EICU护理本科实习生临床带教模式探讨

EICU护理本科实习生临床带教模式探讨

杨名钫1李存莉2

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（1昆明医学院第一附属医院急救医学部云南昆明650032）（2昆明医学院第一附属医院ICU云南昆明650032）

【摘要】目的让护理本科生能够在较短时间内适应新的学习及工作环境，以此了解各危重病的病情观察及护理措施；熟悉EICU的护理程序；掌握EICU的基础护理技能。方法通过对实习护生进行临床跟班带教、专科“四新”知识、护理操作示教、护理查房、医疗查房及床头班等形式的学习。结果学生实习结束后，学生对每位带教老师进行“教学意见评估表”，对带教老师带教水平的平均评分达到93分以上，取得了不错的带教效果。结论只有在带教中注重尊重护生、发掘护生优势、因材施教，才能培养出更多踏实护理工作的优秀护士。

【关键词】EICU护理本科实习生临床带教

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0047-01

临床实习是护理本科生对所学理论知识的充实及理解，是进入工作前必经途径。EICU（EnmergencyIntensiveCareUnit）体现了三个集中，全院最危急重症患者的集中、最先进仪器的集中和最优秀的医护人员的集中。于病种多、病情复杂、病情急而重、护理工作量大、监护及治疗仪器多，这些因素造成护生在很短的时间内很难适应，也增加了临床老师的带教难度。我院为云南省一所大型的三级甲等医院，每年有大量的医学学生进入医院进行实习，如何能更好地为学生进入社会前打好扎实的实践基础，是我们教学医院及科室努力的目标。我部门从2008年3月开始，在对306名护理本科实习生的临床带教中，通过注重对带教老师的选拔和管理、实习计划的规范制定及实习生的严格管理等方式，取得了一定的效果，现将我科的经验介绍如下：

1分析护理本科生的特点

1.1理论联系实际能力不足：学生刚结束4年的理论学习，除了对所接触到的人、事、物都具有很强的好奇心外，还不具备熟练的临床技能，对于临床病情的复杂性没有观察及应对能力，遇到患者病情变化，易产生恐惧感和无力感。

1.2参与性较差：本科实习护生在实习中对临床护理期望值过高，认为自己是本科生，实习的内容应该是临床中的复杂操作和新技术。遇到为患者翻身等基础护理时，认为没有技术含量，不愿主动参与，产生“大材小用”的消极情绪。

1.3吃苦性差：现在的护理本科实习生基本上都为“独生子女”，吃苦性差，对EICU特殊的12小时上班制很难适应，尤其夜班。对EICU的整体护理模式没有充分准备，遇到为患者处理大小便时，不愿处理，认为和自己的专业认知相去甚远，对护理工作有不确定的想法。

2学生进入科室前准备

2.1科室准备：

2.1.1实习计划的规范制定：根据护理本科实习大纲及EICU护理工作特性的要求，制定了EICU护理本科实习带教计划。计划内容为：每月一次护理部组织的业务学习；每周一次科室“新技术、新业务、新发展、新理论等四新”学习及出科前的“四新”知识理论考核；每两周一次由学生自己制作多媒体课件的护理查房学习；实习生在EICU必须完成的护理操作示教及考核；学生每周要完成一次科室医疗查房等。

2.1.2带教老师的选拔及培训：由于本科护生所具有的特点，我科从护士中选拔有责任心、业务熟练、理论基础扎实、乐于教学的带教老师。成立了临床跟班带教、专科“四新”知识理论学习教学、护理操作示教、护理查房带教等四个教学组。各教学组既独立又有联系，临床跟班带教组要随时和其他各组老师沟通，了解学生完成学习的情况，及时汇报护士长及教学管理组长。学生进入科室前，科室组织所有带教老师集中，学习护理部下发的“护理本科生实习大纲及要求”、科室制定的“EICU护理本科实习带教计划”，了解学生特点，掌握带教职责、教学安排。

2.1.3做好学生入科前教育：学生进入科室后，首先，由护士长向学生宣传实习生的管理制度，强调组织纪律的严格遵守。同时，由于EICU危重病人的抵抗力差、病情复杂，为防止交叉感染，消毒隔离要求就比较高。因此，向学生详细介绍感染控制措施，如洗手的重要性及方法、戴手套的方法及操作项目等。使学生在入科前能够建立EICU基本的预防感染意识，在接下来的实习中，才能理解带教老师对自己工作中的要求。其次，教学组长通知学生护理查房的时间，提出对护理查房的要求。

