慢性扁桃体术后疼痛的观察与护理

慢性扁桃体术后疼痛的观察与护理

洪秋龙庄东华何丹丹

洪秋龙庄东华何丹丹

(解放军泉州180医院耳鼻喉科362300)

【摘要】慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性非特异性炎症，是耳鼻喉科的常见病，多发于小儿及青少年。本病多激发于反复发作的急性扁桃体炎或一些传染病如白喉、麻疹、流感等病之后;邻近器官的病变如鼻炎、鼻窦炎，腺样体肥大可伴发本病。如其反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿，或成为其他脏器病变的病灶，或影响呼吸和吞咽者，应尽早施行手术。如果术后护理不当或饮食不适，可引起感染，甚至大出血，故术后护理显得十分重要，而术后疼痛是手术后存在的共同问题，疼痛因手术大小、病人自身情况、手术部位不同而有所不同。扁桃体手术，因其部位特殊，术后直接影响病人的饮食、呼吸、睡眠，更应引起医护人员的同情与重视。我们通过临床对扁桃体影响术后疼痛的因素及护理方法进行观察、总结。

【】扁桃体术后疼痛疼痛期心理护理?

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）33-0277-01

1.影响慢性扁桃体疼痛的因素

1.1扁桃体手术部位的特殊性

扁桃体手术范围不大，但部位特殊，疼痛易随着吞咽的不适感而升级。咽部是吞咽时的必经部位，术后因患者做吞咽动作而对手术切口不断受刺激，使疼痛不断加剧，从而影响到饮食及睡眠。

1.2患者的个体差异

近年来，对疼痛的研究表明，疼痛感受的程度和性质在不同人身上是不同的，疼痛与患者的性格，性别、年龄、受教育文化程度等因素有关。

年龄越小，对疼痛的敏感性越强，耐受力越差。

2.疼痛的观察

2.1疼痛的性质与时间

对疼痛患者进行观察时，应了解患者对手术疼痛的性质，如刺痛、胀痛、绞痛等，疼痛的时间有无规律性，痛点有无转移等，并用疼痛发作时间来评估疼痛的进展性。

2.2疼痛的分期

临产上，可将疼痛分为3期：疼痛的期待期、疼痛的感知期、疼痛的感受期。

3.术后的护理

3.1体位

全麻的患者，术后应去枕平卧6小时，6小时内要督促病人将口腔内的东西都吐出来，不要咽下去。局麻的患者可取半卧位或仰卧位，嘱病人可以将口中唾液等轻轻吐在清洁手纸上再扔进塑料袋，这样可随时发现出血。如果发现痰中带一点血丝属正常现象，不必惊慌，但如果有鲜红色痰或整口吐血必须马上请医生，进行止血治疗。术后5小时内最容易发生出血，所以这段时间内家属需密切注意病人的内吐出物。

3.2饮食

术后告知患者前3天内，饮食以汤类为主，如稀饭汤，瘦肉汤，牛奶等流质饮食，第3天过后，可进稀饭，面线等半流质饮食；2周内饮食以软食为主，避免进过硬的食物，以防术处出血。

3.3术后观察及指导

告知患者术后当天，禁止讲话，次日开始要多讲话，多做伸舌运动，防止术处黏连而影响吞咽运动。注意观察体温变化，如病人术后咽痛逐日加重，

体温升高，（术后3日体温仍在38.5℃以上），伪膜呈污垢色等表现，为感染征象，应及时与医生联系，并采取相应措施。术处如有疼痛，可采取颌下冰袋冷敷以防出血并减轻疼痛。

3.4心理护理

手术毕竟是一种心理和身体上的双重创伤，故病人多伴有紧张恐惧心理，我们应多关心体贴安慰病人，循序渐进的讲解手术的方法、注意事项、以及手术的重要性和必要性，同时，我们应因势利导心理护理，消除其紧张恐惧心理，使其保持最佳的手术心理状态而早日康复。

3.5出院指导

经过治疗病人病情平稳后方可出院，应做好相应的出院指导，严禁烟酒刺激，少食辛辣刺激性食物，术后半月内禁止剧烈运动或参加重体力劳动，保持愉快的情绪，预防感冒，定期复查。

参考文献

[1]娄皓柏亚玲谢娟耳鼻喉科手术后疼痛的护理《使用护理杂志》1999年08期.

[2]苏小红韩金玉慢性扁桃体炎的术后护理《中华实用医药杂志》.