孕妇学校健康教育降低剖宫产率的效果观察

孕妇学校健康教育降低剖宫产率的效果观察

张润香

张润香（山西省汾阳医院032200）

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0044-02

【摘要】目的探讨孕妇学校开展孕期健康教育的效果。方法在产科门诊设孕妇学校，由专人对孕妇进行孕期保健知识的宣教和培训，观察开展孕妇学校前和开展孕妇学校后的孕妇妊娠、分娩结局。结果通过开展孕期健康教育使得剖宫产率显著降低，尤其降低了因精神因素、孕期不合理营养导致的过度肥胖、巨大儿引起的剖宫产，妊娠合并症明显减少。结论开展孕期健康教育可有效的降低剖宫产率，减少妊娠合并症的发生，从而提高产科质量。

【关键词】孕妇学校孕期健康教育剖宫产率产科质量

诊过程中可观看孕期健康教育的录像，设热线电话开展咨询服务。每周一课，定期进行孕产期知识及母婴保健技术培训，培训内容分五个部分：孕前准备、孕期保健、分娩期保健、产褥期保健、新生儿护理知识和技术及母乳喂养知识，并把培训内容、授课人员和授课时间制成课程表张贴在孕妇学校门口的和产科门诊墙壁上，根据不同的内容安排具有高年资、有丰富的临床经验的医师、护理师和助产师，作为院校教师，通过发放宣传资料，课堂提问及课后测试，以巩固和提高学习效果，开展孕期保健知识抢答和新生儿抚触技术和母乳喂养技巧的比赛，以提高孕妇及家属的学习兴趣。为了进一步提高孕妇学校的工作质量，定期召开孕妇及家属座谈会和满意度调查，广泛征求意见和建议，通过个别和集中培训方式以达到提高孕妇自我保健能力及孕产期保健知识普及率的目的。2008年开办孕妇学校以来，门诊宣教率达100%，共举办培训108期，培训人员4860人。本文资料中剖宫产因素为我院剖宫产常见因素中前三位因素依次为：精神因素、妊娠合并症、巨大儿；妊娠合并症指我院常见的妊娠合并症前三位因素依次为：妊娠高血压疾病、贫血和糖尿病。比较两组住院孕妇的妊娠、分娩结局。

2结果

分娩总数观察组显著高于对照组，比较两组剖宫产率以及剖宫产因素中由精神因素、巨大儿引起的头盆不称的剖宫产率、妊娠合并症有明差异（P<0.01）、（P<0.05），新生儿窒息无明显改变（P＞0.05）。分别见表1和表2：

表1妊娠分娩结局对照表

表2剖宫产因素比较表

3讨论

3.1在孕妇学校开展孕期健康教育可降低由精神因素导致的剖宫产率。妊娠、分娩是一个生理过程，产妇及胎儿都具有潜能主动参与分娩，能否顺利分娩受各种因素的影响，其中，产时过度的紧张、焦虑、惧怕疼痛可导致血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高，研究表明：去甲肾上腺素与焦虑呈负相关，疼痛与皮质醇之间呈正相关[1]，焦虑抑郁可引起宫缩乏力，宫颈水肿，直接影响产程进展，甚至引起产程阻滞，胎儿宫内缺氧，最后以剖宫产结束分娩；临近分娩时孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素[2]，由于害怕疼痛、害怕经阴道试产失败改为剖宫产而增加痛苦，因此拒绝阴道分娩，使得社会因素的剖宫产率增高，通过在孕妇学校学习，让其提前掌握有关分娩知识，掌握一些分娩时缓解疼痛的技巧，并在分娩过程中实施导乐分娩，这样可有效缓解产时紧张情绪，使得产程得以顺利进展，让其了解自然分娩与剖宫产的利弊，了解剖宫产不是唯一绝对安全的分娩方式[3]，只是解决难产和高危妊娠需要终止妊娠时最快捷、最有效的方法[4]，使其做好心理准备，主动参与分娩，大大促进了自然分娩率，有效降低了由精神因素导致的剖宫产。

3.2孕期健康教育不仅满足了孕妇及家属对孕产期知识的需求，增强了保健意识、并有效的减少了妊娠合并症的发生。孕妇通过在孕妇学校参加孕期健康教育培训，让其掌握孕期合理营养原则，科学补钙与补铁；掌握孕期自我监测的方法，重视产前检查，及时发现异常及时治疗，防止妊娠贫血、糖尿病和妊娠高血压疾病、不合理饮食导致的过度肥胖、和巨大儿的发生。有效的降低了由巨大儿导致的头盆不称和高危妊娠引起的剖宫产率。

3.3孕期健康教育可提高母乳喂养率，减少产后出血，促进产妇康复。通过在孕妇学校学习让其了解母乳喂养的好处和重要性，掌握喂养的方法和技巧，产后在产科进一步强化和指导，产后半小时开始早吸吮，促进子宫收缩，刺激乳汁分泌，通过产后随访及42天复查，接受孕期教育的产妇母乳喂养成功率高，母乳喂养的产妇子宫复旧好。

3.4开展孕期健康教育，扩大了医院的知名度。孕妇学校的教师均为产科高年资的医师、护理师和助产师，具有丰富的理论知识和临床经验，孕妇在孕妇学校学习的同时，能够提前与产科工作人员相互沟通，实地参观住院环境和一些先进的仪器设备以减少孕妇对住院环境和工作人员的陌生感，从而减少了产时恐惧感，增加对医院和工作人员的信任感。我们用良好的服务意识、良好的服务态度和良好的服务形式吸引了越来越多的孕妇前来就诊，听课人数逐期增加,住院分娩人数逐年提高，大大扩大了医院的知名度和对医院的满意度。

孕妇学校是医院开展健康教育的一个重要基地，也是医院文明服务的一个重要窗口，孕期健康教育不仅有效地保证母婴健康，降低剖宫产，提高产科质量，而且为医院创造良好的社会效益和经济效益起到了重要的桥梁作用。因此，应在医院积极推广并发挥孕妇学校的作用，进一步提高孕妇孕产期保健知识普及率。

参考文献

[1]陈华，孕妇心理因素对分娩的影响[J].中华妇产科杂志，1994.29（1）：45-46.

[2]刘海棠，心理疗法与分娩镇痛[J].中国实用妇科与产科杂志，2000.16(2):77-78.

[3]黄醒华，剖宫产的现状与展望[J].中国实用妇科与产科杂志，2000.16（5）：259-261.

[4]李林捷，编著.做个快乐准妈妈.第1版.北京：中国人口出版社，2004：153.