早期营养支持在重度颅脑损伤治疗中的应用效果

早期营养支持在重度颅脑损伤治疗中的应用效果

徐刚

山东省莱西人民医院神经外科266600

摘要：目的：分析重度颅脑损伤患者行早期营养支持疗法的效果。方法：从我院2013年3月-2015年4月收治的重度颅脑损伤患者中挑选76例，将其按照1-76的序号排序，单数作为研究组，实施早期营养支持疗法；双数作为对照组，实施基础的营养支持，评定预后的并发症及相应指标。结果：研究组预后并发症3例，占比7.9%；对照组预后并发症12例，占比31.6%，两组并发症统计有区别，P<0.05。结论：临床给予重度颅脑损伤患者早期营养支持疗法作用突出，可预防并发症，改善预后，值得学习。

关键词：早期营养支持；重度颅脑损伤；应用效果

重度颅脑损伤是一种特殊性的临床病症，病情复杂、严重，免疫功能低下、代谢率增高等为主要表现，降低生活质量[1]。报告显示，给予患者早期的营养支持，不但可改善负氮平衡，还可增强机体免疫功能，降低病死率。下面，将我院患者的资料整理如下，旨在判定早期营养支持的应用价值。

1资料和方法

1.1资料从我院2013年3月-2015年4月收治的重度颅脑损伤患者中挑选76例，将其按照1-76的序号排序，单数作为研究组（38例），其中，女性、男性患者分别18例、20例，年龄段20-65岁，平均（42.6±1.7）岁；双数作为对照组（38例），其中，女性、男性患者分别17例、21例，年龄段21-66岁，平均（42.7±1.8）岁。76例患者均于疾病发生后的1天内入院，GCS评分处于5-8分之间；病发前期不存在明显性的脏器功能损伤、营养代谢疾病；于疾病治疗前期排出恶性肿瘤、配合度差等患者。2组患者的男女例数、年龄段等资料无区别，P>0.05。

1.2方法38例研究组患者实施早期营养支持，包括肠外营养、肠内营养、全肠内营养三种。肠外营养需根据患者的实际情况，借助营养公式计算机体所需的能量。静脉的插管滴注营养物为糖类、脂肪、氨基酸等，糖和脂肪食物摄入量的比例为1.5：1，氨基酸为氮源。同时，提供适当的无机盐，确保机体内镁、钠、钙等物质处于正常状态；给予胰岛素、微量元素等。按时复查患者情况，并根据其病情变化、检验结果等适当调整营养支持方案。于疾病发生后的1周左右行肠内营养，适当减少肠外营养量，最终根据患者情况行全肠内营养。营养支持中的食物由医师确定，然后经由营养师计算相应食物，加工制成患者所吸收食物；38例对照组患者实施传统的营养支持，即：让患者家属喂入流食，静脉注射基础的营养物。

1.3评定项目评定患者的临床并发症，并评定其血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、淋巴细胞计数等指标。

1.4统计学方法文中数据借助版本为SPSS14.0的软件包处理文中数据，并发症属于计数资料，用百分数的形式表示，实施卡方检验；临床指标属于计量资料，用x±s的形式表示，实施t检验，P＜0.05，统计有区别。

2结果

2.1临床指标统计本结果显示，研究组、对照组患者疾病治疗后的血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、淋巴细胞计数等指标有区别，P<0.05，数据见下表。

2.2临床并发症统计本结果显示，研究组、对照组患者疾病治疗后的并发症有区别，P<0.05，数据见下表。

3讨论

重度颅脑损伤病症发生后，可致使蛋白质代谢紊乱，引发低蛋白血症、高糖血症等并发症，危害生命健康。因此，临床需加强此类患者的营养支持，以平衡蛋白质代谢功能，提高机体营养。我院给予两组重度颅脑损伤患者相同的治疗方法，但营养方式不同[2-4]。对照组患者实施基础化的家庭喂养，摄入营养量无法有效的控制，易影响血糖指标；研究组患者则由医师根据患者的实际情况计算营养摄入量，可预防高血糖。结果显示，研究组患者治疗后的并发症率（7.9%）低于对照组（31.6%），说明：给予患者肠外、肠内的联合营养，再过渡至全肠内营养，可减少肠胃道影响。一般来说，重度颅脑损伤疾病早期，由于肠胃道功能未恢复，给予针对性的肠外营养，快速的提供营养物质，可确保其摄入足量的营养，改善预后效果。同时，于病症早期行肠内营养，可维持肠道屏障功能，避免长时间单纯性的肠外营养产生的不良反应，加快康复速度。程华[5]报告显示，血浆蛋白指标水平是反映机体营养状况的关键。在本次调查中，研究组、对照组患者的相应指标存在明显性区别，P<0.05，说明：给予患者针对性的营养支持，可提供机体所需蛋白质、能力，减少血浆蛋白的分解量，纠正水电解质紊乱，预防营养不良。此外，给予患者早期营养支持，还可增强机体细胞的免疫功能，增强抗感染能力。

综上，临床给予重度颅脑损伤患者早期营养支持疗法作用突出，可预防并发症，改善预后，值得学习。

参考文献：

[1]骆彬，王海燕，张晓伟，等.早期营养支持在重度颅脑损伤治疗中的应用效果[J].山东医药，2012，52（2）：36-37.

[2]周美辉，孙文静.不同早期营养支持疗法对重度颅脑损伤营养、免疫及应激状况的影响[J].中国基层医药，2013，20（15）：2297-2299.

[3]周霞，刘德智.重度颅脑损伤患者早期合理营养支持治疗60例的体会[J].河南外科学杂志，2011，17（3）：19-21.

[4]王瑞萍.重度颅脑损伤患者静脉营养支持的临床研究[J].河北医药，2012，34（11）：1690-1691.

[5]程华.早期营养支持在重度颅脑损伤治疗中的应用效果[J].中国民族民间医药，2013，22（12）：88-88.