3具体的带教方法

3.1临床跟班带教：实习生进入科室后，会以“一对一”的形式指定给一名固定的临床带教老师进行跟班学习。老师的一言一行都直接影响着学生的思想和行为，老师工作的环境就是学生学习的课堂。在工作中，老师要让学生逐渐了解各危重病的病情观察及护理措施、EICU工作的特点；熟悉EICU的护理程序、科室的工作规章制度以及职责；掌握EICU的基础护理技能，环境、布局、设备以及物品的放置，建立急救物品、药品“定数目贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定期消毒”。老师在带教时做到“放手不放眼”，老师示教后，让学生独立进行护理操作，老师全程在旁指导，根据学生掌握的情况，护理操作由易到难。这样，不但满足了学生的好奇心、使学生有了参与感，也锻炼了学生的动手能力。EICU由于危重病人多护理量大，为病人翻身、更换床单元、处理大小便是EICU护士必须要做的工作，这难免使学生对护理工作产生失望的同时，还觉得EICU的护理没有技术性。这就要求我们的带教老师从小事就要注重对学生的引导，让学生了解到即使是“翻身”这样看似简单的操作，也有技术性。让学生认识到在翻身操作时要注意动作平稳、生命体征的观察、肢体功能位置的保护等。另外，带教老师还要负责提醒、督促学生按时完成其他教学组的教学安排，认真按照教学手册上的要求完成教学计划。实习结束出科前，临床跟班带教老师客观、真实地填写学生的实习手册后，交给护士长审核、签字。

3.2专科“四新”知识理论学习：在护士中选拔出的理论授课老师，均为参加过历届急诊科及护理部教学比赛、语言表达能力强、能进行多媒体课件制作的护士。在学习的内容上我们选择专科性强、而在《急危重症护理学》中没有详细讲解的EICU重点护理技术，如简易呼吸气囊的使用等。每周三下午全部实习生要求准时参加学习，严格考勤制度。实习结束出科前，将进行“四新”知识理论考核，由护士长、护士组长、教学管理组长担任监考老师，将考试成绩登记于实习手册。

3.3护理操作示教：在EICU护理操作考试中名列前茅的护士成立了护理操作示教组，护士长将实习大纲中要求的必考护理操作对其示教，统一标准。学生进入科室实习后第二周下午，安排学生进行护理操作的学习，护理操作组老师先示教，然后由学生练习，学生在练习过程中全程都有老师指导。实习最后一周进行出科前护理操作考核，由护士长、护士组长、教学管理组长、示教老师担任评委，并将考试成绩登记于实习手册。通过这样的方式，不但使学生有了，也锻炼了EICU临床护士的

3.4护理查房：由长期从事白班工作、并具有教学经验的教学组长负责。实习期间每两周一次护理查房。查房要求：老师为学生找到查房病例（一般选择病区内最近比较多见的危重病病例），学生用多媒体课件汇报自行准备的资料，老师点评。通过这样的方式，锻炼学生对以往所学知识重新归纳、加深，在老师的引导下，能将《急危重症护理学》中所学到的知识点，进一步理论联系实际的运用到真实的病例中，使学生有了学以致用的想法。

3.5医疗查房：教学中，护士在疾病的病因、发病机制、诊断治疗等方面，往往讲述不清。每周一次的主任医师医疗查房，不仅能让学生在查房中了解患者发病的机制、疾病的转归，熟悉常用的药物及药物治疗时护理观察的重点，使学生重视基础理论、更能培养学生分析问题、解决问题的能力。

3.6床头交班：学生在EICU实习期间要完成一次危重病的晨间床头交班，学生交班，带教老师补充，护士长点评。交班内容为：患者床号、姓名、性别、年龄、医疗诊断、阳性体征、阳性检查、主要治疗、用药、护理诊断、护理措施、心理状况、饮食及睡眠、大小便情况、24小时的病情变化等。通过床头交班的形式，培养学生观察病情、归纳总结及言语表达能力。

4教学效果评估

学生实习结束后，教学管理组长将“教学意见评估表”下发给实习护生，请护生以匿名形式真实填写对带教老师、科室教学安排的意见及建议。每组学生实习结束后，护士长、教学管理组长均对学生所提意见给与及时的反馈、改进，从而促进科室临床教学质量的提高。通过这样的方式，对带教老师带教水平的平均评分达到93分以上，取得了不错的带教效果。

5小结

通过对护理本科实习生几年来的教学，体会到，EICU的护士不但在临床护理中要技术超群，更要能看到自身的不足，重视自身文化、专业、职业素养的教育，使自身能力得到全面提高。只有这样，才能在护理本科生的带教中做到，尊重护生、发掘护生优势、因材施教。也只有这样，所教育出的护生才能踏实护理工作、建立急救意识、对危重病护理具备初步认识。

参考文献

[1]牛新丽，苏希风.带教管理与护生差错事故的预防.中国误诊学杂志,2006，6（8）：1549-1550

[2]陈兴莲，陈丽.对护理本科生进行护理临床带教的体会.新疆医学，2010,40:108-109

[3]胡佳汪国萍临床带教过程中实习护生发生差错事故因素及对策.中国实用医药，2008,3（7）：129-130