宫颈电热圈环形切除术治疗宫颈癌前病变的临床分析

宫颈电热圈环形切除术治疗宫颈癌前病变的临床分析

唐海凌

全州县妇幼保健院广西全州541500

摘要：目的探讨宫颈电热圈环形切除术（LEEP）在宫颈癌前病变治疗中的应用价值。方法收集2014年2月至2015年6月我院收治的宫颈上皮内瘤样病变患者20例，所有患者均采用LEEP术进行治疗，作为观察组，同时回顾性分析2010年1月至2011年12月来我院接受宫颈冷刀椎切除术治疗的20例宫颈上皮内瘤样病变患者临床资料，作为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后伤口愈合时间和术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间为25.53±4.17min，对照组为69.46±8.27min，P<0.05；观察组患者术中出血量为22.64±4.68mL，对照组为43.29±15.49mL，P<0.05；观察组患者术后伤口愈合时间为31.64±2.82d，对照组为32.25±2.18d，P>0.05；观察组患者治疗有效率为90.00%，对照组为95.00%，P>0.05；观察组患者治疗有效率为观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论LEEP术可有效切除宫颈上皮内瘤样病变组织，手术操作简单，术后患者恢复快，且并发症较少，是治疗宫颈癌前病变的理想术式，值得推广应用。

关键词：电热圈环切术；宫颈上皮内瘤样病变

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤疾病，近些年随着人们饮食结构的改变和生活方式的变化，宫颈癌的发病率逐年递增，并呈年轻化趋势，因此如何有效的进行宫颈癌的防治具有重要意义。宫颈上皮内瘤样病变是宫颈癌的早期阶段，患者如果不能得到及时、有效的治疗，病情进一步恶化可能导致宫颈癌的发生。“早诊断、早治疗”是目前临床上治疗癌症的基本原则[1]，早期对宫颈癌前病变组织进行切除，可有效的提高患者的治疗效果，同时也可以有效的控制宫颈癌的发生，降低宫颈癌的死亡率。基于此，本次研究分别采用LEEP术和宫颈冷刀椎切除术进行宫颈上皮内瘤样病变治疗，现报告如下，

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年2月至2015年6月我院收治的宫颈上皮内瘤样病变患者20例，所有患者均采用LEEP术进行治疗，作为观察组，同时回顾性分析2010年1月至2011年12月来我院接受宫颈冷刀椎切除术治疗的20例宫颈上皮内瘤样病变患者临床资料，作为对照组。观察组患者年龄35~49岁，平均年龄42.46±4.58岁，CINⅡ级13例，CINⅢ级7例，对照组患者年龄36~49岁，平均年龄41.17±6.69岁，CINⅡ级14例，CINⅢ级6例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均存在手术指征，CINⅡ级以上；②患者无凝血功能障碍、无严重肝、肾疾病；③患者无严重精神疾病，无认知障碍；④患者自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法观察组患者采用LEEP进行手术治疗，即术前行静脉复合麻醉，依据患者病变范围的实际情况选择合适的环形电刀，电刀功率设置为40~60W[2]，手术时去膀胱截石位，对手术视野区域进行常规消毒，置入窥阴镜，使患者的宫颈充分暴露，将宫颈分泌物擦除，并进行碘染色，将宫颈部位的病灶部位标记出来，在碘未着色区域的外缘3mm~5mm处进行电切，垂直进入宫颈组织内，缓慢均匀的将电刀移至鬓边外侧3cm~5cm处，手术切除深度控制在2.0cm~2.5cm之间，术后对患者的标本进行常规病理检查，本组患者中19例患者病理报告检查结果为切缘阴性（95.00%），1例患者为切缘阳性（5.00%），阳性患者经患者家属同意后，行全子宫切除术进行二次手术治疗。对照组患者接受宫颈冷刀椎切除术进行治疗。

1.2.2评价指标以两组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、治疗效果和术后并发症发生率作为评价指标。两组患者术后均接受12个月的随访，采用阴道镜和宫颈细胞学检查对患者术后宫颈恢复情况进行检查。治愈：治疗后1年内患者病灶部位无CIN存在；复发：治疗后半年后无CIN存在，但是在半年~1年间出现CIN。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中手术时间、术中出血量、伤口愈合时间进行独立样本t检验，治疗效果、术后并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗效果评价

观察组患者18例患者治愈，2例患者复发，其中1例病理报告切缘阳性患者经全子宫切除术治疗后痊愈，治疗有效率为90.00%，对照组患者中19例患者治愈，1例患者复发，治疗有效率为95.00%，χ2=0.360，P=0.548，P>0.05。

2.2手术时间、术中出血量、伤口愈合时间比较

观察组患者的手术时间、术中出血量明显少于对照组，见表1。

3.讨论

宫颈电热圈环切术（LEEP）是通过环形金属丝传导高频低压电波，当金属丝接触组织后，组织自身吸收电波而瞬间产生高热，从而实现对病灶部位组织迅速切除，是早期治疗和预防宫颈癌的常用术式。LEEP在CIN治疗中具有如下优势：①操作简便、术中出血少，克服了传统冷刀锥切术术中出血多、切口缝合困难的弊端；②电功率低，术中不会对患者阴道壁造成损伤，也不会对患者的身体造成灼伤；③LEEP术在对病变部位进行有效切除的同时，还可以完整的保留组织学标本，具有治疗、诊断双重作用[3]；④术后并发症少、复发率低。本次研究发现，两组患者的治疗效果无显著性差异（P>0.05），说明LEEP可有效治疗宫颈上皮内瘤样病变，疗效与传统冷刀锥切术相当，同时观察组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间和术后并发症发生率等均明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明了LEEP术手术操作简单，术后患者恢复快，且并发症较少，是治疗宫颈癌前病变的理想术式，值得推广应用。

参考文献：

[1]黄俊.宫颈环形电切除术治疗宫颈癌前病变的疗效分析[J].当代医学，2015，21（16）：72-73.

[2]李佳.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的价值探究[J].大家健康，2015，9（11）：111.

[3]许克先.宫颈环形电切除术在早期宫颈癌前病变干预治疗中的应用研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（15）：57-59.