无创双水平正压通气对急性重症哮喘的治疗作用研究

无创双水平正压通气对急性重症哮喘的治疗作用研究

张传朋1周林2张东友2

1乌苏市解放军第十五医院呼吸内科新疆乌苏833300）

（2乌苏市解放军第十五医院心肾内科新疆乌苏833300）

【摘要】目的：研究并分析治疗急性重症哮喘患者时使用无创双水平正压通气的效果。方法：收集急性重症哮喘患者共58例，通过区组随机化分为对照组（29例）和观察组（29例），对照组接受常规治疗，观察组联合无创双水平正压通气，将两组呼吸频率、心率、动脉血气分析情况进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的呼吸频率、心率、动脉血气分析情况均更优，P均<0.05。结论：在急性重症哮喘患者的治疗过程中，无创双水平正压通气能够显著降低患者的心率及呼吸频率，改善其动脉血气分析情况，值得推广应用。

【关键词】急性重症哮喘;无创双水平正压通气;治疗效果

【中图分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）36-0152-02

在呼吸科当中，急性重症哮喘的发病率也在逐年增多。大部分哮喘患者通过药物治疗能够获得较为理想的疗效，但部分急性重症患者则无法通过药物治疗获得有效缓解[1]。研究认为，急性重症哮喘患者除了应接受茶碱、β受体激动剂、糖皮质激素、氧疗、足量液体补充等治疗外，还应积极纠正机体的酸碱、电解质失衡，部分严重患者还应接受机械通气治疗[2]。在本次研究中，对急性重症哮喘患者采用了无创双水平正压通气治疗，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月至2017年6月，我院急性重症哮喘患者共58例，通过区组随机化分为对照组（29例）和观察组（29例），其中，对照组男12例，女17例；年龄在25岁～61岁之间，平均年龄为（44.7±7.1）岁。观察组男13例，女16例；年龄在26岁～60岁之间，平均年龄为（44.9±7.1）岁。纳入标准：均通过影像学检查确诊；对本次研究知情同意。排除标准：合并气胸者；心源性哮喘者；有其他疾病引发的呼吸困难者；精神异常者；存在交流沟通障碍者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组接受常规治疗，给予氧疗、抗感染治疗，糖皮质激素全身应用：甲强龙，第1天～第2天每日剂量为160mg～240mg，第3天根据患者情况进行针对性减量。联合氨茶碱、布地奈德混悬液雾化吸入治疗，及时纠正水、电解质紊乱，及时补液、祛痰。氧疗采用鼻导管氧疗，控制每分钟氧流量为1L～3L。

观察组联合无创双水平正压通气，设定S/T模式，设置吸气压力为8cmH2O～10cmH2O，结合患者病情每3分钟～5分钟将吸气压力上调1cmH2O～2cmH2O，但最高应低于20cmH2O；设置呼吸压力为3cmH2O～5cmH2O，每分钟呼吸频率为12次～16次。选用硅胶垫面罩，并通过软帽进行固定。控制每分钟的氧流量在3L～5L，治疗时间持续72小时。患者在进食、饮水、咳痰等操作时将面罩卸除，同时给予鼻导管氧疗。注意每次卸除面罩的时间不能超过30分钟。

1.3评价指标

将呼吸频率、心率、动脉血气分析情况作为本次研究的评价指标。

1.4统计学分析

SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2.结果

相较于对照组，观察组的呼吸频率、心率、动脉血气分析情况均更优，P均<0.05。见表1。

3.讨论

急性重症哮喘患者短期内的病死率非常高，研究发现药物治疗的疗效极不理想，需要及时使用呼吸机进行干预[3]。但是有创呼吸机容易发生插管或者呼吸机相关并发症，提高肺炎的发生风险。

在本次研究中，对观察组29例急性重症哮喘患者采用了无创双水平正压通气治疗，经对比，观察组的呼吸频率、心率、动脉血气分析情况均优于对照组，P均<0.05。无创双水平正压通气治疗能够有效抑制气道高阻力，降低二氧化碳的产生量以及耗氧量，减少呼吸功的消耗。另一方面，无创双水平正压通气能够有效改善通气，以及血流与通气比例失调的现象，帮助患者增加肺氧合，并使二氧化碳尽快排出[4]。研究中观察组患者在治疗过程中存在咽干、腹胀、压迫感等不适，但是均可耐受，未对治疗造成影响，也没有发生呕吐、纵隔气肿、气胸、吸入性肺炎等较为严重的并发症，因此疗效十分显著。值得注意的是，在患者接受无创双水平正压通气治疗的前半个小时，应根据其实际情况对呼吸机参数进行及时调整，确保在较短的时间内能够达到并符合患者的生理状态；压力支持应从低到高，并且应该是缓慢增高，从而使患者能够更快的适应和接受[5]。

综上所述，在急性重症哮喘患者的治疗过程中，无创双水平正压通气能够显著降低患者的心率及呼吸频率，改善其动脉血气分析情况，值得推广应用。

【参考文献】

[1]郝柯,陈兵阳,代义春,等.无创双水平正压通气在急性重症哮喘患者治疗中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2016,24(02):97-99.

[2]江涛,熊慧群,陈虹,等.无创双水平正压通气治疗急性重症哮喘64例临床分析[J].第三军医大学学报,2016,28(04):348-350.

[3]周晖,唐万平,李沂,等.无创双水平正压通气治疗急性重症哮喘[J].中国临床医学,2013,15(01):54-55.

[4]陆洋,阳文新,申红,等.无创正压通气治疗急性重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察[J].东南国防医药,2015,15(05):481-483,510.

[5]李晓娅.无创正压通气技术联合沙丁胺醇治疗急性重症哮喘的疗效观察[J].现代养生（下半月版）,2016,24(10):55-56.