分析

段云萍

云南省玉溪市峨山县人民医院653200

摘要：目的：探讨中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法：本次研究对象来源于我院内科、中医康复科2014年7月-2016年7月收治的顽固性呃逆患者120例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=60）采用中药治疗，观察组（n=60）基于对照组加用中医针灸治疗，比较两组临床疗效。结果：对照组临床总有效率为75.0%，明显低于观察组93.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医针灸治疗顽固性呃逆临床疗效优良，安全性高，值得推广。

关键词：中医针灸；中药；顽固性呃逆

顽固性呃逆为中风后常见后遗症，现代医学认为本病为膈肌痉挛疾病，因膈肌、中枢、膈及迷走神经遭受刺激后发生，俗称“打嗝”，频繁且无法自制。目前治疗方法较多，如双眼球按压、压迫颈动脉窦、牵舌法及吸气后屏气等，多基于中医、气息角度；西医主要包括肾上腺皮质激素、中枢兴奋药及麻醉剂等。上述方法虽有一定治疗效果，但前者难以根治，而后者又会导致较多不良反应，故而有一定局限性。临床大量实践证实中医针灸治疗顽固性呃逆有一定效果，且安全性较高，为具体探讨，现将我院内科、中医康复科2014年7月-2016年7月收治的患者120例纳入本研究，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象来源于我院内科、中医康复科2014年7月-2016年7月收治的顽固性呃逆患者120例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=60）采用中药治疗，观察组（n=60）基于对照组加用中医针灸治疗。对照组中32例为男性，28例为女性，年龄为43-76岁，平均（51.4±6.5）岁；观察组中31例为男性，29例为女性，年龄为45-78岁，平均（52.7±7.4）岁。两组患者在年龄、性别上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2一般方法

对照组采用中药治疗，基本组方如下：旋复花、丁香、刀豆子及柿蒂均为10g，代赭石30g。用水煎服，1剂/d，口服2次，持续10d。观察组基于对照组加用中医针灸治疗，遵循原则为气逆调节、膈肌舒缓及暖胃，行辩证治疗，分型为胃火上逆与寒邪动膈型。主穴取双侧内关、膈腧、三阴交、足三里、中脘及关元。叮嘱患者仰卧，常规扎针，每天1次。①寒邪动膈型：手法为平补平泻法，得气后留针时间为20min，运针时间为10min；芒针130mm用15°倾斜角度从上方横刺入中脘穴，从皮肤向膻中穴刺入，得气后手法为捻转补法，不可提插；与胃部红外线照射相配合，且各进一针于耳穴胃与膈，留针时间为20min。②胃火上逆型：从中脘穴用提插泻法扎入，不留针，可结合患者实际状况选择扎针方式。肝郁气逆者加涌泉、内庭；气虚者加气海穴。

1.3疗效判定标准

依据下列标准判定两组临床疗效[1]：治疗后停止呃逆，随访14d无复发者判定为痊愈；呃逆次数与治疗前相比大幅度减少，间歇周期延长，与治疗前相比呃逆次数减少50%判定为显效；呃逆症状改善，与治疗前相比呃逆次数减少30%判定为有效；呃逆症状未改善，与治疗前相比呃逆次数减少不足30%判定为无效。

1.4统计学方法

处理上述数据用软件SPSS20.0，计数资料用n（%）表示，开展卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

两组临床效果对比见表1。

3讨论

现代医学认为呃逆为膈肌反复不自主的间歇性收缩，因声门关闭而发出的短促声响。轻者自行调养便可痊愈，严重者需接受治疗。顽固性呃逆可由脑血管病变诱发，如动脉瘤、脑梗死、动脉畸形及脑出血，本组主要因中风诱发，为常见后遗症，其发生原因有以下几种[2]：①病变对脑干网状结构产生影响，且涉及脑干呕吐中枢与呼吸中枢内侧纵束的功能活动；②脑血管病出现上消化道出血、胃痉挛或胃扩张等合并症，对膈神经、迷走神经产生刺激后诱发；③应用大量脱水剂，导致酸碱平衡失调与水电解质紊乱，提升迷走神经与膈神经兴奋性，亦会导致呃逆。本病治疗难度较大，出现呃逆多提示预后较差。

祖国医学认为胃处于中焦部位，纳降为其主要功能，顺气下行，若滞逆则会诱发本病。中医针灸治疗本病主要原则在于顺气和胃，基于病理角度将患者气逆症状减少或消除，恢复体内各项循环。此外该疗法还可宽胸疏膈，将膈肌与气息撞击减少。针灸治疗入手点位经络调节，结合远端取穴与局部取穴原理，通过气血调整、经络疏通以恢复气血、脏腑阴阳平衡[3]，进而有效治疗本病。将中脘部位作为主穴可解郁疏肝、和胃健脾，畅通胃肠气机后将呃逆消除。胃部募穴为中脘穴，胃经合穴为足三里，作用在于和胃健脾、经络疏通；膈腧可镇逆利膈，针灸该穴可止痛理气、和营养血。然而，行针灸治疗也应辩证分型，包括胃火上逆与寒邪动膈型两型。寒邪动膈型主要手法为透穴疗法，以温中祛寒。但在针灸时避免用力过度，不可忘刺过伸，轻柔操作且慢捻，避免提插。对胃火上逆型患者采用手法上为中脘透天枢，结合捻转与提插法，以宽胸泻火。针灸全程时应避免过于着急，少数患者需接受多次治疗才可治愈。同时针刺几个穴位可顺气宽胸、降逆和胃，但操作者在施针时应避免对其他部位产生损伤，手法应轻巧、灵活。本组治疗顽固性呃逆患者采用中药联合针灸法，中药可益气养阴，化痰清热，与中医针灸相配合可达到标本兼治之效，二者优势互补，相得益彰。本组对照组临床总有效率为75.0%，明显低于观察组93.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），与报道一致[4]。

综上所述，中医针灸治疗顽固性呃逆临床疗效优良，安全性高，值得推广。

参考文献

[1]姜进平,张苏婉,彭燕玲等.顽固性呃逆24例中医针灸治疗观察[J].中国卫生产业,2011,08(16):103-104.

[2]姚坤.中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果[J].检验医学与临床,2014,(7):949-950.

[3]蒋海燕.中医针灸治疗顽固性呃逆52例临床疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(33):116-117.

[4]毛磊.中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效分析[J].中医临床研究,2015,(7):110-110.

作者简介：段云萍l973年5月出生籍贯：玉溪民族：汉族中医主治医师学历：本科主要丛事中医针灸推拿